¿Qué es un 'copago'?

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El cuidado de la salud es un tema complejo con términos que a veces pueden parecer un lenguaje completamente diferente. Uno de esos términos es copago , o mejor conocido como copago . Un copago es una cantidad fija que se paga por recetas médicas o servicios de atención médica cuando visita al médico. Pero como la mayoría de las cosas relacionadas con el seguro médico, ¿es realmente así de simple?

¿Qué es un copago?

Para la mayoría de los planes de seguro, cada vez que visita a un médico después de alcanzar su deducible, paga un monto fijo llamado copago. Un copago funciona como una tarifa fija que su médico de cabecera o especialista le cobra por utilizar sus servicios. La cantidad específica la determina su plan de seguro médico, así que asegúrese de leer la letra pequeña. Planes con menor primas mensuales puede tener copagos más altos.

Es importante tener en cuenta que los copagos son para seguros comerciales, de empleadores y de mercado. Medicare y Medicaid tendrán reglas y recomendaciones diferentes a las de la siguiente información.

Los copagos son una forma de compartir los costos con su compañía de seguro médico. También están destinados a ayudar a disuadir a los consumidores de acceder a atención médica innecesaria. Los copagos pueden tener algunas relaciones complicadas con otras partes de la estructura de costos de su seguro médico.

Antes de llegar a su anualdeducible —Que es la cantidad de dinero que tiene que pagar antes de que su compañía de seguros le ayude a cubrir sus gastos médicos— usted pagará la factura completa de un procedimiento o receta cubiertos. Una vez que haya alcanzado su deducible, su coseguro entra en acción, lo que significa que su plan comenzará a ser responsable de un porcentaje fijo de los costos médicos. Aquí es donde sus gastos médicos se complican, especialmente porque su copago no cuenta para su deducible, sino que se destina a su anualidad. desembolso máximo .

Ahora, aquí hay un ejemplo para ayudar a aclarar las cosas: Te torciste el pie jugando al fútbol y pensaste, Vaya, tengo tanta suerte de haber alcanzado recientemente mi deducible, y el seguro cubrirá este viaje a la atención de urgencia. Pero de lo que no se da cuenta es que usted es responsable de su copago y coseguro. Antes de salir del consultorio del médico, la recepcionista le pide que pague su copago de $ 20 por adelantado. Dos semanas después, recibe una factura por $ 80 adicionales; este es su coseguro, que en este ejemplo es el 20% del total de cualquier factura médica (y en su caso fue una factura de $ 400). Por lo tanto, por este esguince de pie, terminó pagando $ 100. Los planes a menudo negocian tarifas, por lo que le pagarán a su proveedor un porcentaje de la tarifa negociada antes de que se espere que usted pague la cantidad de coseguro correspondiente.

Las personas tienden a pensar que una vez que alcancen su deducible, estarán libres de facturas médicas. Sin embargo, el seguro solo cubrirá todos sus gastos médicos una vez que haya alcanzado su máximo de desembolso personal, que se cubre mediante una combinación de pago de su deducible, coseguro y copagos.

RELACIONADOS: ¿Cuál es la diferencia entre un copago y un deducible?

¿Qué cubre un copago?

Un copago generalmente ayuda a cubrir los costos en una variedad de visitas al consultorio. Sin embargo, los servicios médicos que requieren copagos varían entre los planes de seguro. Los servicios que generalmente requieren un copago incluyen:

• Visitas al médico de atención primaria y especialista
• Terapias físicas, ocupacionales y del habla
• Medicamentos con receta
• Servicios de salud mental: es decir, rehabilitación de drogas, psicoterapia
• Urgente que
• Visitas a la sala de emergencias
• Paseos en ambulancia

Los precios de los copagos suelen variar entre servicios y podrían ser más altos en una visita a un especialista que en una visita al médico de atención primaria. Los proveedores fuera de la red también suelen tener un copago más alto. Si su copago es de alto costo en todos los ámbitos, esto puede deberse a que tiene un plan de seguro médico con primas más bajas.

También es importante señalar que debido a la Ley de Asistencia Asequible , algunos servicios de atención preventiva, como los chequeos, las pruebas de detección del cáncer o una visita de bienestar para la mujer, no deben tener costos compartidos para el consumidor.

¿Cómo sé si tendré un copago?

La mayoría de las compañías de seguros o los proveedores de atención médica requieren que se paguen copagos en el momento del servicio. A menudo, el monto del copago está impreso directamente en su tarjeta de seguro médico. Incluso puede tener los montos enumerados para diferentes servicios como una visita de atención primaria y servicios de atención especializada. Consulte su plan de seguro para obtener una lista detallada de todos los servicios cubiertos que requieren un copago y el costo de cada uno.

Algunos planes de seguro no tienen copago. En este caso, probablemente sea un plan más caro, por lo que, aunque no hay copago por los servicios, todavía está gastando dinero extra con las primas del plan.

Cómo reducir su copago

Los costos de bolsillo no siempre tienen que afectar su cuenta bancaria. Si contribuye a una cuenta de ahorros para la salud (HSA), una cuenta de ahorros flexible (FSA) o una cuenta de reembolso para la salud (HRA), puede usar estas fondos antes de impuestos para cubrir su copago. Después de todo, este es dinero que ya ha reservado para beneficios de salud. Sin embargo, la única forma de reducir su copago sería cambiando de plan de seguro, lo que no siempre es una opción.

Sin emabargo, SingleCare está aquí para ayudar . A veces, los copagos por recetas médicas pueden ser más altos que la tarifa con descuento que podría obtener con una tarjeta SingleCare. Busque su receta en singlecare.com para ver cuál es su mejor precio.