¿Qué es un deducible?
Definición de atención médica de la empresaA veces, los términos de atención médica pueden parecer un lenguaje completamente diferente. Con palabras como copago , deducible , y desembolso máximo siendo arrojado, ¿cómo se supone que sabes qué es qué? Ahí es donde entra en juego nuestra serie Healthcare Defined. Desglosamos los términos de la cobertura de seguro para que pueda comprenderlos, y con la comprensión, obtendrá mejores ahorros.
Comencemos con la palabra de uso común deducible . ¿Qué es un deducible? En pocas palabras, un deducible es la cantidad de dinero que tiene que pagar de su bolsillo por los servicios de atención médica, que incluyen chequeos, cirugía y medicamentos recetados, antes de que su compañía de seguro médico pague los gastos médicos.
El término deducible no solo se usa para el seguro de salud, sino también para el seguro de automóvil o los planes de seguro del hogar. El monto del deducible varía según la póliza de seguro que elija y, por lo general, se restablece anualmente en enero. Para algunas personas, el monto deducible lo establece el gobierno estatal o federal, como es el caso de Medicare.
Su deducible es uno de varios costos asociados con su seguro médico, además de los copagos o coseguro, y su prima mensual, que es lo que su compañía de seguros le cobra por participar en el plan. Si está en un plan proporcionado por su empleador, su prima mensual se puede descontar de su cheque de pago. Si es una persona con Medicare, su prima puede ser retenida automáticamente de su cheque mensual del Seguro Social.
¿Cuál es el punto de un deducible de seguro?
Los deducibles ayudan a mantener el costo de tener un seguro médico más asequible al hacer que los asegurados paguen de su bolsillo los procedimientos de rutina y las reclamaciones de seguros más pequeñas a principios de año, mientras que las compañías de seguros pagan los procedimientos de atención médica más grandes y costosos después de que se alcanza el deducible. Cuando su deducible es más alto, generalmente pagará una prima mensual más baja. Debido a que la compañía de seguros paga inicialmente menos por sus reclamos con un deducible más alto, puede permitirse cobrar una prima mensual más baja. El monto del deducible de cada plan lo establece la compañía de seguros o el gobierno, según el tipo de seguro médico que tenga.
¿Cómo funcionan los deducibles?
Comprender cómo funciona un deducible puede ser un poco complicado. Supongamos que su plan de seguro médico incluye un deducible de $ 1,000. Eso significa que debe pagar $ 1,000 por sus costos médicos (en un año determinado) antes de que su compañía de seguros comience a pagar algunos de sus costos de atención médica. Copagos (copagos) generalmente no se aplican a su deducible; varía según el plan si el pago de las visitas al médico y los medicamentos recetados cuentan para su deducible o no.
Entonces, después de que haya incurrido y pagado esos $ 1,000, su compañía de seguros lo ayudará a cubrir cualquier gasto adicional. Estos gastos pueden ser trabajo de laboratorio, procedimientos en el consultorio o cirugías. A veces las personas también son responsables de coseguro , que es un porcentaje pagado por el consumidor de los costos de atención médica generalmente después de que se alcanza un deducible.
Cuando esté en el médico, es posible que escuche la frase sujeto a deducible. Esto significa que los costos estimados del médico no tienen en cuenta si alcanzó su deducible del año o no. Algunos servicios pueden no estar sujetos al deducible y serán cubiertos al 100% por su proveedor de seguros incluso antes de alcanzar su deducible. Estos servicios generalmente incluyen atención preventiva, como exámenes físicos anuales o vacunas de rutina. Otros pueden exigirle que pague más de su bolsillo si no ha alcanzado su deducible para el año calendario.
¿Qué significa un deducible para usted?
Al inscribirse en un seguro médico, tómese un momento para pensar en el deducible que elija. Los planes de salud con deducibles altos a menudo vienen con primas mensuales más bajas y los deducibles más bajos generalmente vienen con primas más altas.
Si descubre que realiza muchas visitas al médico en un año, considere un plan con un deducible más bajo y una prima más alta, ya que alcanzará su deducible un poco antes y su plan pagará una mayor parte de sus costos. Si rara vez experimenta problemas de salud o no alcanzó su deducible el año anterior, considere un plan de deducible más alto y prima más baja para obtener el mejor valor por su dinero.
La consideración de los montos de las primas y los deducibles se encuentra entre los muchos factores en los que debe pensar al elegir un plan. También debe considerar si sus médicos participan en la red de un plan y si los servicios médicos específicos que necesita están cubiertos, entre otras inquietudes.
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Cómo ahorrar dinero en los deducibles del seguro médico
Hay planes de atención médica rentables disponibles, pero varían según el estado y los ingresos. Algunas personas pueden ser elegibles para beneficios públicos que podrían reducir o eliminar los deducibles. Para las personas que no son elegibles para estos subsidios, los planes de seguro proporcionados por el empleador generalmente ofrecen los mejores ahorros de costos, ya que usted divide los costos con su empleador. Para obtener más información sobre las mejores opciones de seguro médico para las personas que trabajan por cuenta propia, consulte aquí .
Otra forma de ahorrar es cancelar los gastos médicos en sus impuestos. A partir de 2019, hay una deducción de gastos médicos . Si suma el monto en dólares de todas las facturas médicas y éstas equivalen a más del 7.5% de su ingreso bruto anual, es posible que pueda deducirlas de sus impuestos. Los únicos elementos que se pueden deducir son los gastos de bolsillo que no estaban cubiertos por su seguro médico.
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