Carvedilol vs metoprolol: diferencias, similitudes y cuál es mejor para usted
Drogas vs. AmigoResumen de medicamentos y principales diferencias | Condiciones tratadas | Eficacia | Cobertura de seguro y comparación de costos | Efectos secundarios | Interacciones con la drogas | Advertencias | Preguntas más frecuentes
El carvedilol y el metoprolol son medicamentos recetados que se usan para tratar la presión arterial alta (hipertensión) y los problemas cardíacos, como la insuficiencia cardíaca. Estos medicamentos también se pueden usar para reducir el riesgo de muerte después de un ataque cardíaco (infarto de miocardio).
Tanto el carvedilol como el metoprolol se clasifican como bloqueadores beta , también conocidos como agentes bloqueadores beta-adrenérgicos. Actúan bloqueando los receptores beta, que bloquean los efectos de la noradrenalina y la epinefrina en el corazón y los vasos sanguíneos. Los betabloqueantes ayudan a reducir la presión arterial y la frecuencia cardíaca lenta para aliviar el estrés en el corazón.
El carvedilol y el metoprolol son medicamentos genéricos. Aunque comparten similitudes, también tienen diferencias en la dosis, la formulación y los efectos secundarios.
¿Cuáles son las principales diferencias entre carvedilol y metoprolol?
El carvedilol se considera un betabloqueante no selectivo. Esto significa que el carvedilol puede bloquear tanto los receptores beta-1 como los receptores beta-2. Los receptores beta-1 se encuentran en el corazón, mientras que los receptores beta-2 se encuentran principalmente en los músculos lisos. El carvedilol también bloquea los receptores alfa en las arterias, lo que ayuda a reducir la presión arterial.
Carvedilol es el nombre genérico de Coreg. Por lo general, se toma como una tableta oral de 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg o 25 mg dos veces al día. Carvedilol también está disponible en una forma de liberación prolongada (Coreg CR) que se puede tomar una vez al día.
El metoprolol es un bloqueador selectivo beta-1 que bloquea principalmente los receptores beta-1 en el corazón. Sin embargo, también bloquea los receptores beta-2, aunque en menor grado. Los betabloqueantes selectivos pueden tener efectos ligeramente diferentes en comparación con los betabloqueantes no selectivos.
El metoprolol viene en dos formas de sal diferentes: tartrato de metoprolol y succinato de metoprolol . El tartrato de metoprolol, también conocido por la marca Lopressor, es una tableta oral de liberación inmediata que viene en concentraciones de 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg y 100 mg. El succinato de metoprolol, también conocido por la marca Toprol XL, es una tableta oral de liberación prolongada que viene en concentraciones de 25 mg, 50 mg, 100 mg y 200 mg.
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| Principales diferencias entre carvedilol y metoprolol | ||
|---|---|---|
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Clase de droga | Bloqueador beta | Bloqueador beta |
| Estado de marca / genérico | Versión de marca y genérica disponible | Versión de marca y genérica disponible |
| ¿Cuál es el nombre de la marca? | Coreg (lanzamiento inmediato) Coreg CR (versión extendida) | Lopressor (liberación inmediata) Toprol XL (liberación prolongada) |
| ¿En qué forma (s) viene el medicamento? | Tableta oral | Tableta oral |
| ¿Cuál es la dosis estándar? | Carvedilol (liberación inmediata): 25 mg dos veces al día Carvedilol (liberación prolongada): 10 a 80 mg una vez al día La dosis depende de la afección que se esté tratando | Tartrato de metoprolol (liberación inmediata): 50 a 100 mg dos veces al día Succinato de metoprolol (liberación prolongada): 25 a 100 mg una vez al día La dosis depende de la afección que se esté tratando |
| ¿Cuánto dura el tratamiento típico? | A largo plazo | A largo plazo |
| ¿Quién usa habitualmente el medicamento? | Adultos | Adultos |
Condiciones tratadas con carvedilol y metoprolol
Tanto el carvedilol como el succinato de metoprolol están aprobados por la FDA para tratar la insuficiencia cardíaca causada por isquemia, hipertensión o miocardiopatía. Ambos betabloqueantes también están aprobados para tratar la hipertensión.
Los betabloqueantes se suelen utilizar además de otros medicamentos como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y diuréticos. Reducir la presión arterial sistólica o diastólica puede ayudar a reducir el riesgo de un evento cardiovascular como un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
El carvedilol y el metoprolol se pueden utilizar para reducir el riesgo de morbilidad y mortalidad. después de un ataque al corazón . Estos medicamentos también pueden tratar la disfunción ventricular izquierda después de un ataque cardíaco.
Ambos medicamentos se pueden usar para tratar la angina de pecho o el dolor de pecho causado por una enfermedad coronaria. Se puede recetar carvedilol o metoprolol para reducir los ataques de angina y mejorar la capacidad de ejercicio en personas con enfermedades cardíacas o insuficiencia cardíaca.
Los usos no autorizados de carvedilol y metoprolol incluyen el tratamiento de arritmias o ritmos cardíacos anormales, como la fibrilación auricular.
| Condición | Carvedilol | Metoprolol |
| Insuficiencia cardiaca | sí | sí |
| Hipertensión | sí | sí |
| Infarto de miocardio | sí | sí |
| Angina de pecho | Sin marca | sí |
| Arritmia | Sin marca | Sin marca |
¿El carvedilol o el metoprolol son más efectivos?
La Ensayo europeo de carvedilol o metoprolol (COMET) fue un ensayo controlado aleatorio que comparó carvedilol y metoprolol en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. El ensayo se llevó a cabo durante casi cinco años en más de 1.500 pacientes. Resultados, que fueron publicados en el Lanceta , mostró una mortalidad por todas las causas del 34% para el carvedilol frente al 40% para el metoprolol. En otras palabras, se encontró que el carvedilol aumentaba la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardíaca más que el metoprolol.
Un estudio comparativo de 2021 del Revista estadounidense de cardiología encontraron que no hubo diferencias significativas en las tasas de supervivencia después de un ataque cardíaco con carvedilol versus metoprolol en pacientes con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo superior al 40%. Sin embargo, en aquellos con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo inferior al 40%, el carvedilol puede ser un betabloqueante más eficaz.
De acuerdo a una metaanálisis , el carvedilol y el metoprolol tienen una eficacia similar cuando se utilizan después de un ataque cardíaco. En comparación con el placebo, se encontró que ambos betabloqueantes reducen significativamente los eventos cardiovasculares y los subsecuentes ataques cardíacos. Sin embargo, no se encontraron beneficios significativos sobre la mortalidad por todas las causas, la revascularización y la hospitalización ni con carvedilol ni con metoprolol.
Tanto el carvedilol como el metoprolol pueden opciones de tratamiento efectivas . El tratamiento puede personalizarse según la afección tratada, los posibles efectos secundarios y el costo. Consulte a un proveedor de atención médica sobre el mejor tratamiento para usted.
Comparación de cobertura y costos de carvedilol versus metoprolol
Carvedilol está cubierto por la mayoría de los planes de seguro y Medicare. El copago dependerá del formulario y la cobertura del plan. El precio promedio en efectivo del carvedilol es de alrededor de $ 160. Incluso con un seguro, el carvedilol puede resultar caro. El uso de una tarjeta de descuento SingleCare para carvedilol puede reducir el costo de bolsillo a alrededor de $ 5.
El metoprolol también está cubierto por la mayoría de los planes de seguro y Medicare. Consulte a su farmacéutico o plan de seguro para averiguar cuál sería el copago de metoprolol. El precio promedio en efectivo del metoprolol es de alrededor de $ 168. Una tarjeta de descuento SingleCare para tartrato de metoprolol o succinato de metoprolol podría ayudarlo a ahorrar significativamente en el costo de la receta.
| Carvedilol | Metoprolol | |
| ¿Suele estar cubierto por un seguro? | sí | sí |
| ¿Suele estar cubierto por la Parte D de Medicare? | sí | sí |
| Cantidad | 60 tabletas (6.25 mg) | 60 comprimidos (25 mg) |
| Copago típico de Medicare | $0–$15 | $0–$65 |
| Costo de SingleCare | $4+ | $4+ |
Efectos secundarios comunes del carvedilol frente al metoprolol
El carvedilol y el metoprolol comparten efectos secundarios similares. Los efectos secundarios más comunes del carvedilol son mareos, fatiga, debilidad, presión arterial baja (hipotensión), diarrea, niveles altos de azúcar en sangre (hiperglucemia), frecuencia cardíaca lenta (bradicardia) y aumento de peso. Los efectos secundarios más comunes del metoprolol son cansancio, mareos, diarrea, picazón y depresión.
Pueden ocurrir efectos secundarios graves de carvedilol y metoprolol, como reacciones alérgicas, presión arterial peligrosamente baja y broncoespasmos o dificultad para respirar. Busque atención médica inmediata si experimenta un sarpullido grave, hinchazón o dificultad para respirar después de tomar carvedilol o metoprolol.
| Carvedilol | Metoprolol | |||
| Efecto secundario | ¿Aplicable? | Frecuencia | ¿Aplicable? | Frecuencia |
| Mareo | sí | 32% | sí | 10% |
| Fatiga | sí | 24% | sí | 10% |
| Hipotensión | sí | 9% | sí | 1% |
| Diarrea | sí | 12% | sí | 5% |
| Hiperglucemia | sí | 12% | sí | * |
| Debilidad | sí | 7% | sí | 10% |
| Frecuencia cardíaca lenta | sí | 9% | sí | 3% |
| Aumento de peso | sí | 10% | sí | * |
| Dificultad para respirar | sí | * | sí | 3% |
| Extremidades frías | No | – | sí | 1% |
| Depresión | sí | <1% | sí | 5% |
| Picor | sí | <1% | sí | 5% |
*no reportado
La frecuencia no se basa en datos de una prueba comparativa. Es posible que esta no sea una lista completa de los efectos adversos que pueden ocurrir. Consulte a su médico o proveedor de atención médica para obtener más información.
Fuente: DailyMed ( Carvedilol ), DailyMed ( Metoprolol )
Interacciones farmacológicas de carvedilol frente a metoprolol
Tanto el carvedilol como el metoprolol pueden reducir la presión arterial y disminuir la frecuencia cardíaca. Por lo tanto, pueden interactuar con otros medicamentos que tienen efectos similares. Tanto el carvedilol como el metoprolol, como la mayoría de los betabloqueantes, pueden interactuar con agentes reductores de la presión arterial, inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y bloqueadores de los canales de calcio. Tomar estos medicamentos juntos puede aumentar el riesgo de una presión arterial peligrosamente baja o una frecuencia cardíaca más lenta.
El carvedilol y el metoprolol son procesados principalmente en el hígado por la enzima CYP2D6. Los medicamentos que inhiben esta enzima pueden interactuar con carvedilol y metoprolol, lo que puede provocar un aumento de los niveles de carvedilol o metoprolol. El aumento de los niveles sanguíneos de carvedilol o metoprolol puede aumentar el riesgo de efectos secundarios.
Los betabloqueantes pueden aumentar los efectos reductores del azúcar en sangre de los medicamentos hipoglucemiantes orales como glipizida, metformina o insulina. Se debe tener precaución cuando estos medicamentos se toman juntos.
Consulte la tabla a continuación para ver otras posibles interacciones medicamentosas.
| Droga | Clase de droga | Carvedilol | Metoprolol |
| Clonidina Guanetidina Reserpina | Agentes alfa-adrenérgicos | sí | sí |
| Selegilina Isocarboxazida Fenelzina | Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) | sí | sí |
| Amlodipino Nifedipina | Bloqueadores de los canales de calcio | sí | sí |
| Fluvoxamina Fluoxetina Clorpromazina Quinidina Ritonavir Terbinafina | Inhibidores de CYP2D6 | sí | sí |
| Glipizida Metformina Rosiglitazona Sitagliptina | Hipoglucemiantes orales | sí | sí |
| Dihidroergotamina Ergotamina | Alcaloides del cornezuelo del centeno | sí | sí |
| Hidralazina | Vasodilatadores | sí | sí |
| Digoxina | Glucósidos cardíacos | sí | sí |
| Ciclosporina | Inmunosupresores | sí | sí |
| Dipiridamol | Inhibidores de plaquetas | sí | sí |
Consulte a un profesional de la salud para conocer otras posibles interacciones medicamentosas.
Advertencias de carvedilol y metoprolol
Los betabloqueantes no deben suspenderse abruptamente. En cambio, deben reducirse gradualmente a dosis más bajas. Puede haber un mayor riesgo de empeoramiento de la enfermedad de las arterias coronarias, angina, infarto de miocardio y arritmias ventriculares después de suspender abruptamente un betabloqueante.
Los betabloqueantes pueden enmascarar los síntomas de hipoglucemia o hipertiroidismo , como frecuencia cardíaca rápida. Es posible que los pacientes diabéticos y aquellos con problemas de tiroides deban tener cuidado con los betabloqueantes.
Tanto el carvedilol como el metoprolol llevan advertencias de broncoespasmo, especialmente en personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) u otros problemas respiratorios. Sin emabargo, estudios han demostrado que los betabloqueantes en realidad pueden reducir las exacerbaciones y aumentar la supervivencia en personas con EPOC.
Informe a su proveedor de atención médica si tiene antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva, asma, ritmo cardíaco lento, problemas hepáticos o reacciones alérgicas a los ingredientes del carvedilol o metoprolol. Consulte a un proveedor de atención médica para conocer otras advertencias y precauciones asociadas con el uso de carvedilol o metoprolol.
Preguntas frecuentes sobre carvedilol vs metoprolol
¿Qué es el carvedilol?
El carvedilol es un medicamento betabloqueante que se usa para tratar la insuficiencia cardíaca y la hipertensión. También se puede utilizar para aumentar la supervivencia después de un ataque cardíaco. El carvedilol viene en formas de liberación inmediata y de liberación prolongada. Fue aprobado por la FDA en 1995.
¿Qué es metoprolol?
El metoprolol es un medicamento betabloqueante que puede tratar la insuficiencia cardíaca, la hipertensión y el dolor de pecho crónico. El succinato de metoprolol, la forma de liberación prolongada de metoprolol, también está aprobado por la FDA para tratar la insuficiencia cardíaca. El metoprolol de liberación inmediata contiene tartrato de metoprolol. El metoprolol fue aprobado inicialmente por la FDA en 1978.
¿Son el carvedilol y el metoprolol lo mismo?
Tanto el carvedilol como el metoprolol son bloqueadores de los receptores beta-adrenérgicos o bloqueadores beta. Ambos se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca crónica y la hipertensión. Sin embargo, contienen diferentes ingredientes activos y funcionan de formas ligeramente diferentes. El carvedilol es un betabloqueante no selectivo y el metoprolol es un betabloqueante selectivo beta-1.
¿Es mejor el carvedilol o el metoprolol?
El carvedilol y el metoprolol son medicamentos muy eficaces en comparación con el placebo. El carvedilol puede ser mejor para ciertos pacientes con insuficiencia cardíaca, según el Ensayo COMET . El carvedilol y el metoprolol son igualmente efectivos para aumentar la supervivencia después de un ataque cardíaco. Pautas del American College of Cardiology (ACC) y la American Heart Association (AHA) recomiendan el uso de carvedilol, succinato de metoprolol o bisoprolol para pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Consulte a un proveedor de atención médica para conocer la mejor opción de tratamiento para su afección específica.
¿Puedo usar carvedilol o metoprolol durante el embarazo?
Los betabloqueantes son comúnmente utilizado en mujeres embarazadas con afecciones cardíacas. Sin embargo, no hay evidencia que sugiera que los betabloqueantes sean completamente seguros o dañinos durante el embarazo. Tanto el carvedilol como el metoprolol pueden conllevar un riesgo de daño fetal. Consulte a un proveedor de atención médica para obtener asesoramiento médico antes de usar un betabloqueante durante el embarazo.
¿Puedo usar carvedilol o metoprolol con alcohol?
Puede haber un mayor riesgo de efectos secundarios cuando se combina un betabloqueante con alcohol. Tomar carvedilol o metoprolol con alcohol puede aumentar el riesgo de somnolencia, mareos y presión arterial baja. El alcohol también puede disminuir la eficacia de los betabloqueantes.
¿El carvedilol reduce la presión arterial más que el metoprolol?
El carvedilol puede reducir la presión arterial más que el metoprolol. Esto se debe a que el carvedilol tiene propiedades vasodilatadoras que ayudan a relajar los vasos sanguíneos y disminuir la presión arterial. Ningún estudio ha comparado directamente los efectos reductores de la presión arterial del carvedilol y el metoprolol. Sin embargo, el carvedilol puede ayudar prevenir eventos cardiovasculares más que metoprolol en pacientes hipertensos.
¿Se puede cambiar de metoprolol a carvedilol? / ¿Es seguro cambiar los bloqueadores beta?
Por lo general, es seguro cambiar los betabloqueantes si es necesario o según lo recomiende un proveedor de atención médica. Dependiendo del betabloqueante, el cambio puede ser inmediato o la dosis del betabloqueante inicial puede destetarse mientras la dosis del nuevo betabloqueante se aumenta gradualmente hasta una dosis objetivo. Es posible que se necesiten visitas de seguimiento para evaluar la eficacia del nuevo betabloqueante.
¿Cuál es un buen sustituto del carvedilol?
El mejor reemplazo del carvedilol dependerá de la afección que se esté tratando. Solo hay dos medicamentos aprobados por la FDA para tratar la insuficiencia cardíaca además del carvedilol: bisoprolol y succinato de metoprolol. Otros ejemplos de betabloqueantes incluyen atenolol, nebivolol y propranolol.
¿Existe un betabloqueante mejor que el metoprolol?
Las posibles alternativas al succinato de metoprolol para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca incluyen bisoprolol y carvedilol. El mejor bloqueador beta será el que mejor funcione para usted. Otros factores pueden influir en la elección de un betabloqueante, como el costo, los efectos secundarios y otros medicamentos que pueda estar tomando.
