¿Cuál es el mejor betabloqueante para la insuficiencia cardíaca?
Información de la drogaLos betabloqueantes son medicamentos versátiles y bien probados. Los proveedores de atención médica los han estado recetando desde la década de 1970 . Bloqueadores beta tienen la aprobación de la FDA para tratar todo, desde el glaucoma hasta las migrañas. Pero también se utilizan para el tratamiento de afecciones cardiovasculares, a menudo como tratamiento de primera línea para la insuficiencia cardíaca.
¿Cómo funcionan los bloqueadores beta?
Los bloqueadores beta actúan limitando los efectos de la epinefrina (también conocida como adrenalina), una hormona del estrés. Esto ralentiza los latidos del corazón, disminuye la presión arterial y abre los vasos sanguíneos para mejorar el flujo sanguíneo. Estos medicamentos pueden tratar la presión arterial alta (hipertensión), ritmos cardíacos irregulares (arritmia), dolores de pecho, problemas cardíacos insuficiencia, migrañas y ataques cardíacos.
Para los pacientes con insuficiencia cardíaca, los betabloqueantes suelen funcionar [para reducir el estrés en el corazón] al reducir la frecuencia cardíaca del paciente, explica Dawn Shill , Pharm.D., Farmacéutico del Sistema de Salud de Asuntos de Veteranos en Anchorage, Alaska.
Los betabloqueantes ayudan a mejorar el equilibrio entre la oferta y la demanda del miocardio. El Dr. Shill dice: Básicamente, a veces la insuficiencia cardíaca es isquémica. Es decir, hay tejido muscular debilitado en el corazón que conduce a una menor cantidad de sangre bombeada desde el corazón. Los betabloqueantes pueden ayudar a mejorar la función en ciertas áreas del corazón al reducir la cantidad de suministro de oxígeno necesario para que el corazón funcione a un nivel óptimo.
Investigar también muestra que los betabloqueantes reducen la liberación de norepinefrina. Junto con la epinefrina, la norepinefrina normalmente se une a los receptores de todo el cuerpo y participa en la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Bloquear la unión de estos neurotransmisores a sus receptores ayuda a reducir la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
¿Qué betabloqueantes se pueden utilizar para la insuficiencia cardíaca?
BLos bloqueadores eta a menudo se administran a pacientes que sufren un ataque cardíaco con el objetivo de evitar que ocurra un segundo ataque cardíaco.
La Colegio Americano de Cardiología recomienda específicamente los siguientes betabloqueantes, que están aprobados por la FDA para la insuficiencia cardíaca:
- Coreg (carvedilol)
- Toprol XL (succinato de metoprolol)
- Zebeta (bisoprolol)
Es importante tener en cuenta que solo la versión de lanzamiento extendido de metoprolol (succinato de metoprolol) está aprobado por la FDA para insuficiencia cardíaca, no tartrato de metoprolol .
Cuando se usan estos betabloqueantes para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, evitan que el corazón se estimule demasiado y bombee con demasiada frecuencia, explica. Jason Reed , Pharm.D.
La mayoría de los betabloqueantes también disminuyen la fuerza con la que bombea el músculo cardíaco, explica el Dr. Reed. Pero estos betabloqueantes no hacen eso, por lo que pueden tratar la enfermedad sin empeorar los síntomas.
En términos de diferencias entre los betabloqueantes utilizado para la insuficiencia cardíaca, dice,el carvedilol bloquea los receptores beta-1 beta-2 en el corazón, así como los receptores alfa-1 en los vasos sanguíneos. El metoprolol y el bisoprolol bloquean principalmente los receptores beta-1 en el corazón. Aunque estos betabloqueantes tienen algunas diferencias, son eficaces para proteger el corazón y reducir el riesgo de problemas de insuficiencia cardíaca.
| Los mejores betabloqueantes para la insuficiencia cardíaca | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Marca (nombre genérico) | Dosis | Eficacia (comparada con placebo) | Efectos secundarios | Aprende más | Obtener cupón |
| Coreg (carvedilol) | 3,125 mg dos veces al día durante 2 semanas, seguido de un aumento de la dosis cada 2 semanas hasta lograr los resultados deseados. Máximo de 25 mg dos veces al día para pacientes que pesen menos de 85 kg y 50 mg dos veces al día para pacientes que pesen más de 85 kg. | 65% reducción del riesgo de mortalidad | Mareo , fatiga, dolores de cabeza, aumento de peso, diarrea | Aprende más | Obtener cupón |
| Toprol XL (succinato de metoprolol) | 12,5 a 25 mg una vez al día durante 2 semanas, luego se incrementa cada 2 semanas hasta lograr los resultados deseados. Máximo de 200 mg por día. | 34% reducción del riesgo de mortalidad | Mareo , depresión, fatiga, sibilancias, diarrea | Aprende más | Obtener cupón |
| Zebeta (bisoprolol) | 1,25 mg una vez al día durante 2 días, luego 2,5 mg una vez al día durante el primer mes, luego 5 mg una vez al día. Máximo de 10 mg por día. | 34% reducción del riesgo de mortalidad | Dolor de cabeza , mareos, dolor en las articulaciones, diarrea, fatiga | Aprende más | Obtener cupón |
El medicamento que le receten puede depender de la gravedad de la insuficiencia cardíaca que esté experimentando. Su médico también considerará cualquier tratamiento anterior que haya probado y cualquier efecto secundario que haya experimentado antes. Por ejemplo, el bisoprolol funciona tan bien como otros betabloqueantes para la insuficiencia cardíaca, pero puede causar menos fatiga que los betabloqueantes no selectivos como el carvedilol.
Cuándo (y cómo) se recetan los betabloqueantes
Los betabloqueantes no fortalecen el corazón, simplemente impiden que el sistema nervioso lo sobreestimule.Esto evita que el músculo cardíaco trabaje demasiado hasta la hipertrofia debido a una tensión excesiva, lo que puede provocar una miocardiopatía, explica el Dr. Reed.
Si bien los betabloqueantes pueden reducir el daño al corazón al aliviar la tensión, el Dr. Shill explica que si se toman incorrectamente, en realidad podrían debilitar el corazón. Cuando no se toman según lo prescrito, pueden hacer más daño que bien.Los betabloqueantes pueden causar una frecuencia cardíaca peligrosamente baja llamada bradicardia que puede conducir a una presión arterial baja.Esto puede causar síntomas como mareos, náuseas, desmayos, falta de concentración o visión borrosa.
Siempre que el paciente esté estable y se prescriba el betabloqueante correcto en la dosis correcta, los betabloqueantes se pueden utilizar con éxito para tratar la insuficiencia cardíaca. El sistema nervioso simpático está sobreactuando y ejerciendo presión sobre el corazón y es por eso que los bloqueadores beta se iniciarán y luego continuarán, dice el Dr. Reed. Después de un episodio de insuficiencia cardíaca aguda, la mayoría de los pacientes continuará la terapia con betabloqueantes. Se ha demostrado que los betabloqueantes reducen la mortalidad y existe una fuerte evidencia que respalda su uso.
Para empezar, a los pacientes se les puede recetar una dosis baja de betabloqueante para la insuficiencia cardíaca. Luego, pueden monitorear cualquier efecto secundario bajo la supervisión de un médico durante una semana o dos. Siempre que el medicamento se tolere bien, un proveedor de atención médica puede aumentar gradualmente la dosis hasta que se alivien los síntomas, según el Dr. Reed.
Quien debería no usa bloqueadores beta?
Si bien los betabloqueantes pueden salvar la vida de algunos pacientes, ese no es el caso de todos.Si un paciente está experimentando insuficiencia cardíaca congestiva junto con otras afecciones comórbidas como la EPOC, la diabetes o la enfermedad vascular periférica, es posible que los betabloqueantes no sean el tratamiento adecuado. Los pacientes con asma y EPOC deben evitar los bloqueadores beta, dice el Dr. Reed. Tampoco son una buena idea para pacientes con frecuencia cardíaca lenta o presión arterial baja.
Como todos los medicamentos, los betabloqueantes pueden tener efectos secundarios.
La hipotensión postural es un efecto secundario problemático para muchas personas con betabloqueantes, explica el Dr. Reed. Esto puede provocar mareos o desmayos.
Algunos betabloqueantes también pueden causar efectos secundarios como depresión, fatiga y disfunción eréctil, que pueden ser algunos de los efectos secundarios más problemáticos de estos medicamentos.
Luego, hay posibles interacciones farmacológicas a considerar. Algunos de los medicamentos más utilizados que interactúan con los betabloqueantes incluyen los AINE y los medicamentos contra las úlceras, dice el Dr. Reed.
Además de los AINE y los medicamentos contra las úlceras, existe una larga lista de posibles interacciones tener en cuenta. Los pacientes deben hablar con sus médicos sobre la seguridad del tratamiento con betabloqueantes si están tomando alguno de los siguientes:
- Medicamentos para bajar la presión arterial
- Otros medicamentos para el corazón, como medicamentos antianginosos o antiarrítmicos.
- Drogas psicotrópicas como antidepresivos
- Anestésicos
- Medicamentos con estatinas
- Warfarina
- Medicamentos para la diabetes
- Ciertos antibióticos como la rifampicina
En la mayoría de los casos, los betabloqueantes son un tratamiento eficaz para la insuficiencia cardíaca, ya que reducen el riesgo de muerte por insuficiencia cardíaca y reducen el riesgo de ataques cardíacos recurrentes. Hable con su médico sobre cualquier inquietud que pueda tener y asegúrese de informar cualquier efecto secundario que experimente mientras usa un bloqueador beta.
