Metoprolol vs.Atenolol: diferencias, similitudes y cuál es mejor para usted
Drogas vs. AmigoResumen de medicamentos y principales diferencias | Condiciones tratadas | Eficacia | Cobertura de seguro y comparación de costos | Efectos secundarios | Interacciones con la drogas | Advertencias | Preguntas más frecuentes
El metoprolol y el atenolol se utilizan en el tratamiento de varios tipos de afecciones relacionadas con el corazón, incluidas la angina de pecho y la hipertensión, o presión arterial alta. La angina de pecho se refiere a una afección en la que experimenta dolor o malestar en el pecho que se debe a que su corazón no recibe suficiente sangre rica en oxígeno. Es más probable que esto ocurra durante períodos de mucho estrés o esfuerzo. Hipertensión se refiere a tener presión arterial alta en la que la sangre que fluye a través de las arterias está a una presión más alta de lo normal.
El metoprolol y el atenolol pertenecen a la misma clase de medicamentos y tratan afecciones similares, pero también existen algunas diferencias entre estos medicamentos, y las discutiremos aquí.
¿Cuáles son las principales diferencias entre metoprolol y atenolol?
El metoprolol es un medicamento de venta con receta que se clasifica como un agonista adrenérgico selectivo beta-1 cardioselectivo, también llamado bloqueadores beta. Los receptores beta 1 son responsables de la estimulación cardíaca que resulta en un aumento de la frecuencia cardíaca y contracciones más fuertes del músculo cardíaco. El bloqueo de estos receptores, como lo hace el metoprolol, da como resultado una frecuencia cardíaca más lenta y contracciones menos fuertes. El metoprolol es cardioselectivo, lo que significa que es más probable que solo afecte a los receptores beta 1 en el corazón, y es menos probable que afecte a otros tipos de receptores beta ubicados en todo el cuerpo, como en las vías respiratorias.
El metoprolol está disponible en tabletas de liberación inmediata en tabletas de 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg y 100 mg. La liberación inmediata también se conoce genéricamente como tartrato de metoprolol. La forma de liberación prolongada de metoprolol, conocida como succinato de metoprolol, está disponible en concentraciones de 25 mg, 50 mg, 100 mg y 200 mg. Las cápsulas de liberación prolongada están disponibles en las mismas concentraciones que las tabletas. También hay una solución inyectable de 1 mg / ml y un polvo oral. La vida media del tartrato de metoprolol es de aproximadamente tres horas y la vida media del succinato de metoprolol es de aproximadamente siete horas. Esto significa que la formulación de liberación prolongada no tiene que dosificarse con tanta frecuencia.
El atenolol también es un medicamento recetado que se clasifica como agonista adrenérgico selectivo beta-1 cardioselectivo. Actúa de la misma manera que el metoprolol en el cuerpo. La vida media del atenolol es de aproximadamente seis a siete horas y, por lo tanto, puede durar más que algunas dosis de metoprolol. Atenolol está disponible en tabletas de 25 mg, 50 mg y 100 mg.
| Principales diferencias entre metoprolol y atenolol | ||
|---|---|---|
| Metoprolol | Atenolol | |
| Clase de droga | Agonista adrenérgico selectivo beta-1 cardioselectivo (betabloqueante) | Agonista adrenérgico selectivo beta-1 cardioselectivo (betabloqueante) |
| Estado de marca / genérico | Marca y genérico disponible | Marca y genérico disponible |
| ¿Cuál es el nombre de la marca? | Lopressor, Toprol XL | Tenormin |
| ¿En qué forma (s) viene el medicamento? | Comprimidos y cápsulas orales de liberación inmediata y prolongada, solución inyectable, polvo oral | Comprimidos orales de liberación inmediata. |
| ¿Cuál es la dosis estándar? | 50 mg dos veces al día | 50 mg una vez al día |
| ¿Cuánto dura el tratamiento típico? | A largo plazo | A largo plazo |
| ¿Quién usa habitualmente el medicamento? | Niños y adultos | Niños y adultos |
Condiciones tratadas con metoprolol y atenolol
Tanto el metoprolol como el atenolol se utilizan en el tratamiento de la angina de pecho y la hipertensión. Pueden usarse en angina crónica, estable o angina inestable. La angina crónica y estable ocurre de manera predecible cuando se esfuerza físicamente o se encuentra bajo una cantidad considerable de estrés. La angina inestable no es predecible y puede ocurrir incluso en reposo.
Cuando se usa en el tratamiento de la hipertensión, metoprolol y atenolol pueden usarse solos o en combinación con otros fármacos antihipertensivos. Cuando estos medicamentos se utilizan en el plan de tratamiento para un infarto de miocardio activo, presunto o confirmado, o un ataque cardíaco, forman parte de un régimen de múltiples medicamentos que también puede incluir inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA) y diuréticos. En la enfermedad miocárdica isquémica, los betabloqueantes reducen la demanda de oxígeno del músculo miocárdico y tienen propiedades antiarrítmicas.
El metoprolol y el atenolol también se usan fuera de etiqueta para algunas indicaciones. El uso no indicado en la etiqueta se refiere al uso para una indicación que no ha sido aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Se utilizan comúnmente para ayudar a prevenir las migrañas y controlar los temblores.
Es posible que esta no sea una lista completa de los posibles usos de estos medicamentos. Solo su médico o especialista en cardiología puede decidir si alguno de estos medicamentos es apropiado para su afección.
| Condición | Metoprolol | Atenolol |
| Angina de pecho (incluida la angina crónica estable y la angina inestable) | sí | sí |
| Hipertensión | sí | sí |
| Insuficiencia cardiaca | sí | No |
| Infarto de miocardio | sí | sí |
| Control de la frecuencia cardíaca en fibrilación auricular o aleteo auricular | Sin marca | Sin marca |
| Temblor | Sin marca | Sin marca |
| Profilaxis de la migraña | Sin marca | Sin marca |
| Profilaxis de la taquicardia supraventricular paroxística | No | Sin marca |
| Abstinencia de alcohol | No | Sin marca |
¿El metoprolol o el atenolol son más eficaces?
El metoprolol y el atenolol se han estudiado y comparado ampliamente para diversas indicaciones y resultados. A metaanálisis publicado en 2017 evaluó la efectividad comparativa de estos dos betabloqueantes junto con propranolol y oxprenolol al observar los resultados de múltiples ensayos clínicos. El metoprolol mostró una reducción más significativa del riesgo de mortalidad cardiovascular en comparación con el atenolol. El metoprolol también mostró una tendencia a la disminución de la mortalidad por todas las causas y la enfermedad coronaria. Cuando se evaluó la disminución del riesgo de accidente cerebrovascular, el metoprolol también demostró ser superior al atenolol. Hay datos que sugiere que ambos fármacos son eficaces frente al placebo y no existe una diferencia significativa entre atenolol y metoprolol en términos de su capacidad para controlar la presión arterial (hipertensión).
Metoprolol Se ha demostrado que disminuye la presión arterial sistólica y diastólica. Atenolol puede afectar la presión arterial sistólica más que la diastólica, especialmente en momentos de esfuerzo.
Según esta información, su médico puede optar por comenzar primero con metoprolol al seleccionar un agente para usted. Solo su médico puede determinar si el tratamiento con betabloqueantes es apropiado para usted.
Comparación de cobertura y costo de metoprolol frente a atenolol
El metoprolol es un medicamento recetado que está cubierto por planes de seguro comerciales y de Medicare. Si paga en efectivo por una receta de metoprolol, podría pagar alrededor de $ 31 por un suministro de un mes. SingleCare ofrece un cupón que le permitiría pagar alrededor de $ 4 por metoprolol.
Atenolol es un medicamento recetado que está cubierto por planes de seguro comerciales y de Medicare. Sin seguro, podría pagar alrededor de $ 30 por un suministro de tabletas de 50 mg para 30 días. Con una tarjeta de ahorros de SingleCare, podría pagar aproximadamente $ 9 por esta receta.
| Metoprolol | Atenolol | |
| ¿Suele estar cubierto por un seguro? | sí | sí |
| ¿Suele estar cubierto por la Parte D de Medicare? | sí | sí |
| Cantidad | Comprimidos de 60, 50 mg | Comprimidos de 30, 50 mg |
| Copago típico de Medicare | $0-$9 | $0-$10 |
| Costo de SingleCare | $4-$22 | $9-$25 |
Efectos secundarios comunes de metoprolol frente a atenolol
Los betabloqueantes cardioselectivos como el metoprolol y el atenolol reducen la velocidad a la que late el corazón y la fuerza con la que late. Esta disminución de la frecuencia cardíaca puede provocar bradicardia o frecuencia cardíaca baja. Cuando el corazón no late con tanta fuerza, a veces el flujo sanguíneo no llega a las extremidades con la presión que nos gustaría, lo que hace que las extremidades estén frías al tacto.
Un flujo sanguíneo menos enérgico y una presión arterial disminuida también pueden provocar efectos secundarios como hipotensión postural, sensación de aturdimiento y mareo al pararse después de sentarse o acostarse. Los dolores de cabeza también pueden ocurrir en pacientes que toman metoprolol y atenolol.
Esta no pretende ser una lista completa de efectos secundarios. Consulte a su farmacéutico o médico para obtener una lista completa.
| Metoprolol | Atenolol | |||
| Efecto secundario | ¿Aplicable? | Frecuencia | ¿Aplicable? | Frecuencia |
| Cansancio | sí | No reportado | sí | 0.6% |
| Mareo | sí | No reportado | sí | 4% |
| Depresión | sí | No reportado | sí | 0.6% |
| Dolor de cabeza | sí | No reportado | No | n / A |
| Dificultad para respirar | sí | No reportado | sí | 0.6% |
| Bradicardia | sí | No reportado | sí | 3% |
| Extremidades frías | sí | No reportado | No | n / A |
| Hipotensión | sí | No reportado | sí | 2% |
| Sibilancias | sí | No reportado | No | n / A |
| Diarrea | sí | No reportado | sí | 2% |
| Náusea | sí | No reportado | sí | 4% |
| Erupción | sí | No reportado | No | n / A |
Fuente: metoprolol ( DailyMed ) Atenolol ( DailyMed )
Interacciones farmacológicas de metoprolol frente a atenolol
La digoxina y los bloqueadores beta como el metoprolol y el atenolol afectan cada uno la fuerza de las contracciones y la frecuencia cardíaca. Cuando se administran juntos, los pacientes tienen un mayor riesgo de bradicardia e hipotensión. La frecuencia cardíaca, la presión arterial y otros signos de disfunción cardíaca deben controlarse regularmente si deben administrarse juntos.
El metoprolol y el atenolol combinados con bloqueadores de los canales de calcio como la amlodipina pueden causar una reducción aditiva de la contractilidad cardíaca que podría ser peligrosa. Si la combinación es necesaria, es importante obtener mediciones de la función de referencia y tener un seguimiento constante.
Los antidepresivos comunes como la fluvoxamina, la clomipramina y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) inhiben una enzima (CYP2D6) que es responsable del metabolismo del metoprolol. Cuando se administran concomitantemente con metoprolol, estos medicamentos pueden provocar un aumento de los niveles sanguíneos de metoprolol. Estos podrían provocar un aumento de los efectos del metoprolol en el sistema cardíaco.
Esta no pretende ser una lista exhaustiva de posibles interacciones medicamentosas. Debe consultar a su profesional de la salud para obtener una lista completa.
| Droga | Clase de droga | Metoprolol | Atenolol |
| Reserpina Clonidina Metildopa | Antagonistas alfa adrenérgicos | sí | sí |
| Selegilina Fenelzina Isocarboxazida | Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) | sí | sí |
| Digoxina | Glucósidos digitálicos / antiarrítmicos | sí | sí |
| Amlodipino Nifedipina Diltiazem Verapamilo | Bloqueadores de los canales de calcio | sí | sí |
| Fluvoxamina Clomipramina Desipramina | Antidepresivos | sí | No |
| Fluoxetina Paroxetina Sertralina | Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) | sí | No |
| Hidralazina | Vasodilatador | sí | sí |
| Dipiridamol | Inhibidor de plaquetas | sí | sí |
| Ergotamina Dihidroergotamina | Alcaloides del cornezuelo del centeno | sí | sí |
Advertencias de metoprolol y atenolol
Los betabloqueantes causan depresión de la contractilidad cardíaca. En algunos pacientes con ciertos factores de riesgo, esto puede precipitar una insuficiencia cardíaca. Si esto ocurre, la insuficiencia cardíaca debe tratarse de acuerdo con las pautas actuales.
Los betabloqueantes no deben suspenderse repentinamente, especialmente en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. Se han notificado ataques cardíacos y arritmias ventriculares en pacientes que interrumpen abruptamente los betabloqueantes.
Cuando sea posible, se deben evitar los agentes betabloqueantes en pacientes con enfermedades broncoespásticas, como el asma. El uso concomitante podría exacerbar la enfermedad bronquial. Si es necesario utilizar betabloqueantes, se prefieren los cardioselectivos. No se recomienda el uso de betabloqueantes no cardioselectivos, como carvedilol.
La dosis de atenolol debe reducirse en pacientes con enfermedad renal o insuficiencia renal, ya que la excreción del fármaco se ralentiza.
Un controlado aleatorio ensayo clínico publicado por The Lancet sugiere que los pacientes que se someten a cirugía mientras toman betabloqueantes (específicamente metoprolol) tienen un mayor riesgo de un resultado grave, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Sin embargo, no es aconsejable suspender el betabloqueante para cirugía si el paciente se ha estabilizado con él.
Es importante saber que puede ser difícil notar signos de hipoglucemia en pacientes diabéticos, como taquicardia, porque estarán enmascarados por los efectos del betabloqueante.
Los mareos y la hipotensión que provocan el metoprolol y el atenolol pueden aumentar el riesgo y la incidencia de caídas, que pueden ser peligrosas o provocar lesiones en la cabeza. Se debe tener precaución en los adultos mayores que ya tienen un mayor riesgo de caídas.
Solo su médico puede decidir si la terapia con metoprolol o atenolol es segura para usted.
Preguntas frecuentes sobre metoprolol frente a atenolol
¿Qué es metoprolol?
El metoprolol es un medicamento recetado que se clasifica como un bloqueador beta cardioselectivo. Actúa para tratar la hipertensión y la angina de pecho al disminuir la frecuencia cardíaca y la fuerza de las contracciones del corazón. Está disponible en tabletas orales de liberación inmediata, tabletas y cápsulas de liberación prolongada, solución inyectable y polvo oral.
¿Qué es el atenolol?
Atenolol es un betabloqueante cardioselectivo que está disponible solo con receta médica. Actúa para tratar la hipertensión y la angina de pecho al disminuir la frecuencia cardíaca y la fuerza de las contracciones del corazón. Está disponible en tabletas orales de liberación inmediata.
¿El metoprolol y el atenolol son lo mismo?
El metoprolol y el atenolol son betabloqueantes cardioselectivos y la farmacología de cómo funcionan es similar, pero no son exactamente iguales. El metoprolol tiene dos formas disponibles, una de acción corta y otra de acción prolongada, y puede dosificarse una o dos veces al día, según la formulación. El metoprolol también es lipofílico, lo que significa que tiende a disolverse en ambientes más grasos (lípidos). Por esta razón, generalmente se recomienda tomar metoprolol con una comida. El atenolol se administra una vez al día y es hidrófilo. El atenolol se disuelve en ambientes más acuosos y, por lo tanto, solo debe tomarse con un vaso de agua.
¿Es mejor el metoprolol o el atenolol?
Los datos sugieren que estos dos fármacos tienen resultados similares en pacientes hipertensos; sin embargo, los resultados de enfermedades cardiovasculares a largo plazo, como la disminución de la morbilidad, pueden ser más favorables con metoprolol.
¿Puedo usar metoprolol o atenolol durante el embarazo?
El metoprolol se encuentra en la categoría C de embarazo. No existen estudios bien controlados para establecer la seguridad durante el embarazo. Consulte a un médico con respecto a tomar metoprolol durante el embarazo o la lactancia. El atenolol se encuentra en la categoría D de embarazo. Está contraindicado y no debe tomarse durante el embarazo. Consulte a un médico sobre los pasos a seguir al planificar el embarazo o la lactancia.
¿Puedo usar metoprolol para atenolol con alcohol?
Si bien no existe una interacción química directa entre el alcohol y los betabloqueantes como el metoprolol y el atenolol, el consumo de alcohol hace que la presión arterial disminuya. El efecto combinado de las drogas y el alcohol puede ponerlo en riesgo de desmayarse o caer y lesionarse.
