Lo que necesita saber sobre el estreñimiento después de la cirugía

Educación para la salud

Recuperarse de la cirugía puede ser un proceso desagradable, ya sea que esté pasando por la rehabilitación asociada con un reemplazo de rodilla o simplemente esperando que su cuerpo se sienta normal después de un procedimiento ambulatorio. Durante la recuperación, lo último que desea es una molestia adicional. Sin embargo, ya sea que su cirujano lo haya discutido con usted o no, muchas personas experimentan estreñimiento después de la cirugía. Saber qué esperar y hacer un plan puede disminuir los efectos de esta incómoda sorpresa. Siga leyendo para descubrir cómo.

¿Es normal estar estreñido después de la cirugía?

Es bastante común, incluso esperado, que los pacientes estén estreñidos inmediatamente después de la cirugía, dice Jemiel Nejim , MD, anestesiólogo del Hospital for Special Surgery en Nueva York. Hay una variedad de factores que contribuyen al estreñimiento posoperatorio, cada uno de los cuales generalmente tiene un efecto mayor en la tasa de estreñimiento que el tipo de cirugía en sí, excluyendo las cirugías intraabdominales e intestinales.

Si bien tanto los otros tipos de cirugías como estos tipos específicos de cirugías causan la falta de evacuaciones intestinales, las dos condiciones son muy diferentes: el intestino y algunas cirugías abdominales pueden causar un íleo en el que las pulsaciones normales del intestino dejan de funcionar, dice Michael Philbin , MD, cirujano de Edina Plastic Surgery en Edina, Minnesota. Con otros procedimientos, existen varios factores subyacentes que pueden causar estreñimiento posoperatorio.

Anestesia

Es probable que el régimen anestésico administrado durante la cirugía tenga un efecto sobre el estreñimiento durante la recuperación. Anestesia es un término amplio que describe varios medicamentos diferentes, dice el Dr. Jemiel Nejim. Tanto el tipo de anestesia como la duración de la cirugía afectan la probabilidad de estreñimiento posoperatorio. Las cirugías que duran más tienden a asociarse con una mayor predisposición al estreñimiento.

Algunas prácticas se centran en el uso de anestesia regional en lugar de la anestesia general, lo que ayuda a reducir la cantidad de medicamentos utilizados y, por lo tanto, puede reducir la probabilidad de estreñimiento después de la cirugía.

Analgésicos posoperatorios

El estreñimiento postoperatorio a menudo es el resultado de analgésicos opioides, que se administran como parte de la anestesia o para aliviar el dolor después de la cirugía, según el Dr. Philbin.

Según Inara Nejim, Pharm.D., Farmacéutica clínica del Hospital for Special Surgery, Medicamentos de la clase de medicamentos opioides, como Percocet , oxicodona o tramadol , son una base fundamental en el manejo del dolor posoperatorio, y uno de sus efectos secundarios más conocidos es el estreñimiento.

Factores de comportamiento

Incluso en la vida diaria, la deshidratación es una de las causas más comunes de estreñimiento. Después de la cirugía, el cuerpo necesita muchos líquidos para ayudar en la recuperación. Sin ellos, es probable que se produzca estreñimiento, así que asegúrese de beber mucha agua.

Lo mismo ocurre con la ingesta nutricional: no todo el mundo puede tener apetito después de la cirugía, pero si consumen alimentos ricos en fibra o que contienen vitamina B12 es clave para ayudar a que las cosas avancen.

Finalmente, la falta de actividad física, otra causa conocida de estreñimiento, es común después de la cirugía. El Dr. Philbin recomienda trabajar con su médico para comprender cuándo y por cuánto tiempo puede comenzar a moverse de manera segura durante la recuperación para ayudar a aliviar el estreñimiento relacionado con la inactividad.

¿Cuándo debo preocuparme por el estreñimiento después de la cirugía?

Si bien el estreñimiento inmediatamente después de la cirugía es normal, especialmente si está sujeto a algunos de los factores anteriores, existen algunas señales de advertencia a las que debe prestar atención que podrían indicar un problema más grave.

Según el Dr. Philbin, puede esperar que el estreñimiento dure unos días, dependiendo de qué tan activo se le permita estar y la cantidad de analgésicos posoperatorios necesarios. El dolor abdominal debido a la hinchazón después de la cirugía también es bastante común y podría ser el resultado de un gas atrapado o un exceso de líquidos, según el Dr. Jemiel Nejim. Estos líquidos tienden a excretarse de forma natural en unos pocos días. La hinchazón leve de la barriga se puede aliviar comiendo comidas más pequeñas, aumentando la actividad y posiblemente tomando medicamentos con simeticona, que funcionan rompiendo las grandes burbujas de gas en el intestino en burbujas más pequeñas, haciéndolas más fáciles de pasar.

Si experimenta dolor o sangrado importantes, o si el estreñimiento dura más de tres días, busque tratamiento médico. El estreñimiento prolongado puede provocar hemorroides, fisuras anales y, en casos muy raros, afecciones médicas como íleo u obstrucción intestinal, que requieren más intervenciones médicas.

¿Qué ayuda con el estreñimiento después de la cirugía?

La buena noticia es que hay muchas formas de aliviar el estreñimiento causado por la cirugía, especialmente si hace un plan con su médico con anticipación. Ya sea a través de cambios en la dieta antes o después de la cirugía o conociendo las opciones de tratamiento de venta libre, estar preparado hará que el proceso sea un poco más fácil.

Antes de la cirugía

Si alguien tiene inquietudes antes de la cirugía con respecto a un posible estreñimiento, lo mejor que puede hacer es hablar y hablar abiertamente sobre esas inquietudes antes de la cirugía, dice el Dr. Jemiel Nejim. Esto es especialmente cierto para aquellos que ya sufren de estreñimiento crónico. Si hay medicamentos que tradicionalmente funcionan bien para usted, identifíquelos con su equipo médico antes de la cirugía. Si su médico lo permite, aumente la ingesta de fibra o comience un régimen de ablandadores de heces antes de la cirugía si le preocupa el estreñimiento.

Después de cirugía

Según la Dra. Inara Nejim, una de las mejores formas de prevenir las complicaciones del estreñimiento no tratado en el hogar es tener una conversación honesta sobre los medicamentos durante el proceso de alta y en las llamadas telefónicas de seguimiento. Una enfermera revisa todas sus recetas y puede explicarle cómo controlar eficazmente el estreñimiento en el hogar mediante la dieta y los medicamentos de venta libre.

Dieta

Si sus síntomas de estreñimiento son leves o no han durado mucho, puede ser posible aliviar la afección con remedios caseros , como agregar alimentos clave que se sabe que ayudan con el estreñimiento:

• Ingesta de líquidos: Cuando su cuerpo está lo suficientemente hidratado como para llevar agua al colon, las evacuaciones intestinales son más fáciles.
• Semillas de chia: A medida que las semillas de chía se mueven por el cuerpo, adquieren una consistencia similar a un gel, lo que puede ayudar a prevenir las heces duras.
• Lentejas, frijoles y garbanzos: Estos alimentos ricos en fibra promueven una digestión saludable y ayudan a estimular los movimientos intestinales regulares.
• Granos integrales: Los cereales integrales contienen más fibra que los panes blancos o las pastas y pueden ser más beneficiosos para hacer avanzar las cosas.
• Frutas cítricas: Las naranjas y las toronjas tienen un alto contenido de vitamina C, que se sabe que lleva agua al colon, manteniendo las heces más blandas y fáciles de pasar.
• Ciruelas pasas o jugo de ciruelas pasas: Esta fruta contiene altas cantidades de sorbitol, que tiene efectos laxantes.
• Verduras de hoja verde: Este tipo de verdura tiene un alto contenido de magnesio, que ayuda a llevar agua al intestino.
• Psyllium recuerda: Es un laxante formador de masa, derivado de las semillas de Plantago ovata. Se encuentra comúnmente disponible sin receta y es muy eficaz en el estreñimiento. Una versión potenciada refinada de la cáscara de psyllium se prescribe como Metamucil.

Medicamentos

Si las soluciones anteriores aún lo dejan sintiéndose respaldado, la siguiente línea de defensa son los ablandadores de heces o los laxantes suaves.

• Ablandadores de heces: Estos medicamentos (como Pan ) funcionan extrayendo agua en las heces y facilitando la evacuación, dice el Dr. Philbin. Los ablandadores de heces pueden tardar de 24 a 48 horas en surtir efecto.
• Laxantes de fibra: Estos suplementos (como Metamucil , Fibercon , y Citrucel ) también aumentan el contenido de agua de las heces, ayudándolas a moverse a través del colon. Los laxantes de fibra tardan de 12 a 24 horas en proporcionar alivio.
• Laxantes de polietilenglicol: Estos laxantes osmóticos (como Miralax o leche de magnesia ) funcionan al llevar agua a la luz del intestino, lo que facilita la evacuación de las heces. Los laxantes osmóticos tardan de 12 a 72 horas en producir resultados.

Si estos medicamentos no brindan alivio, la siguiente línea son laxantes levemente estimulantes, supositorios y luego, si es necesario, enemas.

• Laxantes estimulantes: Estos medicamentos (como Dulcolax y Senokot ) hacen que los intestinos se contraigan y provoquen una evacuación intestinal. Los laxantes estimulantes tardan de seis a 12 horas en actuar.
• Supositorios: Estos medicamentos extraen agua del intestino hacia las áreas más endurecidas de las heces mientras hacen que los músculos intestinales se contraigan, trabajando juntos para provocar una evacuación intestinal. Los supositorios suelen tardar entre 15 y 60 minutos en proporcionar alivio.
• Enemas: Esta clase de tratamientos funciona introduciendo líquido directamente en los intestinos, ablandando y aflojando las heces. Enemas Por lo general, solo toma unos minutos para producir resultados.

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El estreñimiento nunca es divertido, especialmente cuando se combina con la recuperación de una cirugía. Sin embargo, si hace un plan con su médico antes de la cirugía, conoce las causas, optimiza su dieta y tiene en mente un plan de respaldo de venta libre, puede hacer que las cosas se muevan nuevamente y aliviar los síntomas incómodos más rápidamente.