Metformina frente a metformina ER: diferencias, similitudes y cuál es mejor para usted
Educación para la saludResumen de medicamentos y principales diferencias | Condiciones tratadas | Eficacia | Cobertura de seguro y comparación de costos | Efectos secundarios | Interacciones con la drogas | Advertencias | Preguntas más frecuentes
La metformina es un medicamento comúnmente recetado que se usa para tratar la diabetes mellitus tipo 2. Es un agente antidiabético que pertenece a una clase de medicamentos conocidos como biguanidas. Actúa disminuyendo la producción de glucosa (azúcar en sangre) en el hígado, disminuyendo la absorción de glucosa en los intestinos y aumentando la sensibilidad a la insulina. La metformina mejora la sensibilidad a la insulina al aumentar la absorción de glucosa en los tejidos del cuerpo.
La diabetes mellitus tipo 2 se diagnostica cuando el cuerpo se vuelve resistente a los efectos de la insulina. La insulina es una hormona esencial producida por el páncreas y utilizada para transportar glucosa a las células del cuerpo para obtener energía. Cuando el cuerpo no puede utilizar la insulina correctamente, los niveles de azúcar en sangre aumentan, lo que puede dañar los vasos sanguíneos y los nervios. Sin el tratamiento adecuado, la diabetes puede provocar complicaciones y daño a órganos como el corazón y los riñones.
La metformina está disponible en forma de liberación inmediata (IR) y de liberación prolongada (ER). Si bien ambas formas de metformina contienen el mismo ingrediente activo, se toman de diferentes maneras. También tienen algunas diferencias en los efectos secundarios.
¿Cuáles son las principales diferencias entre la metformina y la metformina ER?
Metformina o clorhidrato de metformina es el nombre genérico de Glucophage. La metformina de liberación inmediata generalmente se dosifica como una tableta de 500 mg que se toma dos veces al día con alimentos. También hay un comprimido de 850 mg que se puede tomar una vez al día. La dosis máxima de metformina es de 2550 mg al día en dosis divididas. La metformina puede tratar la diabetes tipo 2 tanto en adultos como en niños.
Metformina ER también es conocido por la marca Glucophage XR. Es la versión de liberación prolongada de metformina y solo debe tomarse una vez al día con alimentos. La dosis máxima diaria total de metformina ER es 2000 mg. A diferencia de la metformina de liberación inmediata, la metformina ER solo está indicada para adultos con diabetes tipo 2. También tiene menos efectos secundarios y dura más que la metformina regular.
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| Principales diferencias entre metformina y metformina ER | ||
|---|---|---|
| Metformina | Metformina ER | |
| Clase de droga | Biguanida | Biguanida |
| Estado de marca / genérico | Versión genérica disponible | Versión genérica disponible |
| ¿Cuál es el nombre de la marca? | Glucófago | Glucophage XR, Fortamet, Glumetza |
| ¿En qué forma (s) viene el medicamento? | Tableta oral | Tableta oral de liberación prolongada |
| ¿Cuál es la dosis estándar? | 500 mg dos veces al día u 850 mg una vez al día con las comidas | 500 mg una vez al día con la cena |
| ¿Cuánto dura el tratamiento típico? | A largo plazo para el control de la diabetes | A largo plazo para el control de la diabetes |
| ¿Quién usa habitualmente el medicamento? | Adultos y niños a partir de los 10 años | Adultos |
Condiciones tratadas con metformina y metformina ER
Tanto la metformina como la metformina ER están aprobadas por la FDA para controlar la diabetes mellitus tipo 2. De acuerdo con la American Diabetes Association (ADA) , la metformina es el tratamiento de primera línea para la diabetes tipo 2. En pacientes con una A1c inferior al 9% en el momento del diagnóstico, la metformina debe iniciarse como monoterapia según las Estándares de atención médica en diabetes . La metformina puede ayudar a mejorar el control glucémico y, en última instancia, prevenir las complicaciones que pueden surgir de la diabetes.
La metformina no solo se puede usar para tratar la diabetes tipo 2, sino que también se puede usar para fines no indicados en la etiqueta. Aquellos con prediabetes y se puede recomendar metformina para una glucosa plasmática en ayunas alta (GPA) para prevenir la aparición de diabetes. Se recomienda la metformina cuando los niveles de azúcar en sangre no se controlan con dieta y ejercicio solamente.
La metformina también se puede usar como una opción no autorizada para tratar la diabetes mellitus gestacional. Este tipo de diabetes ocurre en mujeres embarazadas que están predispuestas a tener diabetes. Sin embargo, la insulina generalmente se prueba primero.
La metformina también se ha estudió para tratar el síndrome de ovario poliquístico (POCS). Este síndrome se caracteriza por un desequilibrio de las hormonas sexuales que puede provocar quistes ováricos, cambios en el ciclo menstrual, problemas de embarazo, acné y resistencia a la insulina. Se puede recetar metformina para ayudar a disminuir la resistencia a la insulina, disminuir los niveles de testosterona y mejorar los ciclos menstruales y la fertilidad.
El uso de medicamentos antipsicóticos, como olanzapina, risperidona y clozapina, puede provocar un aumento de peso. Según algunos estudios, se ha demostrado que la metformina es eficaz para tratar el aumento de peso inducido por antipsicóticos. Una revisión encontró que la metformina ayudó reducir el índice de masa corporal (IMC), peso corporal y resistencia a la insulina en comparación con placebo en aquellos con aumento de peso inducido por antipsicóticos.
| Condición | Metformina | Metformina ER |
| Manejo de la diabetes mellitus tipo 2 | sí | sí |
| Prevención de la diabetes mellitus tipo 2 | Sin marca | Sin marca |
| Diabetes mellitus gestacional | Sin marca | Sin marca |
| Sindrome de Ovario poliquistico | Sin marca | Sin marca |
| Aumento de peso debido a la terapia antipsicótica. | Sin marca | Sin marca |
¿Es más eficaz la metformina o la metformina ER?
En base a estudios que comparan la metformina y la metformina ER para la diabetes mellitus tipo 2, se ha encontrado que la metformina ER es comparable a la metformina en cuanto a efectividad. De hecho, la metformina ER puede ser superior a la metformina regular en función de su perfil de efectos secundarios más bajo y su facilidad de uso. Las personas con diabetes mellitus tipo 2 pueden estar más inclinadas a tomar una pastilla de metformina una vez al día en lugar de una pastilla dos veces al día.
En uno aleatorizado, estudio clínico , se encontró que la metformina ER es más eficaz que la metformina IR en el tratamiento de pacientes con diabetes tipo 2. Aquellos que tomaron metformina ER experimentaron un mejor control glucémico y metabolismo de lípidos en comparación con metformina IR.
Otro aleatorizado, ensayo doble ciego encontraron que la metformina ER una vez al día tenía una eficacia y seguridad similares a la metformina regular. Además, el estudio observó una ventaja de la dosificación de metformina ER una vez al día. Tanto la metformina como la metformina ER mejoraron los niveles de HbA1c durante 24 semanas en sujetos que nunca habían probado ningún otro tratamiento para su diabetes.
Se puede preferir la metformina de liberación prolongada a la metformina de liberación inmediata. Se ha demostrado que tiene una mejor tolerabilidad, aunque puede ser más caro que los comprimidos de liberación inmediata. Es importante consultar el consejo médico de un profesional de la salud al elegir una opción de tratamiento para la diabetes mellitus tipo 2.
Cobertura y comparación de costos de metformina frente a metformina ER
La metformina es la versión genérica de Glucophage. La metformina genérica está cubierta por la Parte D de Medicare y la mayoría de los planes de seguro. Glucophage de marca puede ser bastante caro y costar un precio minorista promedio superior a $ 150. Este costo puede reducirse trayendo una tarjeta de descuento SingleCare a la farmacia. La tarjeta de metformina SingleCare puede reducir el costo a $ 4 por un suministro de 30 días de metformina genérica de liberación inmediata.
Casi todos los planes de seguro y Medicare cubrirán la ER de metformina genérica. Glucophage XR de marca puede costar alrededor de $ 80 dependiendo de la farmacia a la que vaya. Con una tarjeta de cupón SingleCare, se puede comprar metformin ER genérico por tan solo $ 4 por un suministro de 30 días de píldoras de metformin ER una vez al día. Incluso con seguro, SingleCare puede ofrecer un precio más bajo. Consulte con su farmacia para ver si puede aprovechar un mejor descuento con SingleCare.
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| Metformina | Metformina ER | |
| ¿Suele estar cubierto por un seguro? | sí | sí |
| ¿Suele estar cubierto por Medicare? | sí | sí |
| Dosis estándar | Comprimidos de 500 mg (cantidad de 60 comprimidos) | Comprimidos de 500 mg (cantidad de 30 comprimidos) |
| Copago típico de Medicare | $0-$8 | $0-$8 |
| Costo de SingleCare | $4 | $4 |
Efectos secundarios comunes de la metformina frente a la metformina ER
La metformina causa efectos secundarios que afectan el sistema gastrointestinal (GI). Estas efectos secundarios incluyen diarrea, náuseas, vómitos, gases (flatulencia), indigestión y malestar abdominal o malestar estomacal. La metformina IR también suele causar fatiga o falta de energía (astenia), así como dolores de cabeza.
La metformina ER tiene menos efectos secundarios en comparación con la metformina. Los efectos secundarios más comunes asociados con la metformina ER son diarrea, náuseas y vómitos. Metformin ER también puede causar estreñimiento en algunas personas. Aunque la metformina ER puede causar otros efectos secundarios gastrointestinales como indigestión y flatulencia, estos efectos secundarios no ocurren con tanta frecuencia en comparación con la metformina regular.
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir con la metformina y la metformina ER incluyen mareos, aturdimiento y alteraciones del gusto. Otros efectos secundarios más graves de la metformina y la metformina ER incluyen daño hepático e hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre).
| Metformina | Metformina ER | |||
| Efecto secundario | ¿Aplicable? | Frecuencia | ¿Aplicable? | Frecuencia |
| Diarrea | sí | 53% | sí | 10% |
| Náuseas o vómitos | sí | 26% | sí | 7% |
| Flatulencia | sí | 12% | sí | 1%-5% |
| Astenia | sí | 9% | No | – |
| Indigestión | sí | 7% | sí | 1%-5% |
| Malestar estomacal | sí | 6% | sí | 1%-5% |
| Dolor de cabeza | sí | 6% | sí | 1%-5% |
| Estreñimiento | No | – | sí | 1%-5% |
| Alteración del gusto | sí | 1%-5% | sí | 1%-5% |
| Mareos / aturdimiento | sí | 1%-5% | sí | 1%-5% |
Puede que esta no sea una lista completa. Consulte a su médico o farmacéutico por posibles efectos secundarios.
Fuente: DailyMed ( Metformina ), DailyMed ( Metformina ER )
Interacciones farmacológicas de metformina frente a metformina ER
La metformina y la metformina ER pueden interactuar con varios medicamentos diferentes. Las interacciones medicamentosas a menudo provocan cambios en la glucosa en sangre, un mayor riesgo de acidosis láctica o una acumulación de metformina en la sangre que puede aumentar el riesgo de efectos adversos.
Tomar metformina con medicamentos llamados inhibidores de la anhidrasa carbónica puede aumentar el riesgo de acidosis láctica, una afección potencialmente mortal por el exceso de lactato en el cuerpo. Estos medicamentos incluyen topiramato y acetazolamida, entre otros.
Los medicamentos como dolutegravir, cimetidina y ranolazina pueden disminuir el aclaramiento de metformina. Esto puede resultar en niveles altos de metformina en la sangre y aumentar el riesgo de eventos adversos.
Otros fármacos como diuréticos, corticosteroides, fenotiazinas, estrógenos, anticonceptivos orales y bloqueadores de los canales de calcio pueden interferir con el control de la glucosa. Tomar cualquiera de estos medicamentos con metformina puede resultar en hiperglucemia (niveles de azúcar en sangre peligrosamente altos). El uso de insulina, sulfonilurea o glinida con metformina puede aumentar el riesgo de hipoglucemia .
| Droga | Clase de droga | Metformina | Metformina ER |
| Topiramato Acetazolamida Zonisamida Diclorfenamida | Inhibidores de la anhidrasa carbónica | sí | sí |
| Dolutegravir Cimetidina Vandetanib Ranolazina | Medicamentos que disminuyen el aclaramiento de metformina del cuerpo. | sí | sí |
| Insulina | Insulina | sí | sí |
| Glimepirida Glipizida Gliburida Repaglinida Nateglinida | Secretagogos de insulina | sí | sí |
| Hidroclorotiazida Clortalidona Indapamida Furosemida Bumetanida Torsemida Ácido etacrínico | Diuréticos | sí | sí |
| Prednisolona Prednisona Hidrocortisona Dexametasona Fludrocortisona | Corticoesteroides | sí | sí |
| Clorpromazina Mesoridazina Proclorperazina Tioridazina | Fenotiazinas | sí | sí |
| Levotiroxina | Medicamentos para la tiroides | sí | sí |
| Estrógenos conjugados Etinilestradiol Levonorgestrel Noretindrona Desogestrel | Estrógenos y anticonceptivos orales. | sí | sí |
| Fenitoína | Antiepiléptico | sí | sí |
| Niacina | Ácido nicotínico | sí | sí |
| Efedrina | Simpaticomimético | sí | sí |
| Amlodipino Diltiazem Felodipino Nicardipina Nifedipina Verapamilo | Bloqueador de los canales de calcio | sí | sí |
| Isoniazida | Antibiótico | sí | sí |
Es posible que esta no sea una lista completa de todas las posibles interacciones medicamentosas. Consulte a un médico sobre todos los medicamentos que esté tomando.
Advertencias de metformina vs. metformina ER
La metformina puede causar acidosis láctica en casos raros. La acidosis láctica ocurre cuando hay demasiado lactato en la sangre. Esta condición puede resultar en presión arterial baja, hipotermia e incluso la muerte. Otros síntomas de la acidosis láctica incluyen debilidad inusual, diarrea, dolor de estómago y calambres. Busque atención médica inmediata si presenta estos síntomas.
La metformina puede disminuir vitamina B12 niveles en el cuerpo. Con el tiempo, esto puede provocar una deficiencia de vitamina B12. Los niveles de vitamina B12 deben controlarse cada 2 a 3 años cuando se toma metformina a largo plazo.
Aunque es poco común, la metformina puede causar hipoglucemia si se toma con insulina o un secretagogo de insulina como glipizida o repaglinida. En casos raros, la metformina puede causar hipoglucemia cuando se toma con alcohol o con una dieta inadecuada.
Preguntas frecuentes sobre metformina frente a metformina ER
¿Qué es la metformina?
La metformina es un medicamento recetado aprobado para tratar la diabetes mellitus tipo 2 en adultos y niños mayores de 10 años. La metformina de liberación inmediata generalmente se toma dos veces al día con las comidas. Se considera un tratamiento de primera línea para la diabetes tipo 2 cuando se combina con un rutina de dieta y ejercicio .
¿Qué es la metformina ER?
Metformin ER es la forma de liberación prolongada de metformina. También es conocido por las marcas Glucophage XR, Glumetza o Fortamet. Metformin ER dura más que la metformina regular y tiene menos efectos secundarios. Se prescribe una vez al día con la cena.
¿Son la metformina y la metformina ER lo mismo?
No. La metformina y la metformina ER no son lo mismo. La metformina es la versión de liberación inmediata, mientras que la metformina ER es la versión de liberación extendida. La metformina está aprobada para tratar la diabetes tipo 2 en adultos y niños mayores de 10 años, mientras que la metformina ER solo está aprobada para tratar la diabetes tipo 2 en adultos.
¿Es mejor la metformina y la metformina ER?
Se considera que la metformina ER es una mejor opción, ya que solo debe tomarse una vez al día. Es similar o más eficaz que la metformina y es menos probable que cause ciertos efectos secundarios.
¿Puedo usar metformina y metformina ER durante el embarazo?
La metformina se puede usar durante el embarazo si los beneficios superan los riesgos. Estudios con animales demostrar que no hay efectos nocivos para el feto. Sin embargo, no se puede descartar el riesgo de defectos de nacimiento. Hable con un médico para ver si la metformina es apropiada durante el embarazo o la lactancia.
¿Puedo usar metformina y metformina ER con alcohol?
Por lo general, no se recomienda tomar metformina o metformina ER con alcohol. Beber alcohol puede alterar los niveles de azúcar en sangre, lo que aumenta el riesgo de hiperglucemia o hipoglucemia.
¿Qué significa metformina HCl ER?
Metformin HCl ER contiene clorhidrato de metformina en una formulación de liberación prolongada.
¿Metformina ER es lo mismo que Glucophage XR?
Metformin ER contiene los mismos ingredientes activos que Glucophage XR. Metformin ER es el nombre genérico de Glucophage XR.
