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Dexametasona versus prednisona: diferencias, similitudes y cuál es mejor para usted

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Resumen de medicamentos y principales diferencias | Condiciones tratadas | Eficacia | Cobertura de seguro y comparación de costos | Efectos secundarios | Interacciones con la drogas | Advertencias | Preguntas más frecuentes





Con COVID-19 en las noticias todos los días, es probable que haya oído hablar del tratamiento con esteroides. O, si alguna vez ha sido paciente de la sala de emergencias, es posible que haya sido tratado con esteroides. Los medicamentos esteroides se utilizan en una amplia variedad de situaciones médicas de emergencia, así como para muchas otras afecciones inflamatorias agudas y crónicas. La dexametasona y la prednisona son dos medicamentos recetados que están aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA).



Ambos fármacos son corticosteroides, también conocidos como glucocorticoides o esteroides. Se utilizan para una amplia variedad de afecciones inflamatorias en muchos sistemas de órganos. Los corticosteroides actúan provocando efectos metabólicos y modificando la respuesta inmunitaria del cuerpo a los estímulos. Aunque la dexametasona y la prednisona son esteroides, tienen algunas diferencias, que describiremos a continuación.

¿Cuáles son las principales diferencias entre la dexametasona y la prednisona?

La dexametasona (cupones de dexametasona | ¿Qué es la dexametasona?) Es un medicamento corticosteroide o esteroide. Aunque la marca se conocía como Decadron, el producto de marca ya no está disponible comercialmente. La dexametasona está disponible como producto genérico, como tableta, inyección, solución oral y en productos oftálmicos. La dexametasona se conoce como un fármaco de acción prolongada. Su vida media es de 36 a 72 horas.

La prednisona (cupones de prednisona | ¿Qué es la prednisona?) También es un medicamento esteroide. La marca de prednisona puede denominarse Deltasone, pero la marca ya no está disponible. La prednisona está disponible como producto genérico, como tableta y como solución oral. La prednisona se conoce como un fármaco de acción intermedia. Su vida media es de tres a cuatro horas. La prednisona oral se prescribe más comúnmente como una tableta de liberación inmediata, pero también hay una tableta de prednisona de liberación retardada llamada Rayos.



Principales diferencias entre dexametasona y prednisona
Dexametasona Prednisona
Clase de droga Corticosteroide (esteroide), también conocido como glucocorticoide Corticosteroide (esteroide), también conocido como glucocorticoide
Estado de marca / genérico Genérico Genérico, de marca (Rayos, tabletas de liberación retardada)
¿Cuál es el nombre de la marca? Decadron (ya no está disponible comercialmente) Deltasone (ya no está disponible comercialmente),
Rayos (delayed-release tablets)
¿En qué forma (s) viene el medicamento? Comprimido, inyección, solución oral, gotas oftálmicas (solas y en combinación con otros ingredientes), ungüentos oftálmicos (en combinación con otros ingredientes) Tableta, solución oral
¿Cuál es la dosis estándar? Varía según la indicación y la respuesta al tratamiento. Varía según la indicación y la respuesta al tratamiento.
¿Cuánto dura el tratamiento típico? Término corto; varía Término corto; algunos pacientes toman a largo plazo bajo el cuidado del prescriptor
¿Quién usa habitualmente el medicamento? Adultos, a veces en niños Adultos, a veces en niños

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Condiciones tratadas con dexametasona y prednisona

La dexametasona y la prednisona tienen indicaciones similares. Ambos medicamentos están indicados para su uso en una amplia variedad de afecciones inflamatorias para varios sistemas. Por ejemplo, ambos medicamentos pueden usarse para afecciones alérgicas, cuando el tratamiento convencional no es efectivo. Las afecciones alérgicas y dermatológicas que pueden tratar la dexametasona y la prednisona incluyen exacerbaciones agudas del asma, dermatitis atópica o de contacto, reacciones de hipersensibilidad a fármacos, rinitis alérgica perenne o estacional, síndrome de Stevens-Johnson y enfermedad del suero.



Debido a que cada categoría tiene muchas indicaciones, hay demasiadas para enumerarlas. En el cuadro a continuación, enumeraremos varios ejemplos para cada categoría. Consulte a su proveedor de atención médica para obtener más información.

Condición Dexametasona Prednisona
Condiciones alérgicas y dermatológicas (exacerbaciones agudas del asma, dermatitis, rinitis)
Trastornos endocrinos (insuficiencia adrenocortical, junto con un fármaco mineralocorticoide como fludrocortisona, hiperplasia suprarrenal congénita)
Enfermedades gastrointestinales (enteritis, colitis ulcerosa)
Trastornos hematológicos (ciertos tipos de anemia, púrpura trombocitopénica idiopática)
Enfermedades neoplásicas (leucemia, linfoma)
Sistema nervioso (exacerbación aguda de la esclerosis múltiple, edema cerebral asociado con tumor cerebral primario o metastásico, craneotomía o traumatismo craneoencefálico)
Enfermedades oftálmicas (arteritis temporal, uveítis)
Enfermedades renales (síndrome nefrótico idiopático, lupus)
Enfermedades respiratorias (ciertos tipos de tuberculosis o neumonía)
Trastornos reumáticos (ciertos tipos de artritis, lupus)

¿La dexametasona o la prednisona son más eficaces?

Los estudios que comparan los dos fármacos de forma directa analizaron principalmente la dexametasona frente a la prednisona en niños pequeños con asma aguda. Uno revisión de estudios analizaron la dexametasona frente a la prednisona en niños con exacerbación aguda del asma. Concluyó que la evidencia apoya el uso de cualquiera de las drogas. La revisión mencionó que la dexametasona puede tolerarse mejor, pero que se necesita más investigación.

Debido a que cada medicamento se puede usar para tratar una amplia variedad de afecciones médicas, es difícil decir qué medicamento es más eficaz. Su proveedor de atención médica puede elegir dexametasona si necesita algo de acción más prolongada y más potente, o prednisona si necesita algo de acción más corta. Solo su proveedor de atención médica puede determinar cuál es el mejor medicamento para usted, que puede tener en cuenta su historial médico y sus afecciones, y otros medicamentos que toma que podrían interactuar con la dexametasona o la prednisona.



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Comparación de la cobertura y el costo de la dexametasona frente a la prednisona

La dexametasona generalmente está cubierta por un seguro privado y Medicare. El precio de bolsillo de 30 tabletas de 4 mg puede ser de $ 40 o más. Con un cupón de SingleCare, cuesta menos de $ 10 en las farmacias participantes (cupones de Decadron | detalles de Decadron).

La prednisona también suele estar cubierta por un seguro privado y Medicare. El precio de bolsillo de 10 tabletas de 20 mg es de aproximadamente $ 20. Use un cupón SingleCare para obtener una receta por menos de $ 5.



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Nota: Dependiendo del diagnóstico, la cobertura de Medicare puede estar incluida en la Parte B o la Parte D.



Dexametasona Prednisona
¿Suele estar cubierto por un seguro?
¿Suele estar cubierto por Medicare?
Dosis estándar 4 mg 30 comprimidos 20 mg 10 comprimidos
Copago típico de Medicare $0-$1 $0-$1
Costo de SingleCare $10 $5

Efectos secundarios comunes de la dexametasona frente a la prednisona

Cuando le receten un medicamento esteroide, es importante que lo tome según las indicaciones y reduzca la dosis según las indicaciones de su proveedor de atención médica cuando se le indique. A continuación se muestra una lista de los posibles efectos secundarios que pueden ocurrir con la dexametasona o la prednisona. Esta no es una lista completa de efectos secundarios. Consulte a su proveedor de atención médica para obtener una lista completa de efectos adversos.

Sistema Efectos secundarios potenciales de la dexametasona o prednisona
Alérgico Reacción alérgica, anafilaxia, angioedema
Cardiovascular Paro / arritmia cardíaca, agrandamiento cardíaco, cambios en la frecuencia cardíaca, colapso circulatorio, insuficiencia cardíaca, hipertensión, edema, síncope, taquicardia, tromboembolismo
dermatológico Acné, dermatitis alérgica, piel seca / escamosa, eritema (enrojecimiento), alteración de la cicatrización de heridas, aumento de la sudoración, erupción
Endocrino Disminución de la tolerancia a los carbohidratos / glucosa, desarrollo de un estado cushingoide, hiperglucemia (alto nivel de azúcar en sangre), hirsutismo (crecimiento excesivo de vello), irregularidades menstruales, supresión del crecimiento en pacientes pediátricas.
Alteraciones de líquidos / electrolitos Insuficiencia cardíaca congestiva, retención de líquidos, pérdida de potasio, retención de sodio
Gastrointestinal Aumento del apetito, náuseas, pancreatitis, úlcera péptica, perforación del intestino delgado y grueso, esofagitis ulcerosa
Musculoesquelético Pérdida de masa muscular, debilidad muscular, osteoporosis, fractura de huesos largos, rotura de tendones, fracturas vertebrales por compresión
Neurológico / psiquiátrico Convulsiones, depresión, inestabilidad emocional, euforia, dolor de cabeza, aumento de la presión intracraneal con edema de papila (pseudotumor cerebral) generalmente después de la interrupción del tratamiento, insomnio, cambios de humor, neuropatía, parestesia, cambios de personalidad, vértigo.
Oftálmico Glaucoma, cataratas, visión borrosa
Otro Depósitos de grasa anormales, mayor susceptibilidad a enfermedades infecciosas , hipo, cara de luna, aumento de peso

Fuente: DailyMed ( dexametasona ), DailyMed ( prednisona )

Interacciones farmacológicas de dexametasona frente a prednisona

Los pacientes que toman un anticoagulante, como warfarina, deben ser monitoreados mientras toman un medicamento esteroide. Es posible que sea necesario ajustar los medicamentos que se usan para la diabetes porque los esteroides pueden afectar los niveles de glucosa en sangre. Ciertos medicamentos que son metabolizados por una enzima llamada CYP3A4 pueden afectar el metabolismo del esteroide, lo que requiere un ajuste de dosis. Esta no es una lista completa de interacciones medicamentosas. Consulte a su proveedor de atención médica para obtener una lista completa de interacciones medicamentosas.

Droga Clase de droga Dexametasona Prednisona
Warfarina Anticoagulante
Digoxina Glucósido cardíaco
Glipizida
Gliburida
Insulina
Metformina
Pioglitazona
Agentes antidiabéticos
Carbamazepina
Fenobarbital
Fenitoína
Rifampicina
Inductores de la enzima CYP3A4
Azitromicina
Eritromicina
Ketoconazol
Inhibidores de la enzima CYP3A4
Aspirina
Ibuprofeno
Meloxicam
Naproxeno
AINE

Advertencias de dexametasona y prednisona

Las advertencias del tratamiento con corticosteroides con dexametasona o prednisona incluyen:

  • En raras ocasiones, puede producirse una reacción alérgica o anafiláctica. Busque tratamiento médico de emergencia si esto ocurre.
  • El uso de dexametasona o prednisona puede aumentar la presión arterial, provocando retención de sodio y agua y pérdida de potasio. Los esteroides deben usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca, presión arterial alta y / o problemas renales.
  • Los esteroides pueden causar pérdida de calcio. Esto puede provocar un crecimiento más lento en los niños y osteoporosis a cualquier edad. Úselo con precaución.
  • Existe una asociación entre el uso de esteroides y la rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo después de un infarto de miocardio reciente. Los esteroides deben evitarse o usarse con extrema precaución en estos pacientes.
  • Los esteroides pueden causar supresión reversible del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA), o insuficiencia suprarrenal, junto con una posible insuficiencia de glucocorticosteroides, después del tratamiento. La insuficiencia adrenocortical, que puede persistir durante meses después de la interrupción del esteroide, puede ocurrir si los esteroides se suspenden demasiado rápido. El riesgo se puede reducir disminuyendo lentamente el medicamento esteroide. Además, se debe utilizar la dosis más baja posible.
  • Debido a que los esteroides inhiben el sistema inmunológico, los pacientes tratados con esteroides son más susceptibles a las infecciones, especialmente con dosis más altas de esteroides. Los esteroides pueden exacerbar las infecciones fúngicas sistémicas y no deben usarse en estos casos a menos que sean necesarios para controlar una reacción farmacológica potencialmente mortal.
  • La varicela y el sarampión pueden ser más graves o incluso fatales en pacientes que toman esteroides, debido a un sistema inmunológico debilitado. Evite la exposición a la varicela y el sarampión. Si está expuesto, busque atención médica de inmediato.
  • Los pacientes que reciben dosis inmunosupresoras de esteroides no deben recibir una vacuna viva.
  • Los esteroides pueden causar aumento de la presión intraocular, cataratas, glaucoma y / o infecciones oculares. Los pacientes que desarrollen síntomas oculares o que usen esteroides durante más de seis semanas deben consultar a un oftalmólogo. Los esteroides orales no deben usarse para tratar la neuritis óptica o el herpes simple ocular activo.
  • Los esteroides deben usarse con precaución en pacientes con afecciones gastrointestinales y / o problemas hepáticos.
  • Los esteroides pueden causar cambios de humor, cambios de personalidad, insomnio o manifestaciones psicóticas. Consulte a su proveedor de atención médica de inmediato si nota algún cambio de humor o comportamiento.
  • Siga el programa de dosificación y reducción gradual de su tratamiento con corticosteroides. No suspenda los esteroides de forma abrupta o sin la supervisión de su proveedor de atención médica.
  • El uso de esteroides durante el embarazo puede hacer que el bebé tenga paladar hendido o problemas de crecimiento / aumento de peso. Los esteroides solo deben usarse durante el embarazo si los beneficios superan los riesgos. Si ya está tomando un medicamento esteroide y descubre que está embarazada, consulte a su proveedor de atención médica de inmediato.

Preguntas frecuentes sobre dexametasona versus prednisona

¿Qué es la dexametasona?

La dexametasona es un medicamento esteroide que se usa en el tratamiento de una amplia variedad de afecciones inflamatorias.

¿Qué es la prednisona?

Al igual que la dexametasona, la prednisona es un medicamento esteroide que se usa en muchas afecciones inflamatorias diferentes por sus efectos antiinflamatorios.

¿Son iguales la dexametasona y la prednisona?

Aunque son similares, no son exactamente iguales. La información anterior es una comparación útil entre los dos medicamentos. Otros medicamentos esteroides de los que puede haber oído hablar incluyen Medrol (metilprednisolona), prednisolona e hidrocortisona.

¿Es mejor la dexametasona o la prednisona? / ¿La dexametasona es más segura que la prednisona?

No hay muchos datos que comparen los dos fármacos directamente. Una revisión de estudios concluyó que cualquiera de los fármacos es aceptable para el tratamiento de niños con exacerbación aguda del asma. Debido a que existen tantas indicaciones diferentes para el uso de un medicamento esteroide, su proveedor de atención médica tendrá en cuenta la afección que está siendo tratada junto con su historial médico y otros medicamentos que toma, al decidir qué medicamento es mejor para usted.

En términos de seguridad, todos los esteroides tienen el potencial de producir efectos secundarios (consulte la sección de Advertencias) y algunos pueden ser muy graves. Su proveedor de atención médica decidirá qué medicamento es más seguro para usted y le recetará el tratamiento más corto posible. A menudo, reducirá gradualmente el esteroide para no detenerse repentinamente. Esto ayuda a que las glándulas suprarrenales vuelvan a funcionar normalmente.

¿Puedo usar dexametasona o prednisona durante el embarazo?

Se ha demostrado que los corticosteroides como la dexametasona o la prednisona dañan al feto en muchas especies cuando se administran en dosis equivalentes a la dosis que tomaría un ser humano, lo que aumenta la incidencia de paladar hendido en la descendencia de los animales. Los esteroides también pueden causar restricción del crecimiento y disminución del peso al nacer. No se han realizado estudios adecuados y bien controlados de dexametasona o prednisona en mujeres embarazadas. Por lo tanto, la dexametasona o la prednisona deben usarse durante el embarazo solo si el beneficio supera el riesgo para el feto. Los bebés nacidos de madres que han recibido altas dosis de esteroides durante el embarazo deben ser observados para detectar signos de hipoadrenalismo.

¿Puedo usar dexametasona o prednisona con alcohol?

Generalmente, el alcohol no debe mezclarse con esteroides. Consulte a su proveedor de atención médica para obtener asesoramiento médico.

¿Es la dexametasona un esteroide fuerte?

La dexametasona es de acción prolongada y es considerado un esteroide potente o fuerte . Es 25 veces más potente que la hidrocortisona. La dosis inicial de dexametasona puede variar de 0,75 a 9 mg al día, según la afección que se esté tratando. Los requisitos de dosis varían y deben individualizarse según la afección que se esté tratando y la respuesta al tratamiento.

¿Son lo mismo prednisona y Decadron?

Tanto la prednisona como el decadrón (dexametasona) son esteroides que se usan en una variedad de afecciones inflamatorias y / o autoinmunes, pero tienen algunas diferencias, como se describió anteriormente. Por ejemplo, Decadron (dexametasona) es más potente y de acción más prolongada que la prednisona.

¿Qué tan rápido actúa la dexametasona?

Depende de cómo se administre el medicamento. Administrada por inyección, la dexametasona comenzará a actuar rápidamente. Tomado por vía oral en forma de tableta, los efectos pueden durar desde una hora hasta varias horas.