Metilprednisolona frente a prednisona: diferencias, similitudes y cuál es mejor
Drogas vs. AmigoResumen de medicamentos y principales diferencias | Condiciones tratadas | Eficacia | Cobertura de seguro y comparación de costos | Efectos secundarios | Interacciones con la drogas | Advertencias | Preguntas más frecuentes
La metilprednisolona y la prednisona son glucocorticoides sintéticos que se utilizan en una variedad de trastornos. Estos medicamentos son muy similares a las hormonas producidas por la glándula suprarrenal de su cuerpo. Cuando se administran en dosis más altas de las que su cuerpo produciría normalmente por sí solo, funcionan en varias vías para inhibir ciertos marcadores inmunes e inflamatorios como leucotrienos, prostaglandinas, cininas e histaminas. Este mecanismo de acción permite que estos medicamentos sean efectivos en el tratamiento de enfermedades respiratorias, trastornos autoinmunes y trastornos inflamatorios, por nombrar algunos. Si bien ambos medicamentos pueden usarse en los mismos trastornos, existen algunas diferencias entre los dos.
¿Cuáles son las principales diferencias entre la metilprednisolona y la prednisona?
La metilprednisolona es un medicamento recetado que se usa en una variedad de trastornos que incluyen asma, colitis ulcerosa, artritis reumatoide y reacciones alérgicas. La metilprednisolona es un derivado de la prednisolona y su mecanismo de acción la hace útil en una amplia variedad de trastornos inflamatorios e inmunitarios. La metilprednisolona atraviesa la membrana celular y se une a receptores que inhiben la síntesis de proteínas y la producción de citocinas. Las citocinas juegan un papel clave en el proceso inflamatorio. Por este mismo mecanismo, también detiene la infiltración de leucotrienos y otros marcadores de respuesta inmune. Esto hace que el fármaco sea eficaz como agente antiinflamatorio e inmunosupresor.
La metilprednisolona está disponible en tabletas orales de 4 mg, 8 mg, 16 mg y 32 mg. También está disponible en soluciones que se pueden administrar como inyecciones intravenosas o intramusculares. La marca de las tabletas de metilprednisolona es Medrol. La metilprednisolona se puede usar en bebés, niños y adultos.
La prednisona es un medicamento recetado que también se usa en una variedad de trastornos inflamatorios e inmunológicos. La prednisona es un derivado de la cortisona y debe ser metabolizada por el hígado en su forma activa, prednisolona, para atravesar la membrana celular. Una vez que atraviesa la membrana, su mecanismo es similar al de la metilprednisolona en el sentido de que inhibe la infiltración de marcadores de respuesta inflamatoria e inmune.
La prednisona también se puede llamar por su nombre comercial Deltasone. Está disponible en tabletas orales de 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg y 50 mg. También está disponible en solución oral.
| Principales diferencias entre metilprednisolona y prednisona | ||
|---|---|---|
| Metilprednisolona | Prednisona | |
| Clase de droga | Corticosteroide | Corticosteroide |
| Estado de marca / genérico | Marca y genérico disponible | Marca y genérico disponible |
| ¿Cuál es el nombre de la marca? | Medrol, SoluMedrol | Deltasone |
| ¿En qué forma (s) viene el medicamento? | Tableta oral, solución inyectable. | Tableta oral, solución oral |
| ¿Cuál es la dosis estándar? | Dosis inicial de 4 mg a 48 mg con titulación basada en la respuesta y el diagnóstico | Dosis inicial de 5 mg a 60 mg con titulación basada en la respuesta y el diagnóstico |
| ¿Cuánto dura el tratamiento típico? | Seis días hasta varias semanas o más, según el diagnóstico. | De cinco días a varias semanas o más, según el diagnóstico. |
| ¿Quién usa habitualmente el medicamento? | Bebés, niños y adultos | Bebés, niños y adultos |
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Condiciones tratadas con metilprednisolona frente a prednisona
La metilprednisolona se utiliza en el tratamiento de una amplia variedad de enfermedades y trastornos. Su efecto sobre el proceso inflamatorio lo hace útil en trastornos reumáticos como artritis reumatoide y psoriásica, espondilitis y bursitis. También se utiliza para tratar los brotes agudos de asma bronquial. Las propiedades inmunosupresoras de la metilprednisolona la convierten en un tratamiento eficaz en afecciones alérgicas como rinitis alérgica aguda, dermatitis de contacto y reacciones de sensibilidad a fármacos. También se utiliza en trastornos endocrinos, de colágeno, hematológicos, gastrointestinales y oftálmicos.
La prednisona también se usa para tratar una amplia gama de trastornos inflamatorios y autoinmunitarios similares a la metilprednisolona. Estos incluyen trastornos reumáticos, respiratorios, alérgicos, endocrinos, de colágeno, hematológicos, gastrointestinales y oftálmicos.
La siguiente tabla, aunque extensa, puede no enumerar todos los usos de estos dos medicamentos. Consulte con su proveedor de atención médica para obtener más información sobre las indicaciones de uso.
| Condición | Metilprednisolona | Prednisona |
| Hiperplasia suprarrenal congénita | sí | sí |
| Tiroiditis no supurativa | sí | sí |
| Artritis Reumatoide | sí | sí |
| Espondiloartritis anquilosante | sí | sí |
| Acute bursitis | sí | sí |
| Sinovitis de la osteoartritis | sí | sí |
| Artritis psoriásica | sí | sí |
| Lupus eritematoso sistémico | sí | sí |
| Dermatitis seborreica severa | sí | sí |
| Psoriasis severa | sí | sí |
| Neuritis óptica | sí | sí |
| Conjuntivitis alérgica | sí | sí |
| Sarcoidosis sintomática | sí | sí |
| Neumonitis por aspiración | sí | sí |
| Púrpura trombocitopénica idiopática | sí | sí |
| Colitis ulcerosa | sí | sí |
| Exacerbaciones agudas de la esclerosis múltiple | sí | sí |
¿La metilprednisolona o la prednisona son más eficaces?
Hay muchas formas de comparar la metilprednisolona y la prednisona debido a su amplia gama de usos. En la mayoría de los procesos inflamatorios, el tratamiento con corticosteroides se limita al uso a corto plazo en las exacerbaciones graves y agudas del trastorno. Al comparar metilprednisolona y prednisona directamente, 4 mg de metilprednisolona equivalen a 5 mg de prednisona. Sin embargo, cuando se ajustan las dosis y se controla la respuesta, cada una puede ser eficaz en el tratamiento.
Un estudio buscó comparar la efectos de la metilprednisolona intravenosa a la prednisona oral en las exacerbaciones agudas del asma en niños. Se asignaron al azar dos grupos de tratamiento para recibir 30 mg de metilprednisolona intravenosa o 30 mg de prednisona oral. Ambos grupos recibieron albuterol y los investigadores evaluaron el alivio sintomático, el flujo espiratorio máximo (PEF) y las lecturas de oximetría de pulso. Se tomaron lecturas para cada grupo a las dos, cuatro y seis horas después de comenzar el tratamiento. No hubo diferencias clínica o estadísticamente significativas en cada intervalo entre los dos grupos. Los investigadores concluyeron que la prednisona oral sería la mejor opción debido a su menor costo y una administración menos traumática.
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Comparación de la cobertura y el costo de la metilprednisolona frente a la prednisona
La metilprednisolona es un medicamento recetado que generalmente está cubierto tanto por planes de seguros comerciales como por Medicare. Un curso de seis días de 21 tabletas de 4 mg de concentración puede costar hasta $ 100 para la marca. Con un cupón de SingleCare, puede obtener metilprednisolona por tan solo $ 15.
La prednisona también es un medicamento recetado que generalmente está cubierto tanto por los planes de seguros comerciales como por Medicare. El precio minorista promedio de prednisona es de alrededor de $ 22 por diez tabletas de 20 mg. Es posible que pueda obtener esta receta por menos de $ 4 con un cupón SingleCare.
Es importante tener en cuenta que para ciertos estados de enfermedad, es posible que los corticosteroides no estén cubiertos por el beneficio de medicamentos de Medicare, pero pueden estar cubiertos por la Parte B de Medicare. Su farmacéutico puede brindarle más información sobre la cobertura.
| Metilprednisolona | Prednisona | |
| ¿Suele estar cubierto por un seguro? | sí | sí |
| ¿Suele estar cubierto por Medicare? | sí | sí |
| Dosis estándar | Comprimidos de 21, 4 mg | Comprimidos de 10, 20 mg |
| Copago típico de Medicare | Típicamente<$10 but may vary depending on the plan | Típicamente<$10 but may vary depending on the plan |
| Costo de SingleCare | $15+ | $4-$6 |
Efectos secundarios comunes de la metilprednisolona y la prednisona
La prednisona se metaboliza en el hígado a su metabolito activo prednisolona. La prednisolona y la metilprednisolona son químicamente muy similares y, por lo tanto, sus posibles efectos secundarios se parecen mucho entre sí.
Se sabe que los glucocorticoides causan desequilibrios de líquidos y electrolitos que pueden provocar retención de sodio y líquidos, presión arterial alta y, en algunos casos, insuficiencia cardíaca congestiva. La metilprednisolona y la prednisona también pueden provocar debilidad muscular y pérdida de masa muscular. Se sabe que los glucocorticoides alteran el sistema gastrointestinal y pueden provocar náuseas, vómitos o distensión abdominal. Los esteroides pueden retrasar la cicatrización de las heridas. El uso prolongado de metilprednisolona y prednisona puede retardar el crecimiento de los niños y, por esta razón, su uso debe limitarse a una duración lo más corta posible para lograr la remisión de los síntomas.
Los glucocorticoides pueden afectar la respuesta del cuerpo a la insulina. Los pacientes que reciben terapia con esteroides a largo plazo pueden tener hasta cuatro veces más probabilidades de desarrollar diabetes. Los pacientes que dependen de la insulina inyectable u otros medicamentos antidiabéticos pueden tener que aumentar su dosis mientras toman esteroides. No es raro que los diabéticos bien controlados vean un aumento en el azúcar en sangre incluso con una dosis de esteroides a muy corto plazo.
La siguiente tabla no pretende ser una lista completa de efectos secundarios. Consulte a su farmacéutico o médico para obtener una lista completa de todos los efectos secundarios.
| Metilprednisolona | Prednisona | |||
| Retención de sodio | ¿Aplicable? | Frecuencia | ¿Aplicable? | Frecuencia |
| Retención de líquidos | sí | No definida | sí | No definida |
| Hipertensión | sí | No definida | sí | No definida |
| Insuficiencia cardíaca congestiva | sí | No definida | sí | No definida |
| Aumento de peso | sí | No definida | sí | No definida |
| Debilidad muscular | sí | No definida | sí | No definida |
| Osteoporosis | sí | No definida | sí | No definida |
| Fractura de huesos largos | sí | No definida | sí | No definida |
| Úlcera péptica | sí | No definida | sí | No definida |
| Pancreatitis | sí | No definida | sí | No definida |
| Distensión abdominal | sí | No definida | sí | No definida |
| Cicatrización de heridas deteriorada | sí | No definida | sí | No definida |
| Eritema facial | sí | No definida | sí | No definida |
| Aumento de la sudoración | sí | No definida | sí | No definida |
| Dolor de cabeza | sí | No definida | sí | No definida |
| Vértigo | sí | No definida | sí | No definida |
| Cambios de humor | sí | No definida | sí | No definida |
| Supresión del crecimiento | sí | No definida | sí | No definida |
| Resistencia a la insulina | sí | No definida | sí | No definida |
| Glaucoma | sí | No definida | sí | No definida |
Fuente: Metilprednisolona (DailyMed) Prednisona (DailyMed)
Interacciones farmacológicas de metilprednisolona y prednisona
La metilprednisolona y la prednisona son sustratos de la enzima 3A4 del citocromo P450. El sistema enzimático P450 en el hígado es responsable del metabolismo de muchos fármacos y, por lo tanto, existe la posibilidad de que se produzcan muchas interacciones farmacológicas.
Los corticosteroides se usan comúnmente en pacientes que también están tomando otros agentes inmunosupresores. El control de la respuesta del cuerpo en el trasplante de órganos y ciertos trastornos autoinmunitarios puede requerir el uso de más de un agente inmunosupresor. Un agente puede afectar el metabolismo de otro, pero aún pueden usarse juntos si se controlan adecuadamente. Por ejemplo, tacrolimus y ciclosporina son inhibidores del CYP 3A4. Esto puede conducir a un aumento de las concentraciones séricas de metilprednisolona o prednisona cuando se usan juntas. Se han notificado casos de convulsiones con el uso concomitante de ciclosporina y metilprednisolona, aunque esto es raro.
Los diuréticos de asa ayudan a controlar el estado de los líquidos en el cuerpo al filtrar el potasio. Sin embargo, cuando se administra con metilprednisolona o prednisona, existe la posibilidad de que el cuerpo pierda una gran cantidad de potasio. Esto podría tener efectos negativos sobre la función cardíaca. Los pacientes que deban tomarlos juntos deben controlar de cerca su estado de electrolitos.
La siguiente tabla no es una lista de todos los posibles efectos secundarios. Consulte a su proveedor de atención médica para obtener una lista completa.
| Droga | Clase de droga | Metilprednisolona | Prednisona |
| Baricitinib Dabrafenib Erdafitinib Ivosidenib Larotrectinib Tofacitinib Upadacitinib | Inhibidores de la transducción de señales (ITS): inmunosupresores | sí | sí |
| Denosumab Natalizumab Nivolumab Ocrelizumab Sarilumab Siltuximab | Inmunoglobulinas: inmunosupresores | sí | sí |
| Tacrolimus | Inhibidor de la calcineurina: inmunosupresor | sí | sí |
| Ciclosporina | Péptido cíclico: inmunosupresor | sí | sí |
| Aprepitant Fosaprepitant | Antagonista del receptor NK1: Anti-náuseas | sí | sí |
| Ketoconazol Itraconazol | Antifúngicos azólicos | sí | sí |
| Desmopresina | Análogo de vasopresina | sí | sí |
| Diltiazem | Bloqueador de los canales de calcio | sí | sí |
| Isoniazida Rifampicina | Antituberculoso | sí | sí |
| Fenitoína | Anticonvulsivo | sí | sí |
| Bumetanida Furosemida Torsemida | Diuréticos de asa | sí | sí |
| Aspirina Ibuprofeno Naproxeno Diclofenaco Meloxicam Celecoxib | AINE | sí | sí |
| Clortalidona Hidroclorotiazida | Diuréticos tiazídicos | sí | sí |
Advertencias de metilprednisolona y prednisona
Los corticosteroides pueden enmascarar los signos de infección y retrasar el descubrimiento de nuevas infecciones. El uso prolongado de metilprednisolona y prednisona puede provocar cataratas y glaucoma.
No se han realizado estudios bien controlados de corticosteroides en mujeres embarazadas, por lo tanto, su uso durante el embarazo solo debe ocurrir cuando esté claro que el beneficio supera cualquier riesgo. Los bebés nacidos de madres que usaron corticosteroides durante el embarazo deben ser observados para detectar hipoadrenalismo.
Los corticosteroides, especialmente en dosis más altas, inhibirán la capacidad del cuerpo para producir anticuerpos cuando se administran las vacunas. Es posible que las vacunas no sean eficaces en pacientes que reciben esteroides. No se deben administrar vacunas vivas, como la viruela, a los pacientes que se someten a terapia con corticosteroides. Los pacientes que toman agentes inmunosupresores tienen un mayor riesgo de infección por vacunas vivas.
La metilprednisolona y la prednisona pueden alterar los resultados de las pruebas cutáneas u otras pruebas de alergia. Para obtener resultados más precisos, la terapia con esteroides debe suspenderse días antes de administrar estas pruebas.
Los esteroides solo deben administrarse durante el menor tiempo posible para lograr los efectos deseados. Si el uso prolongado de esteroides es médicamente necesario, deben mantenerse en la dosis efectiva más baja.
Preguntas frecuentes sobre metilprednisolona frente a prednisona
¿Qué es la metilprednisolona?
La metilprednisolona es un glucocorticoide sintético que se usa para tratar una variedad de trastornos inflamatorios y autoinmunes. Está disponible como tableta oral y como inyección. La duración más común del tratamiento es de seis días de terapia oral.
¿Qué es la prednisona?
La prednisona es un glucocorticoide que es metabolizado por el hígado a su forma activa, prednisolona. También se utiliza en muchas enfermedades inflamatorias y autoinmunes. La prednisona está disponible en tabletas orales y formulaciones de solución oral. El uso agudo de prednisona suele ser un régimen de cinco días.
¿Son la metilprednisolona y la prednisona lo mismo?
Aunque ambos son glucocorticoides, la metilprednisolona y la prednisona no son exactamente iguales. La prednisona debe metabolizarse a su forma activa, prednisolona, para que tenga un efecto en el cuerpo. Una dosis de 4 mg de metilprednisolona equivale a 5 mg de prednisona.
¿Es mejor la metilprednisolona o la prednisona?
La metilprednisolona y la prednisona pueden lograr la remisión de los síntomas cuando sus dosis se inician adecuadamente. Se pueden preferir las formulaciones orales a las formulaciones inyectables debido a su menor costo y facilidad de administración.
¿Puedo usar metilprednisolona o prednisona durante el embarazo?
La metilprednisolona y la prednisona están en la categoría C de riesgo de embarazo. Esto significa que no hay estudios controlados en humanos que demuestren que el medicamento es seguro durante el embarazo. Estos medicamentos solo deben usarse cuando el beneficio supera claramente al riesgo.
¿Puedo usar metilprednisolona o prednisona con alcohol?
El alcohol es metabolizado por el hígado. El consumo persistente de alcohol puede afectar la capacidad del cuerpo para metabolizar la prednisona en su forma activa. El alcohol y los glucocorticoides pueden tener efectos negativos sobre el sistema gastrointestinal. El consumo de alcohol se minimiza mejor durante los ciclos de tratamiento con esteroides.
¿Es la metilprednisolona un esteroide fuerte?
Si bien la metilprednisolona es aproximadamente un 20% más potente que la prednisona, es solo una quinta parte de la potencia de otros glucocorticoides como la dexametasona o la betametasona. Sin embargo, es cinco veces más potente que la hidrocortisona.
¿Cuánto tiempo tarda la metilprednisolona en empezar a actuar? / ¿La metilprednisolona actúa rápidamente?
La metilprednisolona tiene un inicio rápido. Alcanza su efecto máximo entre una y dos horas después de una dosis oral y una hora después de una dosis intravenosa. Es metabolizado por el hígado en metabolitos inactivos que se excretan en la orina. La vida media de la metilprednisolona es de 18 a 36 horas, lo que significa que puede llevar de 2 a 7 días eliminar completamente el fármaco del cuerpo.
