Prednisolona versus prednisona: diferencias, similitudes y cuál es mejor para usted
Drogas vs. AmigoResumen de medicamentos y principales diferencias | Condiciones tratadas | Eficacia | Cobertura de seguro y comparación de costos | Efectos secundarios | Interacciones con la drogas | Advertencias | Preguntas más frecuentes
La prednisolona y la prednisona son glucocorticoides sintéticos que se utilizan en una variedad de trastornos que involucran procesos inflamatorios y autoinmunes. La prednisolona es el metabolito activo de la prednisona. La prednisona se procesa en el hígado a prednisolona que luego puede atravesar la membrana celular. Una vez dentro de la célula, la prednisolona tiene una alta afinidad por los receptores citoplasmáticos y, al unirse, inhibe la síntesis de proteínas. En última instancia, la acción prevista del esteroide es la inhibición de la infiltración de leucocitos en el sitio de la inflamación, la interferencia en la función de los mediadores de la respuesta inflamatoria y la supresión de las respuestas inmunitarias humorales.
¿Cuáles son las principales diferencias entre prednisolona y prednisona?
La prednisolona es un medicamento recetado que se usa en trastornos inflamatorios y autoinmunes. Es el metabolito activo de la prednisona. Una vez que atraviesa la membrana celular, inhibe la infiltración de marcadores de respuesta inflamatoria e inmune.
La prednisolona también puede ser llamada por algunas formulaciones de su marca como Prelone, Pediapred, Millipred, Orapred ODT o Pred-Forte. La prednisolona está disponible en gotas oftálmicas (suspensión y solución) y una solución inyectable. Las formulaciones orales incluyen soluciones y suspensiones en concentraciones de 5 mg / ml, 10 mg / ml y 15 mg / ml. La prednisolona también está disponible en tabletas orales de 5 mg, así como tabletas de desintegración oral en concentraciones de 10 mg, 15 mg y 30 mg.
La prednisona es un medicamento recetado que también se usa en una variedad de trastornos inflamatorios e inmunológicos. La prednisona es un derivado de la cortisona y debe ser metabolizada por el hígado en su forma activa, prednisolona, para atravesar la membrana celular.
La prednisona también se puede llamar por sus nombres comerciales Deltasone o Rayos. Está disponible en tabletas orales de 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg y 50 mg. También está disponible en solución oral.
| Principales diferencias entre prednisolona y prednisona | ||
|---|---|---|
| Prednisolona | Prednisona | |
| Clase de droga | Glucocorticoide / corticosteroide sintético | Glucocorticoide / corticosteroide sintético |
| Estado de marca / genérico | Marca y genérico disponible | Marca y genérico disponible |
| ¿Cuál es el nombre de la marca? | Prelone, Millipred, Orapred ODT o Pred-Forte | Deltasone, Rayos |
| ¿En qué forma (s) viene el medicamento? | Gotas oftálmicas, solución inyectable, solución y suspensión oral, tabletas orales y que se desintegran por vía oral | Tableta oral, solución oral |
| ¿Cuál es la dosis estándar? | Dosis diaria total de 40 mg a 60 mg a menudo dividida en 2 dosis | Dosis inicial de 5 mg a 60 mg con titulación basada en la respuesta y el diagnóstico |
| ¿Cuánto dura el tratamiento típico? | De tres a diez días o más, según el diagnóstico. | De cinco días a varias semanas o más, según el diagnóstico. |
| ¿Quién usa habitualmente el medicamento? | Bebés, niños y adultos | Bebés, niños y adultos |
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Condiciones tratadas con prednisolona y prednisona
La prednisolona se usa para tratar una amplia gama de trastornos inflamatorios y autoinmunitarios. Estos incluyen trastornos reumáticos, respiratorios, alérgicos, endocrinos, de colágeno, hematológicos, gastrointestinales y oftálmicos. La prednisona se metaboliza a prednisolona, por lo tanto, su lista de trastornos de tratamiento previstos es similar.
Se ha demostrado que estos corticosteroides son eficaces en la rinitis alérgica estacional, las reacciones alérgicas y el asma bronquial, lo que ayuda a reducir la inflamación de las vías respiratorias y facilita el proceso respiratorio. La prednisolona y la prednisona también son eficaces en las úlceras marginales corneales alérgicas, el herpes zóster oftálmico y la inflamación del segmento anterior del ojo. Las preparaciones oftálmicas tópicas de prednisolona pueden resultar especialmente útiles en los trastornos del ojo.
La siguiente tabla, aunque extensa, puede no enumerar todos los usos de estos dos medicamentos. Consulte con su proveedor de atención médica para obtener más información sobre las indicaciones de uso.
| Condición | Prednisolona | Prednisona |
| Hiperplasia suprarrenal congénita | sí | sí |
| Tiroiditis no supurativa | sí | sí |
| Artritis Reumatoide | sí | sí |
| Espondiloartritis anquilosante | sí | sí |
| Acute bursitis | sí | sí |
| Sinovitis de la osteoartritis | sí | sí |
| Artritis psoriásica | sí | sí |
| Lupus eritematoso sistémico | sí | sí |
| Dermatitis seborreica severa | sí | sí |
| Psoriasis severa | sí | sí |
| Neuritis óptica | sí | sí |
| Úlceras marginales corneales alérgicas | sí | sí |
| Herpes zoster oftálmico | sí | sí |
| Inflamación del segmento anterior | sí | sí |
| Conjuntivitis alérgica | sí | sí |
| Sarcoidosis sintomática | sí | sí |
| Neumonitis por aspiración | sí | sí |
| Púrpura trombocitopénica idiopática | sí | sí |
| Colitis ulcerosa | sí | sí |
| Exacerbaciones agudas de la esclerosis múltiple | sí | sí |
¿La prednisolona o la prednisona son más eficaces?
Al comparar la eficacia de la prednisolona y la prednisona, es importante recordar que la prednisona es el precursor del metabolito activo prednisolona. Al evaluar la eficacia de cualquiera de los fármacos, la primera y más importante consideración es la capacidad del paciente para convertir la prednisona en su metabolito activo. La prednisona se metaboliza en el hígado a prednisolona y la velocidad y el grado de conversión dependen de la función hepática.
Investigadores comparado la conversión de prednisona en pacientes que mostraron insuficiencia hepática a pacientes con función hepática normal. La concentración plasmática de prednisolona fue marcadamente variable en pacientes con enfermedad hepática, y algunos pacientes casi no mostraron conversión del fármaco. Los investigadores concluyeron que hubo una gran variación en la conversión de prednisona y, por lo tanto, es posible que los pacientes con enfermedad hepática no puedan convertir de manera confiable la prednisona en su metabolito activo.
Los pacientes con una función hepática saludable esperarían que la prednisolona o la prednisona fueran eficaces. La prednisolona es comparable a la prednisona en mg a mg. La prednisona está disponible en tabletas de dosis más altas, lo que hace que la administración de dosis más altas sea menos complicada. Las formulaciones de prednisolona se preferirían en alguien con función hepática deteriorada para eliminar la preocupación sobre la conversión de prednisona.
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Comparación de cobertura y costo de prednisolona versus prednisona
La prednisolona es un medicamento recetado que generalmente está cubierto por planes comerciales y de Medicare. El precio minorista promedio de prednisolona 15 mg / 5 ml puede superar los $ 36 por ocho onzas líquidas. Con un cupón de SingleCare, este precio baja a tan solo $ 27.85.
La prednisona también es un medicamento recetado que generalmente está cubierto tanto por los planes de seguros comerciales como por Medicare. El precio minorista promedio de prednisona es de alrededor de $ 22 por diez tabletas de 20 mg. Es posible que pueda obtener esta receta por menos de $ 4 con un cupón SingleCare.
Es importante tener en cuenta que para ciertos estados de enfermedad, es posible que los corticosteroides no estén cubiertos por el beneficio de medicamentos de Medicare, pero pueden estar cubiertos por la Parte B de Medicare. Su farmacéutico puede brindarle más información sobre la cobertura.
| Prednisolona | Prednisona | |
| ¿Suele estar cubierto por un seguro? | sí | sí |
| ¿Suele estar cubierto por Medicare? | sí | sí |
| Dosis estándar | 8 oz, 10 mg / ml de líquido | Comprimidos de 10, 20 mg |
| Copago típico de Medicare | Varía según la formulación y el plan. | Típicamente<$10 but may vary depending on the plan |
| Costo de SingleCare | $340-$500 | $4-$6 |
Efectos secundarios comunes de prednisolona frente a prednisona
La prednisona se metaboliza a su metabolito activo prednisolona por el hígado, por lo tanto, los posibles efectos secundarios de cada fármaco se reflejan estrechamente entre sí.
Se sabe que los glucocorticoides causan desequilibrios de líquidos y electrolitos, que pueden provocar retención de sodio y líquidos, presión arterial alta y, en algunos casos, insuficiencia cardíaca congestiva. El aumento de peso es un efecto secundario común de los corticosteroides.
El uso prolongado de esteroides puede retardar el crecimiento de los niños y, por esta razón, su uso debe limitarse a una duración lo más corta posible para lograr la remisión de los síntomas.
Los glucocorticoides pueden interferir con la respuesta del cuerpo a la insulina. Los pacientes que dependen de la insulina inyectable u otros medicamentos antidiabéticos pueden tener que ajustar su dosis mientras toman esteroides. Los diabéticos pueden ver un aumento en el nivel de azúcar en sangre incluso con una dosis de esteroides a muy corto plazo. Los pacientes no diabéticos que reciben tratamiento con esteroides a largo plazo pueden tener hasta cuatro veces más probabilidades de desarrollar diabetes.
La siguiente tabla no pretende ser una lista completa de los posibles efectos secundarios de la prednisona y la prednisolona. Consulte a su farmacéutico o médico para obtener una lista completa de todos los efectos secundarios.
| Prednisolona | Prednisona | |||
| Efecto secundario | ¿Aplicable? | Frecuencia | ¿Aplicable? | Frecuencia |
| Retención de líquidos | sí | No definida | sí | No definida |
| Hipertensión | sí | No definida | sí | No definida |
| Retención de sodio | sí | No definida | sí | No definida |
| Insuficiencia cardíaca congestiva | sí | No definida | sí | No definida |
| Aumento de peso | sí | No definida | sí | No definida |
| Debilidad muscular | sí | No definida | sí | No definida |
| Osteoporosis | sí | No definida | sí | No definida |
| Fractura de huesos largos | sí | No definida | sí | No definida |
| Úlcera péptica | sí | No definida | sí | No definida |
| Pancreatitis | sí | No definida | sí | No definida |
| Distensión abdominal | sí | No definida | sí | No definida |
| Cicatrización de heridas deteriorada | sí | No definida | sí | No definida |
| Eritema facial | sí | No definida | sí | No definida |
| Aumento de la sudoración | sí | No definida | sí | No definida |
| Dolor de cabeza | sí | No definida | sí | No definida |
| Vértigo | sí | No definida | sí | No definida |
| Cambios de humor | sí | No definida | sí | No definida |
| Supresión del crecimiento | sí | No definida | sí | No definida |
| Resistencia a la insulina | sí | No definida | sí | No definida |
| Glaucoma | sí | No definida | sí | No definida |
Fuente: Prednisolona (DailyMed) Prednisona (DailyMed)
Interacciones farmacológicas de prednisolona y prednisona
Tanto la prednisolona como la prednisona son sustratos de la enzima 3A4 del citocromo P450. Esto aumenta la posibilidad de interacciones medicamentosas porque el sistema P450 también metaboliza muchos otros medicamentos.
El itraconazol y el ketoconazol son agentes antifúngicos comunes. También son potentes inhibidores de las enzimas CYP 3A4. Estos fármacos, por tanto, ralentizan el metabolismo del fármaco activo, prednisolona. Esto conduce a un aumento de las concentraciones séricas de prednisolona. Si bien los medicamentos pueden administrarse juntos a corto plazo, los pacientes deben ser monitoreados para detectar una mayor incidencia de efectos secundarios relacionados con los glucocorticoides.
Los corticosteroides se usan comúnmente en pacientes que también están tomando otros agentes inmunosupresores. Un agente puede afectar las acciones de otro, pero aún pueden usarse juntos si se monitorean adecuadamente. Por ejemplo, Prolia (denosumab), que es un agente inmunosupresor y modificador óseo utilizado en trastornos inmunitarios y osteoporosis, puede aumentar el riesgo de infección grave en pacientes que toman corticosteroides. A veces es necesario su uso concomitante y los pacientes deben ser monitoreados de cerca para detectar signos de infección.
Los diuréticos de asa ayudan a controlar el estado de los líquidos en el cuerpo al filtrar el potasio. Sin embargo, cuando se administra con prednisolona o prednisona, existe la posibilidad de que el cuerpo pierda una gran cantidad de potasio. Esto podría tener efectos negativos sobre la función cardíaca. Los pacientes que deban tomarlos juntos deben controlar de cerca su estado de electrolitos.
La siguiente tabla no es una lista de todos los posibles efectos secundarios graves. Consulte a su proveedor de atención médica para obtener una lista completa.
| Droga | Clase de droga | Prednisolona | Prednisona |
| Baricitinib Dabrafenib Erdafitinib Ivosidenib Larotrectinib Tofacitinib Upadacitinib | Inhibidores de la transducción de señales (ITS): inmunosupresores | sí | sí |
| Denosumab Natalizumab Nivolumab Ocrelizumab Sarilumab Siltuximab | Inmunoglobulinas: inmunosupresores | sí | sí |
| Tacrolimus | Inhibidor de la calcineurina: inmunosupresor | sí | sí |
| Ciclosporina | Péptido cíclico: inmunosupresor | sí | sí |
| Aprepitant Fosaprepitant | Antagonista del receptor NK1: Anti-náuseas | sí | sí |
| Ketoconazol Itraconazol | Antifúngicos azólicos | sí | sí |
| Desmopresina | Análogo de vasopresina | sí | sí |
| Diltiazem | Bloqueador de los canales de calcio | sí | sí |
| Isoniazida Rifampicina | Antituberculoso | sí | sí |
| Fenitoína | Anticonvulsivo | sí | sí |
| Bumetanida Furosemida Torsemida | Diuréticos de asa | sí | sí |
| Aspirina Ibuprofeno Naproxeno Diclofenaco Meloxicam Celecoxib | AINE | sí | sí |
| Clortalidona Hidroclorotiazida | Diuréticos tiazídicos | sí | sí |
Advertencias de prednisolona y prednisona
No se han realizado estudios bien controlados de corticosteroides en mujeres embarazadas, por lo tanto, su uso durante el embarazo solo debe ocurrir cuando esté claro que el beneficio supera cualquier riesgo. Los bebés nacidos de madres que usaron corticosteroides durante el embarazo deben ser observados para detectar hipoadrenalismo. Los síntomas pueden incluir falta de apetito, pérdida de peso, irritabilidad y niveles bajos de azúcar en sangre.
Los corticosteroides, especialmente en dosis más altas, inhibirán la capacidad del cuerpo para producir anticuerpos cuando se administran las vacunas. Es posible que las vacunas no sean eficaces en pacientes que reciben esteroides. No se deben administrar vacunas vivas, como la viruela, a los pacientes que se someten a terapia con corticosteroides. Los pacientes que toman agentes inmunosupresores tienen un mayor riesgo de infección por vacunas vivas.
Los corticosteroides pueden enmascarar los signos de infección y retrasar el descubrimiento de nuevas infecciones. El uso prolongado de prednisolona y prednisona puede provocar cataratas y glaucoma.
La prednisolona y la prednisona pueden alterar los resultados de las pruebas cutáneas u otras pruebas de alergia. Para obtener resultados más precisos, la terapia con esteroides debe suspenderse días antes de administrar estas pruebas.
Los esteroides solo deben administrarse durante el menor tiempo posible para lograr los efectos deseados. Si el uso prolongado de esteroides es médicamente necesario, deben mantenerse en la dosis efectiva más baja.
Preguntas frecuentes sobre prednisolona frente a prednisona
¿Qué es la prednisolona?
La prednisolona es un glucocorticoide sintético que se usa para tratar una variedad de trastornos inflamatorios y autoinmunes. Está disponible en forma de gota para los ojos, solución inyectable, líquido oral, tableta soluble y tableta oral. La duración más común del tratamiento es de tres a diez días de terapia oral.
¿Qué es la prednisona?
La prednisona es un glucocorticoide que es metabolizado por el hígado a su forma activa, prednisolona. También se utiliza en muchas enfermedades inflamatorias y autoinmunes. La prednisona está disponible en tabletas orales y formulaciones de solución oral. El uso agudo de prednisona suele ser un régimen de cinco días.
¿Son la prednisolona y la prednisona lo mismo?
Tanto la prednisolona como la prednisona son glucocorticoides sintéticos. La prednisona se metaboliza en el hígado al metabolito activo, prednisolona. Sus fortalezas comparativas en miligramos son iguales, pero no son el mismo medicamento.
¿Es mejor la prednisolona o la prednisona?
Si bien ambos fármacos son eficaces para sus indicaciones, la prednisolona puede ser el fármaco preferido en un paciente con insuficiencia hepática. Es posible que los pacientes con enfermedad hepática no puedan convertir de manera confiable la prednisona en prednisolona.
¿Puedo usar prednisolona o prednisona durante el embarazo?
La prednisolona y la prednisona están en la categoría C de riesgo de embarazo. Esto significa que no hay estudios controlados en humanos que demuestren que el medicamento es seguro durante el embarazo. Estos medicamentos solo deben usarse cuando el beneficio supera claramente al riesgo.
¿Puedo usar prednisolona o prednisona con alcohol?
El consumo regular de alcohol puede afectar la capacidad del cuerpo para metabolizar la prednisona en su forma activa. El alcohol y los glucocorticoides pueden tener efectos negativos sobre el sistema gastrointestinal. El consumo de alcohol se minimiza mejor durante los ciclos de tratamiento con esteroides.
¿Qué es equivalente a la prednisona?
Las dosis de prednisolona y prednisona son equivalentes en una comparación de miligramos a miligramos. En otras palabras, 5 mg de prednisolona son tan fuertes como 5 mg de prednisona. La prednisolona y la prednisona son cinco veces más potentes que la hidrocortisona, pero solo una sexta parte de la potencia de la dexametasona.
¿Cuánto tiempo tarda la prednisolona en actuar para la inflamación?
La prednisolona, cuando se administra por vía oral, alcanza su concentración máxima en una o dos horas. Si bien los pacientes pueden informar algún alivio de los síntomas en unas pocas horas, pueden pasar de dos a tres días antes de que los síntomas se vean afectados significativamente, según la afección y la gravedad.
¿La prednisona es mala para el corazón?
Se sabe que la prednisona causa retención de sodio y líquidos, lo que puede agregar estrés al corazón. En casos extremos, puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva. A través de su interacción con medicamentos como la furosemida, la prednisona puede causar la pérdida de grandes cantidades de potasio, lo que hace que el paciente se vuelva hipopotasémico. Se debe controlar la función cardíaca si los pacientes reciben ciclos más prolongados de tratamiento con esteroides.
