Atorvastatina vs simvastatina: diferencias, similitudes y cuál es mejor para usted
Drogas vs. AmigoResumen de medicamentos y principales diferencias | Condiciones tratadas | Eficacia | Cobertura de seguro y comparación de costos | Efectos secundarios | Interacciones con la drogas | Advertencias | Preguntas más frecuentes
La atorvastatina y la simvastatina son dos estatinas que se recetan comúnmente para tratar el colesterol alto. Su médico puede recetarle uno de estos medicamentos si tiene niveles altos de colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad), también conocido como colesterol malo. Al reducir los niveles de colesterol, la atorvastatina o la simvastatina pueden ayudar a reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
Más específicamente, la atorvastatina y la simvastatina funcionan como inhibidores de la HMG-CoA reductasa. Al bloquear la enzima reductasa HMG-CoA, estos estatinas Disminuir la producción de colesterol en el hígado. Con menos colesterol circulando en la sangre, el cuerpo puede reabsorber el exceso de colesterol y reducir los niveles generales de colesterol.
La atorvastatina y la simvastatina pueden funcionar de manera similar, pero tienen algunas diferencias en la dosis, la administración y los posibles efectos secundarios.
¿Cuáles son las principales diferencias entre atorvastatina y simvastatina?
La atorvastatina también es conocida por su nombre comercial, Lipitor, que fue aprobado por la FDA en 1996. Entre otros usos, se prescribe para disminuir el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular en personas con enfermedad coronaria .
La atorvastatina (¿qué es atorvastatina?) Tiene una vida media prolongada de 14 horas. El fármaco es activo una vez que se absorbe y su actividad hipolipemiante puede durar 20 a 30 horas después de la administración. Junto con la rosuvastatina o Crestor, la atorvastatina es un fármaco más potente que otras estatinas como simvastatina y pravastatina.
La atorvastatina está disponible en tabletas de 10 mg, 20 mg, 40 mg y 80 mg. La dosis inicial recomendada es de 10 o 20 mg una vez al día, aunque una dosis regular puede variar de 10 a 80 mg una vez al día. La atorvastatina puede tomarse a cualquier hora del día.
La simvastatina (¿Qué es la simvastatina?) También es conocida por su nombre comercial, Zocor. En comparación con la atorvastatina, la simvastatina es un medicamento más antiguo que fue aprobado por primera vez por la FDA en 1991. Al igual que otras estatinas, se usa para disminuir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en personas con riesgos cardiovasculares.
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A diferencia de la atorvastatina, la simvastatina es un profármaco . Es decir, no está activo hasta que se metaboliza o procesa en el hígado. Después de procesarse, la simvastatina se convierte en su forma activa, ácido simvastatina, que tiene una vida media de alrededor de una a dos horas.
La simvastatina está disponible en concentraciones de 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg y 80 mg. La dosis inicial recomendada es de 10 o 20 mg una vez al día, y una dosis normal puede oscilar entre 5 y 40 mg por día. Se recomienda tomar simvastatina por la noche.
| Principales diferencias entre atorvastatina y simvastatina | ||
|---|---|---|
| Atorvastatina | Simvastatina | |
| Clase de droga | Inhibidor de la HMG-CoA reductasa Estatina | Inhibidor de la HMG-CoA reductasa Estatina |
| Estado de marca / genérico | Versión de marca y genérica disponible | Versión de marca y genérica disponible |
| ¿Cuál es el nombre de la marca? | Lipitor | Zocor |
| ¿En qué forma (s) viene el medicamento? | Tableta oral | Tableta oral |
| ¿Cuál es la dosis estándar? | 10 a 80 mg una vez al día | 5 a 40 mg una vez al día |
| ¿Cuánto dura el tratamiento típico? | El tratamiento con atorvastatina es a largo plazo para controlar los niveles de colesterol y mantener un menor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. | El tratamiento con simvastatina es a largo plazo para controlar los niveles de colesterol y mantener un menor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. |
| ¿Quién usa habitualmente el medicamento? | Adultos; niños y adolescentes de 10 a 17 años con hipercolesterolemia familiar heterocigótica (HeFH) | Adultos; niños y adolescentes de 10 a 17 años con hipercolesterolemia familiar heterocigótica (HeFH) |
Condiciones tratadas con atorvastatina y simvastatina
La atorvastatina y la simvastatina se utilizan para fines similares. Ambos tratan los niveles altos de colesterol (hipercolesterolemia), los niveles altos de lípidos (hiperlipoproteinemia) y niveles altos de triglicéridos (hipertrigliceridemia). Al mismo tiempo, las estatinas pueden ayudar a aumentar el colesterol HDL, un tipo de colesterol bueno que tiene efectos protectores contra las enfermedades cardiovasculares.
La atorvastatina y la simvastatina también pueden reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en los siguientes casos:
- Adultos sin enfermedad coronaria (CHD) que tienen múltiples factores de riesgo
- Adultos con diabetes tipo 2 sin cardiopatía coronaria, pero que tienen múltiples factores de riesgo
- Adultos con cardiopatía coronaria diagnosticada
Los factores de riesgo de eventos cardiovasculares pueden incluir presión arterial alta (hipertensión) y niveles altos de azúcar en sangre (diabetes).
La atorvastatina y la simvastatina pueden reducir los niveles de colesterol y lípidos en personas con trastornos genéticos de los lípidos , como la hipercolesterolemia familiar homocigótica (HoFH). Estas estatinas también pueden tratar a niños y adolescentes (de 10 a 17 años de edad) con hipercolesterolemia familiar heterocigótica (HeFH).
El tratamiento de la aterosclerosis, o depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos, es otra razón por la que se puede prescribir atorvastatina o simvastatina. Al disminuir la placa en las paredes de los vasos sanguíneos, estas estatinas pueden ayudar a aliviar síntomas como el dolor de pecho (angina).
| Condición | Atorvastatina | Simvastatina |
| Hipercolesterolemia | sí | sí |
| Hiperlipoproteinemia | sí | sí |
| Hipertrigliceridemia | sí | sí |
| Prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares | sí | sí |
| Aterosclerosis | sí | sí |
¿Es más eficaz la atorvastatina o la simvastatina?
Tanto la atorvastatina como la simvastatina son estatinas eficaces. Los estudios han demostrado que quienes toman sus medicamentos con estatinas al menos el 90% del tiempo tienen un 45% menos de riesgo de morir a causa de un ataque cardíaco, un derrame cerebral o cualquier otra causa. En general, las estatinas son muy efectivas para disminuir los niveles de colesterol y reducir la incidencia de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
No se han realizado ensayos directos sólidos que comparen atorvastatina y simvastatina. Sin embargo, la atorvastatina se considera un fármaco más potente que la simvastatina. En un estudio comparativo reciente , se encontró que la atorvastatina es más eficaz para reducir el colesterol LDL (LDL-C) que la simvastatina. Este estudio recopiló los resultados de 50 ensayos clínicos aleatorizados y comparó otras estatinas como fluvastatina, pravastatina, rosuvastatina y lovastatina. La rosuvastatina tuvo la mayor potencia para reducir los niveles de LDL en el estudio.
En uno revisión sistemática , Se analizaron 75 estudios diferentes que comparan medicamentos con estatinas. Según los resultados del grupo de estudio, una dosis diaria de atorvastatina 10 mg puede disminuir el colesterol LDL en un 30% -40%, mientras que una dosis diaria de simvastatina 10 mg puede disminuir el colesterol LDL en un 20% -30%. Sin embargo, los efectos clínicos de esta diferencia pueden no ser significativos.
Consulte a su proveedor de atención médica para determinar cuál es el mejor tratamiento con estatinas para usted. La eficacia de las estatinas dependerá de sus antecedentes médicos y familiares, entre otros factores.
¿Cobertura y comparación de costos de atorvastatina versus simvastatina?
La atorvastatina está disponible como un medicamento genérico que casi siempre está cubierto por Medicare y otros planes de seguro. Se prescribe como una píldora diaria que se puede dispensar en un suministro de 30 o 90 días. El precio medio en efectivo de la atorvastatina puede ascender a 250 dólares. Sin embargo, el precio se puede reducir a $ 15 con un cupón de atorvastatina de SingleCare.
La simvastatina también está disponible como medicamento genérico. Como estatina comúnmente recetada, la simvastatina generalmente está cubierta por Medicare y los planes de seguro. El precio minorista promedio de la simvastatina es de alrededor de $ 470. Sin embargo, con una tarjeta de descuento para simvastatina, como SingleCare, puede esperar pagar menos de $ 10 por un suministro de 30 días de tabletas de 20 mg en las farmacias participantes.
| Atorvastatina | Simvastatina | |
| ¿Suele estar cubierto por un seguro? | sí | sí |
| ¿Suele estar cubierto por la Parte D de Medicare? | sí | sí |
| Dosis estándar | 10 mg una vez al día (cantidad de 30) | 20 mg una vez al día (cantidad de 30) |
| Copago típico de Medicare | $0–$16 | $0–$9 |
| Costo de SingleCare | $15+ | $10+ |
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¿Efectos secundarios comunes de la atorvastatina frente a la simvastatina?
Los efectos secundarios más comunes de las estatinas, como atorvastatina y simvastatina, incluyen problemas digestivos como diarrea, indigestión y náuseas. Otros efectos secundarios incluyen mareos e hinchazón de manos, piernas o pies (edema). Las estatinas también pueden causar dolor muscular (mialgia) o debilidad muscular (miopatía).
El riesgo de dolor muscular aumenta con dosis más altas de estatinas. Sin embargo, en comparación con atorvastatina, se considera que simvastatina tiene un mayor riesgo de mialgia. Algunas personas también pueden tener predisposición genética a la mialgia de simvastatina. Aunque todas las estatinas tienen el riesgo de causar dolor muscular como efecto secundario, la FDA ha limitado el uso de simvastatina 80 mg comprimidos debido al aumento del riesgo.
En la siguiente tabla se pueden encontrar otros efectos secundarios comunes.
| Atorvastatina | Simvastatina | |||
| Efecto secundario | ¿Aplicable? | Frecuencia | ¿Aplicable? | Frecuencia |
| Dolor en las articulaciones | sí | 7% | sí | 0.1% |
| Diarrea | sí | 7% | sí | * |
| Estreñimiento | No | – | sí | 2% |
| Indigestión | sí | 5% | sí | * |
| Náusea | sí | 4% | sí | 6% |
| Dolor muscular | sí | 4% | sí | 4% |
| Infección del tracto urinario | sí | 6% | sí | 3% |
| Nasofaringitis | sí | 8% | No | – |
| Mareo | sí | * | sí | 5% |
| Edema | sí | * | sí | 3% |
*no reportado
La frecuencia no se basa en datos de una prueba comparativa. Es posible que esta no sea una lista completa de los efectos adversos que pueden ocurrir. Consulte a su médico o proveedor de atención médica para obtener más información.
Fuente: DailyMed ( Atorvastatina ), DailyMed ( Simvastatina )
Interacciones farmacológicas de atorvastatina frente a simvastatina
La atorvastatina y la simvastatina son procesadas principalmente en el hígado por la enzima CYP3A4. Los fármacos que inhiben o bloquean esta enzima pueden provocar un aumento de los niveles de atorvastatina o simvastatina en la sangre. Cuando se toma con un inhibidor de CYP3A4 como claritromicina o itraconazol, la atorvastatina puede aumentar el riesgo de dolor muscular (mialgia) o debilidad muscular (miopatía). Jugo de uva también es un inhibidor de CYP3A4 que puede aumentar los niveles de atorvastatina y simvastatina. Por otro lado, medicamentos como la rifampicina y la carbamazepina son inductores de CYP3A4 que pueden disminuir los niveles de atorvastatina y simvastatina en el cuerpo.
Los inhibidores de la proteasa, como ritonavir y lopinavir, pueden aumentar los niveles de estatinas en el cuerpo. Los niveles altos de estatinas en la sangre pueden aumentar el riesgo de efectos adversos, incluida la mialgia. Los fibratos y la niacina también pueden aumentar el riesgo de mialgia cuando se toman con atorvastatina o simvastatina.
La ingesta de atorvastatina con anticonceptivos orales puede provocar un aumento de los niveles sanguíneos del medicamento anticonceptivo.
Se ha informado que tomar estatinas con warfarina aumenta los niveles de warfarina y aumenta el riesgo de hemorragia. Sin embargo, la atorvastatina es no es probable que interfiera con los efectos de la warfarina.
| Droga | Clase de droga | Atorvastatina | Simvastatina |
| Claritromicina Eritromicina Itraconazol Ketoconazol Jugo de uva | Inhibidores de CYP3A4 | sí | sí |
| Rifampicina Carbamazepina | Inductores CYP3A4 | sí | sí |
| Ritonavir Lopinavir Simeprevir Darunavir | Inhibidores de la proteasa | sí | sí |
| Gemfibrozil Fenofibrato | Fibratos | sí | sí |
| Niacina | Antihiperlipidémico | sí | sí |
| Digoxina | Glucósido cardíaco | sí | sí |
| Noretindrona Etinilestradiol | Anticonceptivos orales | sí | No |
| Warfarina | Anticoagulante | No | sí |
Consulte a un profesional de la salud para conocer otras posibles interacciones medicamentosas.
Advertencias de atorvastatina y simvastatina
Tanto la atorvastatina como la simvastatina pueden causar eventos adversos que involucran dolor muscular (mialgia) o debilidad muscular (miopatía). En casos graves, estas estatinas también pueden causar rabdomiólisis o la rápida degradación del músculo esquelético. También se ha informado de una forma rara de miopatía, llamada miopatía necrotizante inmunomediada (IMNM) con el uso de estatinas.
La atorvastatina y la simvastatina se metabolizan principalmente en el hígado. Por tanto, su uso puede provocar anomalías en los niveles de enzimas hepáticas. Las enzimas hepáticas deben controlarse durante el tratamiento con estatinas. Las personas con enfermedad hepática también deben ser monitoreadas o evitar las estatinas por completo.
La atorvastatina y la simvastatina deben evitarse en mujeres embarazadas y madres que estén amamantando. Estas estatinas pueden tener un mayor riesgo de malformaciones congénitas.
¿Preguntas frecuentes sobre atorvastatina frente a simvastatina?
¿Qué es la atorvastatina?
La atorvastatina, también conocida por su nombre comercial Lipitor, es una estatina que se usa para reducir el colesterol y disminuir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. El rango de dosis normal de atorvastatina es de 10 a 80 mg por día. La atorvastatina tiene una vida media prolongada de 14 horas y se puede tomar en cualquier momento del día.
¿Qué es la simvastatina?
La simvastatina también es conocida por su nombre comercial, Zocor. Es una estatina que puede disminuir los niveles de colesterol, lo que, a su vez, puede ayudar a disminuir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. El rango de dosis normal de simvastatina es de cinco a 40 mg por día. La simvastatina tiene una vida media relativamente corta y se recomienda tomarla por la noche.
¿Son la atorvastatina y la simvastatina lo mismo?
Tanto la atorvastatina como la simvastatina pertenecen a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la HMG-CoA reductasa o estatinas. Ambos se utilizan para reducir los niveles de colesterol LDL. Sin embargo, tienen algunas diferencias en las fortalezas disponibles y en cómo se toman.
¿Es mejor la atorvastatina o la simvastatina?
Tanto la atorvastatina como la simvastatina son estatinas eficaces para reducir el colesterol en sangre. Sin embargo, la atorvastatina se considera una estatina más potente. La atorvastatina dura más en el cuerpo y se puede tomar por la mañana o por la noche. La simvastatina tiene un mayor riesgo de dolor o debilidad muscular que la atorvastatina, especialmente a dosis más altas. El médico que prescribe determinará la estatina más eficaz caso por caso.
¿Puedo usar atorvastatina o simvastatina durante el embarazo?
No se deben usar atorvastatina y simvastatina durante el embarazo. Los niveles de colesterol pueden aumentar durante el embarazo y son necesarios para mantener al feto en crecimiento. Por lo tanto, no hay ningún beneficio al tomar estas estatinas durante el embarazo. También pueden causar daño fetal durante el embarazo.
¿Puedo usar atorvastatina o simvastatina con alcohol?
De acuerdo a expertos en cardiología , el consumo moderado de alcohol es generalmente seguro con el uso de estatinas. El consumo excesivo de alcohol que ha provocado una enfermedad hepática es donde pueden surgir problemas. Las enzimas hepáticas deben controlarse durante todo el tratamiento con una estatina.
¿Qué estatina tiene la menor cantidad de efectos secundarios?
Las estatinas son generalmente seguras con efectos secundarios adversos mínimos. Según la American Heart Association (AHA), los beneficios de las estatinas supere el riesgo potencial de efectos secundarios. Sin embargo, ciertas estatinas, como pravastatina y fluvastatina , puede tener un riesgo menor de mialgia que simvastatina y atorvastatina. En comparación con las estatinas administradas en dosis más bajas, es más probable que las estatinas en dosis altas provoquen efectos secundarios. Por ejemplo, una dosis de 80 mg de simvastatina tiene el mayor riesgo de causar mialgia. Por esta razón, la FDA ha limitado esta dosis de simvastatina solo a determinadas personas.
¿Cuáles son los efectos secundarios a largo plazo de la atorvastatina?
Los efectos secundarios a largo plazo de la terapia con estatinas pueden variar según la persona. A largo plazo efectos secundarios de las estatinas puede incluir dolor muscular, daño hepático, aumento de azúcar en sangre y problemas de memoria. Sin embargo, el riesgo de efectos secundarios a largo plazo se considera bajo cuando el medicamento se prescribe y administra correctamente.
¿La atorvastatina es mala para los riñones?
No es necesario ajustar la dosis de atorvastatina en personas con problemas renales. En algunas personas con problemas renales graves, es posible que sea necesario controlar el uso de atorvastatina.
En general, la atorvastatina no es peligrosa para los riñones. Sin embargo, el uso de atorvastatina puede conducir a un mayor riesgo de rabdomiólisis, que luego puede conducir a insuficiencia renal aguda en casos graves. Hable con su médico si tiene antecedentes de problemas renales antes de comenzar a tomar estatinas.
