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ISRS: usos, marcas comunes e información de seguridad

Información de la droga

En diciembre de 1987, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó el Prozac (fluoxetina) para el tratamiento de la depresión. En tres años apareció una imagen de la cápsula de Prozac en la portada de Newsweek revista ,que lo aclamó como un fármaco revolucionario para la depresión. Prozac fue el primero de una nueva clase de medicamentos para tratar la depresión llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o ISRS.

Estos nuevos antidepresivos rápidamente superaron a los antidepresivos más antiguos, como Pamelor (nortriptilina) y Elavil (amitriptilina), conocidos como tricíclicos, y Nardil (fenelzina) y Parnate (tranilcipromina), conocidos como inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), como los medicamentos recetados con mayor frecuencia. para la depresión. Los proveedores de atención médica creían que los ISRS eran más seguros y evitaban el aumento de peso común con los tricíclicos y los problemas de hipertensión con los IMAO.

Hoy en día, los antidepresivos ISRS siguen siendo los medicamentos recetados con mayor frecuencia para la depresión, así como para ciertos trastornos de ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo y trastorno de estrés postraumático. Continúe leyendo para obtener más información sobre los ISRS, incluidos los nombres de marca comunes, los usos, la información de seguridad y los costos.La siguiente tabla enumera los ISRS más comunes disponibles actualmente.

Lista de ISRS
Marca (nombre genérico)	Precio medio al contado	Ahorros SingleCare	Aprende más
Celexa (citalopram)	$ 302 por tabletas de 30, 20 mg	Obtén cupones de Celexa	Detalles Celexa
Fluvoxamina	$ 64 por 60 tabletas de 100 mg	Obtenga cupones de fluvoxamina	Detalles de fluvoxamina
Lexapro (escitalopram)	$ 402 por 30 tabletas de 10 mg	Obtén cupones de Lexapro	Detalles de Lexapro
Paxil (paroxetina)	$ 236 por tabletas de 30, 20 mg	Obtén cupones de Paxil	Detalles de Paxil
Pexeva (paroxetina)	$ 436 por tabletas de 30, 20 mg	Obtén cupones de Pexeva	Detalles de Pexeva
Prozac (fluoxetina)	$ 531 por 30 cápsulas de 20 mg	Obtenga cupones de Prozac	Detalles de Prozac
Trintellix (vortioxetina)	$ 399 por tabletas de 30, 20 mg	Obtén cupones de Trintellix	Detalles de Trintellix
Viibryd (vilazodona)	$ 320 por 30 tabletas de 40 mg	Obtén cupones de Viibryd	Detalles de Viibryd
Zoloft (sertralina)	$ 378 por 30 tabletas de 100 mg	Obtén cupones de Zoloft	Detalles de Zoloft

Otros ISRS

Symbyax (olanzapina / fluoxetina) : acombinación de fármacos antipsicóticos e ISRS utilizados para tratar episodios depresivos en trastorno bipolar (enfermedad maníaco-depresiva) así como depresión severa que no responde a otros medicamentos.

¿Qué son los ISRS?

El desarrollo de los ISRS en la década de 1970 se basó en la teoría de que los niveles bajos de serotonina influían en los pacientes clínicamente deprimidos. Prozac, así como los otros ISRS que siguieron, fueron diseñados específicamente para aumentar los niveles de serotonina en el cerebro. Esta actividad selectiva era un mecanismo de acción muy diferente de los antidepresivos más antiguos disponibles en ese momento.

¿Cómo funcionan los ISRS?

La serotonina es un neurotransmisor o mensajero químico que transmite señales entre las células nerviosas o neuronas del cerebro. Cuando el cerebro envía un mensaje, la serotonina se libera de una neurona y luego es captada y reabsorbida por un receptor en la neurona receptora. Los ISRS funcionan bloqueando la reabsorción o recaptación de serotonina en el receptor de la neurona receptora. Esto permite que haya más serotonina, que se cree que tiene una influencia positiva en el estado de ánimo, las emociones y el sueño, para mejorar la transmisión de mensajes entre neuronas. Los ISRS se denominan selectivos porque su efecto principal es sobre la serotonina y no sobre otros neurotransmisores.

¿Para qué se utilizan los ISRS?

Trastorno depresivo mayor (TDM)
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
Trastorno de ansiedad social (SAD)
Trastorno de pánico (EP)
Trastorno de estrés postraumático (PTSD)
Trastorno disfórico premenstrual (PMDD)
Bulimia nervosa

¿Quién puede tomar ISRS?

Niños y adolescentes

Los antidepresivos, incluidos todos los medicamentos ISRS, tienen un recuadro de advertencia ordenado por la FDA, también llamado advertencia de caja negra , debido al mayor riesgo de tendencias suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes (hasta los 24 años de edad). La FDA ha aprobado los siguientes antidepresivos para su uso en niños y adolescentes para diferentes tipos de diagnósticos:

Prozac para la depresión y el TOC
Zoloft para TOC
Fluvoxamina para el TOC
Lexapro para la depresión

Adultos

Los ISRS generalmente se consideran seguros y efectivos para su uso en adultos, a menos que tengan una hipersensibilidad conocida a cualquiera de los ingredientes.

Personas mayores

Los ISRS generalmente se consideran seguros y efectivos para su uso en ancianos, a menos que tengan una hipersensibilidad conocida a cualquiera de los ingredientes. Los pacientes de edad avanzada pueden tener un mayor riesgo de hiponatremia o niveles bajos de sodio cuando toman ISRS; esto se puede solucionar cambiando a una dosis más baja o una dosis menos frecuente.

Debido a que han mostrado el menor potencial de interacciones fármaco-fármaco, los ISRS que se considera tienen la mejor perfil de seguridad en ancianos son Celexa, Lexapro y Zoloft.

¿Son seguros los ISRS?

Los ISRS llevan un recuadro de advertencia con respecto al riesgo de un aumento del pensamiento y el comportamiento suicida en algunos pacientes más jóvenes. Los pacientes de todas las edades que comienzan con ISRS deben ser monitoreados para detectar signos de pensamientos y comportamientos suicidas.

Porque los ISRSse cree que funcionan de manera similar y comparten muchas de las mismas advertencias:

Síndrome serotoninérgico es una afección grave y potencialmente mortal en la que hay demasiada serotonina en el cuerpo. Los ISRS actúan aumentando los niveles de serotonina que pueden conducir a niveles excesivos, especialmente cuando se toman con otros medicamentos que aumentan la serotonina como triptanos, antidepresivos tricíclicos, fentanilo, litio, tramadol, triptófano, buspirona, dextrometorfano, anfetaminas, hierba de San Juan, e inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Los síntomas del síndrome serotoninérgico pueden incluir fiebre alta, convulsiones, latidos cardíacos irregulares o desmayo. Es posible que se necesite atención médica de emergencia si se presenta alguno de estos síntomas.
Al suspender un ISRS, pueden aparecer síntomas de abstinencia, como agitación, si se detiene abruptamente. Los pacientes deben seguir los consejos de su proveedor de atención médica sobre la mejor manera de reducir gradualmente el medicamento.
Los ISRS pueden causar un episodio mixto / maníaco en pacientes con trastorno bipolar .
Los ISRS deben usarse con precaución en pacientes con antecedentes de convulsiones.
Los ISRS pueden aumentar el riesgo de hemorragia, especialmente si se usan con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como aspirina, ibuprofeno o naproxeno, o con medicamentos anticoagulantes como warfarina.
Cierre en ángulo glaucoma Ha ocurrido en pacientes que toman ISRS con ángulos anatómicamente estrechos no tratados.
Se ha informado hiponatremia, una afección en la que el nivel de sodio en la sangre es demasiado bajo, con el uso de ISRS. Los síntomas pueden incluir náuseas, dolor de cabeza, confusión y fatiga.
Los pacientes que toman ISRS pueden experimentar una pérdida de peso significativa, en particular aquellos que ya tienen bajo peso.
Algunos ISRS pueden desencadenar una alteración del ritmo cardíaco y deben usarse con precaución en pacientes con factores de riesgo de prolongación del intervalo QT.
Los ISRS tienen el potencial de afectar el juicio y las habilidades motoras y los pacientes deben tener cuidado al operar maquinaria.

Restricciones de ISRS

Los ISRS pueden aumentar la posibilidad de causar efectos secundarios graves y deben usarse con precaución, o no deben usarse en absoluto, en personas con las siguientes afecciones:

Durante la fase maníaca del trastorno bipolar
A desorden sangrante
Diabetes tipo 1 o tipo 2
Epilepsia (a menos que la epilepsia esté bien controlada)
Glaucoma de ángulo estrecho
Problemas graves de riñón, hígado o corazón

Interacciones de ISRS

Cuando se combinan con algunos medicamentos, los ISRS pueden interferir con su eficacia y provocar reacciones potencialmente peligrosas. Las interacciones medicamentosas individuales para cada ISRS específico se pueden encontrar en los enlaces de detalles del producto en el Lista de ISRS sobre. Las interacciones importantes comunes a todos los ISRS son las siguientes:

Los ISRS no deben tomarse con IMAO o dentro de las dos semanas posteriores a la toma de IMAO para evitar el riesgo de síndrome serotoninérgico.
Los ISRS no deben tomarse con otros medicamentos serotoninérgicos o que aumentan la serotonina, como los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), triptanos, antidepresivos tricíclicos, fentanilo, litio, tramadol, triptófano, buspirona o hierba de San Juan.
Los ISRS pueden aumentar el riesgo de hemorragia cuando se toman con otros medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia, como los AINE (p. Ej., Aspirina o ibuprofeno) o anticoagulantes (p. Ej., Warfarina).

¿Puede tomar ISRS durante el embarazo o la lactancia?

Una decisión de usar ISRS durante el embarazo o mientras amamantamiento se basa en el equilibrio entre riesgo y beneficio. El riesgo de defectos de nacimiento para los bebés de madres que toman ISRS durante el embarazo es bajo, aunque paroxetina (Paxil, Pexeva)está asociado con un pequeño riesgo de defectos de nacimiento y se desaconseja su uso. El proveedor de atención médica de la mujer es la mejor fuente de información a la hora de administrar el tratamiento con antidepresivos durante el embarazo o la lactancia.

Detener los ISRS

Aunque los ISRS no son adictivos, omitir varias dosis seguidas de cualquier antidepresivo o suspender el tratamiento de forma abrupta puede causar síntomas similares a los de la abstinencia. A esto a veces se le llama síndrome de discontinuación y puede incluir los siguientes síntomas:

Sensación general de malestar.
Náusea
Mareo
Letargo
Síntomas parecidos a la gripe

Se debe vigilar a los pacientes para detectar estos síntomas cuando se interrumpe el tratamiento con un ISRS. Siempre que sea posible, se recomienda una reducción gradual de la dosis en lugar de interrumpirla bruscamente. Si se presentan síntomas intolerables después de una disminución de la dosis o al suspender el tratamiento, se puede considerar la reanudación de la dosis prescrita previamente. El proveedor de atención médica puede continuar disminuyendo la dosis, pero a un ritmo más gradual.

¿Son los ISRS sustancias controladas?

No, los ISRS no son sustancias controladas.

Efectos secundarios comunes de los ISRS

Los siguientes son posibles efectos secundarios comunes al tomar ISRS. Esta no es una lista exhaustiva y siempre debe consultar a un profesional de la salud antes de tomar ISRS.

Insomnio
Náusea
Dolor de cabeza
Astenia (debilidad anormal o falta de energía)
Diarrea
Pérdida de apetito
Somnolencia
Ansiedad
Nerviosismo
Boca seca
Disminución de la libido (pérdida del deseo sexual).
Bostezando
Temblor
Indigestión
Síndrome de gripe
Mareo
Sudoración excesiva
Disfunción eyaculatoria
Impotencia
Sueños anormales
Estreñimiento
Erupción
Vómitos
Disturbio visual
Pérdida de peso

¿Cuánto cuestan los ISRS?

Los ISRS tienen un amplio rango de precios según el medicamento, la cantidad y la dosis específicos. Dado que varios ISRS están disponibles en forma genérica, son mucho menos que la contraparte de marca. Por ejemplo, fluoxetina genérica 20 mg al día cuesta alrededor de $ 16 al mes. La versión de marca, Prozac, costaría alrededor de $ 534 al mes. Genérico citalopram 20 mg al día cuesta alrededor de $ 14 al mes. La versión de marca, Celexa, costaría alrededor de $ 305 al mes. A Tarjeta SingleCare podría reducir ciertos costos de medicamentos recetados hasta en un 80% en las farmacias participantes.