¿Medicare cubre Shingrix?

Información de la droga

La culebrilla (herpes zoster) es una infección viral causada por el virus varicela-zoster. Produce una erupción dolorosa con ampollas y generalmente aparece en un lado del cuerpo. El mismo virus que causa la varicela es el que causa el herpes zóster. Cualquiera que haya tenido varicela en el pasado corre el riesgo de contraer herpes zóster. El herpes zóster puede ser doloroso, pero se puede prevenir mediante la vacunación.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que adultos mayores de 50 años recibir la vacuna contra el herpes zóster. El herpes zóster puede causar dolor a largo plazo (neuralgia posherpética) y daño a los nervios. Se ha demostrado que vacunarse contra el herpes zóster una vez, y de nuevo dos a seis meses después, es muy eficaz para prevenir el herpes zóster. Shingrix es la vacuna contra la culebrilla más popular; Zostavax es otra opción disponible.

¿Qué vacuna es mejor para el herpes zóster?

El herpes zóster puede causar una erupción dolorosa con ampollas y algunas personas incluso experimentan dolores de cabeza, escalofríos, fiebre y malestar estomacal. Es posible que muchas personas no crean que van a contraer herpes zóster, pero puede causar daños duraderos y es muy doloroso de experimentar. La mejor forma de evitar estos síntomas es vacunarse contra el herpes zóster. Incluso si ha tenido herpes zóster antes, vacunarse puede ayudar a reducir sus probabilidades de contraerlo nuevamente.

Zostavax fue la primera vacuna contra el herpes zóster en obtener la licencia de la FDA en 2006 . Es una vacuna viva, lo que significa que no es adecuada para personas que no pueden recibir vacunas vivas, como aquellas con trastornos autoinmunes.

Estas restricciones no se aplican a Shingrix, ya que no es una vacuna viva. Shingrix también ha demostrado ser más eficaz que Zostavax, ya que cubre más cepas del virus, pero eligiendo Shringrix sobre Zostavax significará recibir dos inyecciones en lugar de una.

Ambas vacunas protegen contra el herpes zóster durante al menos cinco años, aunque Shingrix podría durar un poco más. Hablar con su médico es la mejor manera de determinar qué vacuna contra el herpes zóster es la mejor opción para usted.

¿Medicare cubre las vacunas contra la culebrilla?

La mayoría de las compañías de seguros médicos cubren las vacunas contra la culebrilla, pero la cobertura de Medicare independiente no cubre las vacunas. Debe estar inscrito en un plan de medicamentos de la Parte D de Medicare para tener una cobertura de medicamentos recetados que cubra las vacunas contra la culebrilla. Un plan de Medicare Parte A (seguro hospitalario) o un plan de Medicare Parte B (seguro médico), componentes de Medicare original, no le brindarán la cantidad correcta de cobertura.

Puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare por sí solo o inscribirse en un plan Medicare Advantage que incluye la cobertura de la Parte D. Cualquiera de estas opciones cubrirá Shingrix y Zostavax, las dos vacunas contra la culebrilla en el mercado.

Cada plan de la Parte D de Medicare es diferente y brindará distintos grados de cobertura para las vacunas contra el herpes zóster. Algunos planes pueden tener una mejor cobertura con copagos más bajos y algunos pueden tener una peor cobertura con copagos más altos. También es posible que tenga un deducible, copago o coseguro.

Los diferentes planes de la Parte D de Medicare clasifican los medicamentos y las vacunas en diferentes niveles. El nivel en el que su plan coloca las vacunas contra el herpes zóster determinará su copago. La mejor manera de determinar qué plan de seguro es mejor para usted es hablar con un asesor de servicios de Medicare.

Medicare.gov También es un recurso útil para comparar planes de medicamentos recetados de Medicare, buscar proveedores e instalaciones y estimar costos potenciales. Los usuarios de TTY pueden llamar al 877-486-2048 para hablar con un representante de Medicare.

¿Qué vacunas cubre Medicare?

Medicare cubre una variedad de vacunas. Si bien se sabe que la Parte B de Medicare generalmente cubre la mayoría de las vacunas, La Parte D generalmente cubre cualquier vacuna que no cubra un plan de la Parte B. Aquí hay una tabla para ayudar a aclarar qué vacunas están cubiertas por cada plan:

Parte B de Medicare	Parte D de Medicare
Vacunas contra la hepatitis B	Vacunas MMR
Vacunas contra el virus de la influenza	Vacunas Tdap
Vacunas contra la neumonía neumocócica	Vacunas contra la culebrilla
Vacunas relacionadas con el tratamiento de una lesión o exposición a una enfermedad	Todas las demás vacunas disponibles comercialmente no cubiertas por la Parte B de Medicare

Para saber si su plan de Medicare cubre o no la vacuna que necesita, debe consultar el formulario de su plan. Un formulario es una lista de todos los medicamentos recetados que cubre su plan y cuánto pueden costarle. Llame a su compañía de seguros o agencia de seguros para obtener más información sobre el formulario de su plan en particular.

¿Cuánto cuesta la vacuna contra el herpes zóster?

Las vacunas contra la culebrilla pueden ser costosas, con un costo de hasta $ 300 por dosis. Tener seguro puede reducir el precio de una vacuna contra la culebrilla, pero los precios dependerán de la compañía de seguros y de los deducibles, copagos o coseguro. Aquí hay una tabla para ayudar a comparar el costo de Shingrix y Zostavax, las dos vacunas contra el herpes zóster disponibles para su compra:

	Shingrix	Zostavax
Precio minorista (sin seguro)	$181.99	$278.00
¿Cubierto por un seguro?	sí	sí
¿Está cubierto por Medicare original?	No	No
Cupón SingleCare	Obtenga el cupón aquí	Obtenga el cupón aquí

¿Por qué es tan cara la vacuna contra el herpes zóster?

Es importante recordar que llevar las vacunas al mercado puede costar mil millones de dólares y tardar décadas en desarrollarse, Amesh Adalja, MD, médico de enfermedades infecciosas certificado por la junta e investigador principal de la Centro John Hopkins para la seguridad de la salud . La carga de la culebrilla y sus secuelas son considerables, por lo que es importante que las pocas empresas que fabrican la vacuna tengan incentivos de mercado para seguir fabricando vacunas. La demanda de Shingrix es muy alta, con escasez, por lo que el precio no ha sido una barrera para su aceptación.

Inscribirse en un programa que cubra las vacunas contra el herpes zóster es la mejor manera de ahorrar dinero. Las partes A (seguro hospitalario) o B (seguro médico) de Medicare no cubren las vacunas contra la culebrilla, pero los planes de la Parte D de Medicare sí. La cantidad de cobertura, copago y deducibles que alguien tendrá que pagar como parte de un plan de la Parte D de Medicare varía. Sin seguro médico, es posible que muchas personas no puedan pagar sus vacunas contra el herpes zóster.

Cómo obtener una vacuna contra la culebrilla cubierta por Medicare

Una vez que tenga un plan de seguro que cubra las vacunas contra el herpes zóster, comprarlas es el siguiente paso. Muchas farmacias que proporcionan vacunas lo hacen bajo la orden permanente de un médico supervisor. Esto es conveniente para los pacientes porque les ahorra un viaje al consultorio del médico para adquirir primero una receta para la vacuna.

Recuerde, solo una farmacia puede facturar su vacuna a la Parte D de Medicare y brindarle la mejor cobertura, por lo que, para obtener el mejor precio, querrá obtener su vacuna en una farmacia. Si la farmacia de su elección no tiene órdenes permanentes para la vacuna contra el herpes zóster, entonces querrá visitar a su médico primero para adquirir una receta.

Es posible ahorrar dinero en vacunas contra el herpes zóster con una tarjeta de ahorros de farmacia de SingleCare. SingleCare puede ayudar a los pacientes sin seguro o con seguro insuficiente a recibir vacunas contra la culebrilla a un precio con descuento.