Interacciones y efectos secundarios de Ativan, y como evitarlos
Información de la drogaSi usted tiene ansiedad , probablemente hayas oído hablar Ativan . Aún así, es posible que no sepa que Ativan también ayuda con el insomnio, puede prevenir las náuseas durante los tratamientos de quimioterapia y se usa para tratar las convulsiones del estado epiléptico. Ativan, una marca del medicamento lorazepam, es un medicamento de acción rápida, y la mayoría de las personas comienzan a sentir sus efectos calmantes entre 20 y 30 minutos después de tomarlo. Como ocurre con la mayoría de los medicamentos, Ativan tiene efectos secundarios y puede interactuar con otros medicamentos. En este artículo, discutimos los posibles efectos secundarios de Ativan, las interacciones medicamentosas y las advertencias para usarlo de manera segura.
¿Qué es Ativan?
Ativan (lorazepam) pertenece a una clase de medicamentos llamados benzodiazepinas. Está disponible como medicamento recetado. Está aprobado en los EE. UU. Para los siguientes tratamientos:
- Alivio a corto plazo de los síntomas de los trastornos de ansiedad y la depresión asociada a la ansiedad.
- Manejo de los trastornos de ansiedad.
Los médicos a veces lo recetan sin marca , lo que significa que, aunque no está aprobado para tratar una afección médica específica, la evidencia anecdótica lo ha encontrado útil. De acuerdo con la Centro Nacional de Información Biotecnológica , estas condiciones incluyen:
- Síndrome de abstinencia de alcohol y delirio
- Trastornos de pánico
- Prevenir las náuseas durante el tratamiento del cáncer
- Espasmos musculares
- Relajación y sedación antes de la anestesia.
- Catatonia psicógena
- Uso a corto plazo para el insomnio
- Convulsiones de estado epiléptico
Ativan es de acción rápida. Cuando se toma por vía oral, la mayoría de las personas comienzan a sentir los efectos en 20 a 30 minutos. Ativan es eficaz en uno a tres minutos cuando se administra por vía intravenosa.
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¿Por qué el lorazepam es una sustancia controlada?
Existe el riesgo de abuso y dependencia de Ativan. Los Estados Unidos Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha etiquetado a Ativan como un Anexo IV sustancia controlada . Hay cinco niveles de sustancias controladas según el riesgo de abuso o daño de la droga, por ejemplo, si la droga tiene el potencial de provocar dependencia psicológica o física. El programa I tiene el mayor potencial de abuso de drogas, como la heroína. Estos medicamentos no tienen un uso médico aceptado y no son legales en los Estados Unidos. Los medicamentos de la Lista V tienen el menor potencial de abuso, como ciertos jarabes para la tos que contienen codeína. Las benzodiazepinas como Ativan están en la Lista IV, lo que significa que tienen un potencial moderado de abuso de sustancias, además de tener un uso médico legítimo. Otros medicamentos en esta categoría incluyen Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam) y Valium (diazepam).
¿Ativan es un narcótico?
Aunque es una sustancia controlada, Ativan no es un narcótico. Los narcóticos reducen la percepción del dolor de una persona, mientras que las benzodiazepinas tienen efectos calmantes. Tanto los narcóticos como las benzodiazepinas tienen el potencial de crear hábito. Aunque los médicos consideran que Ativan es seguro y eficaz cuando se usa según las indicaciones, la dependencia física puede desarrollarse tan rápidamente como dos semanas, según el Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI) .
Efectos secundarios comunes de Ativan
Los efectos secundarios de Ativan tienden a ser más graves con dosis más altas. Algunos de los efectos secundarios más comunes incluyen:
- Mareo
- Somnolencia o somnolencia
- Sedación
- Aturdimiento
- Inestabilidad
- Disminución de la capacidad de concentración.
- Debilidad muscular
- Boca seca
La disminución de la presión arterial es un efecto secundario de Ativan, pero no se prescribe para disminuir la presión arterial, explica Amanda Brown , NP, enfermera especializada en salud mental psiquiátrica en el Hospital Presbiteriano de Nueva York y asociada en el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia.
Ativan también puede causar alteraciones del sueño, disfunción eréctil y cambios en el apetito.
Ativan actúa calmando el sistema nervioso para equilibrar la actividad en el cerebro, promoviendo un efecto relajante y calmante. También aumenta la dopamina y, cuando se toma en dosis altas, aumentan los neurotransmisores cerebrales para sentirse bien, lo que provoca una sensación de euforia, que es una de las razones por las que es adictivo.
Efectos secundarios graves de Ativan
Algunas personas podrían experimentar más efectos secundarios graves del uso de Ativan. Éstas incluyen:
- Caminata arrastrando los pies
- Temblores o incapacidad para quedarse quieto
- Fiebre
- Problemas respiratorios
- Dificultad para tragar
- Erupción cutánea o urticaria
- Coloración amarillenta de la piel o los ojos
- Latido del corazón irregular
- Pérdida de memoria o problemas de memoria.
- Desorientación
- Apnea del sueño o empeoramiento de la apnea del sueño
La mayoría de las veces, los efectos secundarios disminuyen a medida que disminuye el efecto del medicamento, generalmente en seis a ocho horas. Sin embargo, si experimenta efectos secundarios graves o los efectos no desaparecen en unas pocas horas, debe buscar atención médica.
Los efectos secundarios que justifican la interrupción del medicamento incluyen somnolencia extrema, pérdida de memoria, irritabilidad, coordinación marcadamente deteriorada y mareos, dice Brown. Debido a que suspender repentinamente Ativan puede causar síntomas de abstinencia, debe hablar con su médico antes de suspenderlo.
Advertencias de Ativan
Ativan es un medicamento de corta duración. Cuando se prescribe para uso diario, el curso de tratamiento recomendado es de cuatro semanas o menos.
Síntomas de abstinencia de Ativan
El uso prolongado puede provocar dependencia y tolerancia, lo que significa que una persona puede necesitar una dosis más alta para tener el mismo efecto o puede experimentar abstinencia por no tomar el medicamento, dice Wendi D. Jones , Pharm.D., Farmacéutico en Carolina del Norte. Psicológicamente, puede ser más difícil prescindir del fármaco, lo que aumenta la ansiedad. Dejar de tomar el medicamento después de algunas semanas de uso no debería causar problemas importantes. Sin embargo, si ha estado usando el medicamento durante más de dos a cuatro semanas, puede ocurrir dependencia y podría ser necesario reducirlo.
Depresión
Para algunas personas, Ativan podría exacerbar los síntomas de la depresión. Ativan es un depresor del sistema nervioso central. Cuando se acumula en su sistema o si lo toma en dosis altas, es posible que la depresión empeore e incluso resulte en pensamientos o sentimientos suicidas. La información sobre el fármaco descrita en el Insertar paquete indica que Ativan solo debe usarse en pacientes con depresión cuando el paciente también está en tratamiento antidepresivo.
Restricciones de edad
Ativan está en el Lista de medicamentos de Beers Criteria de medicamentos que son potencialmente inapropiados para los adultos mayores.Los adultos mayores tienen una mayor sensibilidad a las benzodiazepinas. En estos pacientes, existe un mayor riesgo de deterioro cognitivo, delirio, caídas, fracturas y accidentes automovilísticos cuando se usa Ativan. A pesar de estar en la lista de cervezas, Ativan se prescribe con frecuencia a adultos mayores. En estos pacientes, debe usarse la dosis más baja posible y el paciente debe ser monitoreado de cerca.
Debido a que el lorazepam es un sedante, no debe conducir un automóvil ni manejar maquinaria hasta que sepa cómo lo afecta este medicamento.
Deterioro de la memoria
También existe información contradictoria sobre si Ativan causa o es un factor de riesgo de deterioro de la memoria o enfermedad de Alzheimer. Un estudio descubrió que las benzodiazepinas podrían ser un factor de riesgo de demencia. Y otro estudio, publicado en 2014 , encontró una asociación entre tomar lorazepam y el riesgo de enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, más reciente investigar , publicado en 2016, mostró que el riesgo de demencia era solo ligeramente mayor en las personas que tomaban dosis bajas de benzodiazepinas, y no estaba presente en quienes lo tomaban en dosis más altas.
Depresion respiratoria
Las benzodiazepinas pueden causar depresión respiratoria o hipoventilación, cuando se usan solas, e incluso más cuando se combinan con otro depresor del sistema nervioso central (SNC). Este trastorno respiratorio provoca una respiración lenta e ineficaz, lo que crea un nivel más alto de dióxido de carbono y un nivel más bajo de oxígeno en su cuerpo.
Las benzodiazepinas como Ativan también pueden causar depresión respiratoria cuando se combinan con otros medicamentos o sustancias sedantes como alcohol, relajantes musculares, antihistamínicos sedantes, antipsicóticos, anticonvulsivos y antidepresivos. Siempre consulte a su proveedor de atención médica para asegurarse de que Ativan sea seguro en combinación con otros medicamentos que toma.
Embarazo y lactancia
Si usted es embarazada o planea quedar embarazada , consulte con un médico antes de tomar este medicamento. Los estudios en animales han mostrado anomalías ocasionales en el feto. Existe un mayor riesgo de malformaciones por los tranquilizantes durante el primer trimestre. El uso de Ativan durante el tercer trimestre también se asocia con un mayor riesgo de abstinencia neonatal. El lorazepam puede pasar a los bebés a través de la leche materna y causar sedación e irritabilidad en el bebé. Si está amamantando, consulte a su proveedor de atención médica.
Interacciones de Ativan
Se debe evitar el alcohol y los opioides al tomar Ativan, dice el Dr. Jones, en general, cualquier cosa que lo haga sentir cansado, incluido el aceite de CBD y la melatonina, debe tomarse con cuidado hasta que sepa cómo reacciona su cuerpo. Existen varios medicamentos que pueden aumentar los efectos adversos o tóxicos del lorazepam. Siempre es bueno preguntarle a su farmacéutico si es seguro tomar algo, incluidos los medicamentos recetados, de venta libre y a base de hierbas.
Interacciones fármaco-fármaco
Antes de tomar Ativan, o cualquier medicamento, debe informarle a su médico sobre todos los medicamentos (recetados o de venta libre, suplementos y vitaminas) que está tomando, especialmente:
- Anticonvulsivos
- Antidepresivos
- Medicamentos para el asma: teofilina
- Medicina fria
- Medicamento para la gota: probenecid
- Medicamentos para la enfermedad de Parkinson: Rytary, Sinemet y Stalevo (levodopa)
- Relajantes musculares
- Analgésicos opioides
- Antifúngicos orales
- Anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas)
- Sedantes, tranquilizantes o somníferos.
- Sedantes para la alergia / antihistamínicos
- Analgésicos o medicamentos para la tos que contienen codeína.
Si está tomando alguno de estos medicamentos, es posible que su médico quiera ajustar su dosis, cambiar a un medicamento diferente o vigilarlo de cerca para detectar efectos secundarios y reacciones adversas.
Interacciones entre alimentos y medicamentos
No debe consumir toronjas o productos de toronja mientras toma este medicamento, ya que esto puede aumentar los efectos y provocar toxicidad o reacciones adversas.
No debe beber alcohol mientras lo toma, ya que puede experimentar efectos secundarios potencialmente mortales.
Si bien no existen advertencias específicas contra el consumo de café u otros alimentos y bebidas que contengan cafeína, es esencial recordar que la cafeína es un estimulante y podría potencialmente contrarrestar los efectos del lorazepam.
Cómo evitar los efectos secundarios de Ativan
Los efectos secundarios, como el cansancio, generalmente comienzan poco después de tomar el medicamento, a menudo dentro de los 30 minutos posteriores a la toma del medicamento.Generalmente disminuyen a medida que disminuyen los efectos del fármaco., por lo general entre seis y ocho horas después de tomarlo. Algunas personas también notan que los efectos secundarios disminuyen a medida que continúan tomando el medicamento y su cuerpo se adapta a él, por ejemplo, es posible que no se sientan tan cansados después de tomarlo regularmente durante varios días o semanas.
1. Tome Ativan de acuerdo con las instrucciones de su médico.
Tomando la dosis correcta de Ativanayuda a reducir los efectos secundarios que pueda experimentar. Algunas personas los toman según sea necesario, lo que significa que solo en ocasiones se sienten ansiosos, y otras los toman a intervalos regulares durante el día para mantener a raya los síntomas de ansiedad. Si experimenta efectos secundarios, hable con su médico sobre si cambiar la hora en que toma el medicamento podría reducir su malestar.
Ativan está disponible en diferentes formas y dosis:
- Inyección intramuscular: 2 mg / ml, 4 mg / ml
- Por vía intravenosa: 2 mg / ml, 4 mg / ml
- Comprimido oral: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
Debe comenzar con una dosis baja y aumentar lentamente, asegurándose de que está tomando la dosis más baja que le brinde un beneficio. La Referencia digital del prescriptor (PDR) sugiere las siguientes dosis para la ansiedad:
Dosis de Ativan para la ansiedad por edad | ||
---|---|---|
Dosis oral inicial | Dosis oral máxima | |
Niños ≤ 11 años | Determinado por la edad, el peso y el historial de salud del niño. | |
Adolescentes 12+ años | 2-3 mg por día divididos en 2-3 dosis a lo largo del día; puede aumentar gradualmente según sea necesario y tolerado | Hasta 10 mg por día según sea necesario, divididos en varias dosis (el máximo habitual necesario es de 6 mg / día en dosis divididas) |
Adultos | 2-3 mg por día divididos en 2-3 dosis a lo largo del día; puede aumentar gradualmente según sea necesario y tolerado | Hasta 10 mg por día, divididos en varias dosis (el máximo habitual necesario es de 6 mg / día en dosis divididas) |
Adultos geriátricos | 1-2 mg por día divididos en 2-3 dosis a lo largo del día; puede aumentar gradualmente según sea necesario y tolerado | Hasta 6 mg por día (2 mg por día en residentes de instalaciones de cuidados a largo plazo). Existe un mayor riesgo de toxicidad en esta población, por lo tanto, es mejor realizar pequeños aumentos graduales. |
Para el insomnio, la dosis recomendada para adultos comienza con 2 mg a la hora de acostarse, y se aumenta a 4 mg, si es necesario, con un curso de tratamiento de cuatro meses o menos.
2. Tome Ativan con comida.
La mayoría de las personas no experimentan dolor de estómago o malestar cuando toman Ativan; sin embargo, si lo hace,puede ser útil tomarlo con comida.
3. No deje de tomar Ativan de repente.
Los síntomas de la abstinencia de Ativan pueden ser más incómodos que los efectos secundarios.No debe dejar de tomar el medicamento de forma repentina, especialmente si lo toma con regularidad.Los síntomas de abstinencia incluyen ansiedad de rebote, inquietud, temblor, sudoración, agitación, insomnio y posiblemente convulsiones. Estos síntomas comienzan dentro de uno o dos días después de su última dosis y pueden durar siete días o más, dependiendo de cuánto tiempo lo haya estado tomando. Es mejor reducir la cantidad y la frecuencia con la que lo toma lentamente.
Su médico trabajará con usted para establecer un programa de reducción seguro. La Departamento de Salud del Condado de San Mateo sugiere dos métodos de reducción:
- Una reducción del 25% de la dosis inicial cada dos semanas, o
- Disminuir la dosis en un 25% la primera semana, un 25% la segunda semana y luego un 10% cada semana hasta que haya suspendido el medicamento.
El proceso de reducción gradual puede llevar varias semanas a algunos meses para suspender por completo el medicamento. Hacerlo de esta manera elimina o reduce drásticamente cualquier síntoma de abstinencia que experimente.
4. Pregúntele a su médico acerca de cambiar a un medicamento diferente.
Su proveedor de atención médica podría sugerirprobar otros medicamentos para la ansiedad en lugar de Ativan. Algunos antidepresivos puede reducir los síntomas de ansiedad. Éstas incluyen:
- Cymbalta (duloxetina)
- Silenor (doxepina)
- Lexapro (escitalopram)
- Paxil , Paxil CR , Pexeva , Brisdelle (paroxetina)
- Effexor XR (venlafaxina)
También existen otras benzodiazepinas, que incluyen:
- Xanax (alprazolam)
- Valium (diazepam)
- Klonopin (clonazepam)
Todos reaccionan a los medicamentos de manera diferente. Lo que funciona mejor para una persona puede no funcionar para otra. Es mejor trabajar en estrecha colaboración con su médico y conocer todas sus opciones de tratamiento para que pueda encontrar el medicamento que mejor funcione para usted.