El 411 en A1C: niveles normales de A1C y 15 formas de reducir la A1C alta

Educación para la salud

La prueba de hemoglobina A1C es lo más parecido a una tarjeta de puntuación de diabetes que puede encontrar. Si alguien ha tenido diabetes mellitus durante años o si le acaban de diagnosticar, probablemente haya oído hablar de esta prueba. A diferencia de los medidores de azúcar en sangre que la gente usa en casa, el A1C mide un nivel promedio de azúcar en sangre durante los últimos meses analizando cuántas de las células de hemoglobina de un paciente tienen glucosa adherida. Los resultados de la prueba llevan un registro de qué tan bien una persona está manejando su diabetes.

¿Qué significa A1C?

La hemoglobina A1C (HbA1C), comúnmente llamada A1C, significa hemoglobina glicosilada. Una prueba de A1C (a veces llamada prueba de HbA1C o prueba de glucohemoglobina) proporciona información sobre qué tan bien controlada está la diabetes de una persona. Lo hace midiendo el porcentaje de proteína de hemoglobina de glóbulos rojos que tiene azúcar adherido y proporciona un promedio de tres meses de sus niveles de glucosa en sangre, explica Marie Bellantoni , MD, endocrinólogo certificado por la junta en el Centro de Endocrinología de Mercy Medical en Baltimore. Cuanto más altos son los niveles de azúcar en sangre, más glucosa se adhiere a la hemoglobina. Los resultados brindan a los pacientes y a sus proveedores de atención médica información sobre qué tan bien está funcionando su tratamiento, dieta y medicación y si es necesario realizar ajustes.

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Prueba de A1C

Hay algunas razones por las que un médico podría sugerir una prueba de A1C:

• Para hacer un diagnóstico de diabetes tipo 2
• Para probar la prediabetes
• Para controlar los niveles de azúcar en sangre
• Para determinar si se necesitan ajustes en el tratamiento.

El análisis de sangre A1C no es para diagnosticar diabetes tipo 1, diabetes gestacional o diabetes relacionada con la fibrosis quística, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales ( NIDDK ).

¿Tiene que ayunar para un análisis de sangre A1C?

A diferencia de las pruebas de glucosa plasmática en ayunas (FPG) y OGTT, no hay necesidad de ayunar antes de someterse a la prueba A1C. Si los resultados de la prueba de A1C indican que una persona tiene o podría tener diabetes, un proveedor de atención médica puede sugerir una de estas pruebas para confirmar los resultados. También se puede utilizar otra prueba, la prueba aleatoria de glucosa en plasma, que no requiere ayuno. Si los resultados están en el límite o si los resultados de las diferentes pruebas no coinciden, un médico puede sugerir que se repita la prueba en varias semanas o meses.

¿Qué tan precisas son las pruebas de A1C?

Los niveles de A1C aumentan mucho antes del inicio clínico de la diabetes, lo que hace posible el diagnóstico temprano de acuerdo con la Estándares de atención médica en diabetes de 2017 por la Asociación Americana de Diabetes (ADA). A veces, sin embargo, en las primeras etapas de la diabetes, los niveles de azúcar en sangre no son lo suficientemente altos como para parecer problemáticos. Los entornos de prueba, como la temperatura en el laboratorio, el equipo utilizado y la manipulación de muestras, pueden afectar los resultados; sin embargo, esto es más común en la glucosa plasmática en ayunas y laOGTT que en el A1C. Los estrictos controles de calidad y los avances en las pruebas han hecho que la prueba de A1C sea más precisa que en el pasado, según el NIDDK. Los médicos deben conocer los laboratorios que utilizan un método de prueba certificado por NGSP para los niveles de A1C. El NIDDK advierte que las muestras de sangre tomadas en casa o analizadas en el consultorio de un proveedor de atención médica no deben usarse para el diagnóstico.

Existen algunas condiciones y situaciones de salud que pueden sesgar los resultados de la prueba. Éstas incluyen:

• Anemia
• Insuficiencia renal
• Enfermedad del higado
• Anemia falciforme
• Tratamiento con eritropoyetina
• Diálisis
• Pérdida de sangre o transfusiones de sangre.

Además, la prueba puede no ser confiable para personas de ascendencia africana, mediterránea o del sudeste asiático, personas con un miembro de la familia con anemia de células falciformes y personas con talasemia. Para aquellos que pertenecen a estos grupos, un proveedor de atención médica puede sugerir una prueba diferente o una A1C especializada.

¿Con qué frecuencia se prueba la A1C?

Para mantener los niveles de A1C bajo control, los pacientes deben repetir la prueba con regularidad. Si el A1C es inferior a 5.7, lo que indica que no tiene diabetes, debe hacerse un control cada tres años, según Robert Williams, MD, médico de cabecera y geriatra en Lakewood, Colorado, y asesor médico de eMediHealth . Si está entre 5.7 y 6.4, lo que indica que está en riesgo de desarrollar diabetes, debe volver a controlarlo cada uno o dos años. Si tiene un diagnóstico de diabetes confirmado y su nivel de azúcar en sangre está bien controlado, debe realizarse una prueba de A1C cada seis meses. Si ya tiene diabetes y sus medicamentos cambian, o su nivel de azúcar en sangre no está bien controlado, debe realizarse una prueba de A1C cada tres meses.

Niveles normales de A1C

Existen algunas pautas generales para interpretar los resultados de A1C. Sin embargo, también hay excepciones, según la ADA. Las pautas generales son:

• Menos de 5.7: No diabética
• Entre 5.7 y 6.4:Prediabetes
• Entre 6.0 y 6.9: Diabetes controlada
• Entre 7.0 y 8.9: Diabetes incontrolada
• Más de 9.0: Críticamente alto

Como referencia, los niveles normales de A1C para personas sin diabetes son del 4% al 5,6%.

¿Qué es un buen nivel de A1C?

Se consideran niveles entre 5.7 y 6.4 prediabetes . Para la mayoría de las personas con diabetes, el objetivo general de A1C es tener un nivel entre 6,0 y 6,9. Si bien puede parecer que el objetivo ideal de A1C está por debajo de 6.0, para las personas con diabetes, este nivel puede indicar niveles bajos de azúcar en sangre, que pueden ser tan peligrosos como los niveles altos de azúcar en sangre. Si los resultados de A1C caen entre 7.0 y 8.9, un médico podría sugerir cambios en el estilo de vida o medicamentos para ayudar a reducir los niveles a lo que se considera controlado. Sin embargo, para algunas personas, estos niveles pueden ser apropiados, como:

• Aquellos con una esperanza de vida limitada
• Personas con diabetes de larga duración que tienen problemas para alcanzar un objetivo más bajo
• Aquellos con hipoglucemia severa o incapacidad para sentir la hipoglucemia.

¿Qué es un nivel peligroso de A1C?

Cuando los niveles se elevan a 9.0, aumenta el riesgo de daño renal y ocular y neuropatía. Algunas personas recién diagnosticadas pueden tener niveles superiores a 9.0. Los cambios en el estilo de vida y posiblemente la medicación pueden reducir los niveles rápidamente. Para alguien que tiene diabetes desde hace mucho tiempo, los niveles superiores a 9.0 podrían indicar la necesidad de un cambio en su plan de tratamiento.

Algunos laboratorios estiman la glucosa en sangre promedio (eAG), que corresponde a medidor de glucosa en casa lecturas (mg / dL), lo que permite a los pacientes comprender mejor los resultados.

¿Por qué mi A1C es alto?

A medida que aumenta el nivel de azúcar en sangre, también aumentan los niveles de A1C. Un nivel alto de A1C indica que el control del azúcar en sangre no es óptimo. Esto en sí mismo no es una emergencia, pero le da a su proveedor de atención médica una imagen de cómo se ha controlado o no la glucosa en sangre, dice el Dr. Williams.

Un control deficiente de la diabetes o la necesidad de ajustar los medicamentos pueden causar un nivel de A1C más alto. Los cambios en la dieta, el ejercicio diario o los ajustes de medicamentos pueden reducir rápidamente la A1C. Porque Diabetes tipo 2 es una enfermedad progresiva, los ajustes al tratamiento pueden ser parte del proceso de control de la diabetes. Un control deficiente de la diabetes no siempre significa que un paciente esté haciendo algo mal. Pero hay otras razones por las que los niveles pueden ser altos.

Como se mencionó anteriormente, otras condiciones de salud pueden causar resultados sesgados. Estos incluyen enfermedad renal, anemia, enfermedad hepática, asplenia, pérdida de sangre, hipotiroidismo, uremia y anemia de células falciformes. Otros factores que pueden conducir a un nivel alto de A1C incluyen el aumento de la edad, el embarazo y la diabetes gestacional.

¿Puede tener un nivel alto de A1C y no ser diabético?

Según uno Estudio de 2009 , El 3.8% de las personas sin antecedentes de diabetes tienen un nivel elevado de A1C (más de 6.0). Este grupo tiene más probabilidades de tener otros factores de riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular. Los investigadores encontraron que los siguientes grupos tenían más probabilidades de tener un A1C elevado sin tener un diagnóstico de diabetes:

• Mayor
• Masculino
• Afroamericano no hispano y mexicoamericano
• Hipertensión
• Obesidad
• Niveles más altos de proteína C reactiva

Un resultado alto de A1C puede indicar que hay un problema. Incluso un aumento modesto de su azúcar en sangre, por encima de los niveles normales, puede aumentar su riesgo de enfermedad cardíaca, incluso cuando no tiene diabetes en toda regla, dice el Dr. Bellatoni. Un médico puede revisar los resultados de las pruebas y hablar con los pacientes sobre los factores de riesgo y los cambios en el estilo de vida para mejorar los niveles de azúcar en sangre.

Cómo reducir sus niveles de A1C

Es importante que sus niveles de hemoglobina A1C se acerquen lo más posible a lo normal, dice el Dr. Bellatoni. Disminuir su hemoglobina A1C disminuye el riesgo de tener complicaciones de la diabetes. Incluso si no puede recuperar su A1C al rango normal, cualquier mejora reduce el riesgo de complicaciones de la diabetes.

Seguimiento y tratamiento de la diabetes

• Siga su plan de tratamiento para la diabetes : Comprenda el plan de tratamiento antes de salir del consultorio del proveedor de atención médica y analice las barreras (emocionales, físicas, financieras) que podrían impedirle seguir el programa. Asista a todas las visitas de seguimiento.
• Tomar constantemente los medicamentos recetados. : Si un proveedor de atención médica le ha recetado medicamentos para reducir los niveles de azúcar en sangre, tómelos con regularidad. Algunas personas solo toman medicamentos cuando no se sienten bien, pero estos medicamentos no funcionan a menos que se tomen de manera constante.
• Controle y controle el azúcar en sangre : El control regular del azúcar en sangre es el paso más importante en el control de la diabetes, según el Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Los proveedores de atención médica pueden informar a los pacientes sobre los diferentes tipos de medidores y ayudar a los pacientes a encontrar el mejor para ellos. Los proveedores también pueden decirles a los pacientes con qué frecuencia deben controlar su nivel de azúcar en sangre y cuál es su rango objetivo de azúcar en sangre. Mantenga un registro de sus niveles de azúcar en sangre para buscar patrones y desencadenantes de picos y bajos de azúcar en sangre. Si usa un monitor de glucosa continuo, puede usar los datos. Saber qué hace que el azúcar en sangre suba o baje puede ayudarlo a crear un plan para mantenerlo constante.

Cambios de dieta

• Pérdida de peso : Es posible que no necesite perder tanto peso como cree. A estudio publicado en 2019 encontró que las personas con diabetes tipo 2 que redujeron su peso corporal en un 10% dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico lograron la remisión de la enfermedad. Trabaje con un proveedor de atención médica para llegar a una meta de pérdida de peso. Trabaje con un nutricionista o dietista para ayudar a crear un plan de alimentación factible.
• Planifique las compras y las comidas : Comer sobre la marcha a menudo implica alimentos que no son saludables. Tómese el tiempo para planificar las comidas y utilícelas para crear una lista de compras saludable.
• No te saltes el desayuno : A estudio publicado en la revista Obesidad descubrió que las personas que tomaban un desayuno abundante rico en proteínas y grasas ayudaban a reducir la A1C y la presión arterial.
• Consuma una dieta saludable con porciones adecuadas : Trate de que la mitad de su plato sean vegetales bajos en almidón, un cuarto de proteína magra y un cuarto de granos integrales. Los niveles de azúcar en sangre pueden aumentar si come más de lo que su cuerpo necesita. Use balanzas para alimentos y tazas y cucharas medidoras para asegurarse de que las porciones sean las adecuadas.
• Controle la ingesta de carbohidratos : Consuma carbohidratos ricos en fibra y nutrientes, como cereales integrales, frutas y verduras integrales y legumbres. Evite los carbohidratos como dulces, pasteles, pan blanco, arroz y pasta.
• Cíñete a un horario de comidas: Algunas personas con diabetes encuentran que es mejor comer a la misma hora todos los días. Ciertos medicamentos para la diabetes o insulina puede hacer que el azúcar en sangre baje demasiado si se salta una comida, de acuerdo con el NIDDK . Hable con un proveedor de atención médica si no está seguro de cuál es el mejor horario de comidas. Un nutricionista, dietista o educador en diabetes certificado (CDE) puede ayudarlo a encontrar la dieta adecuada.

Cambios en el estilo de vida

• Hacer ejercicio regularmente : Tanto el entrenamiento aeróbico como el de resistencia ayudan a reducir el control glucémico, según un estudio publicado en 2016 . El ejercicio mejora el control de la glucosa en sangre, reduce los factores de riesgo cardiovascular, contribuye a la pérdida de peso y mejora el bienestar. Para personas con prediabetes , el ejercicio regular puede prevenir o retrasar el desarrollo de la diabetes tipo 2.
• Sigue moviendote : Mantenerse activo hace que el cuerpo sea más sensible a la insulina, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ( Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ). Aunque el ejercicio regular es importante, la actividad diaria también se considera actividad física de intensidad moderada. Las actividades diarias incluyen jardinería, caminar, bailar, cortar el césped, nadar e incluso hacer las tareas del hogar.
• Considere los suplementos: Existe una investigación limitada sobre si los suplementos y las hierbas pueden ayudar a reducir el azúcar en la sangre. Por ejemplo, un revisión publicada en 2013 probó el aloe vera para la diabetes en ratas y descubrió que podría ayudar. Además, un estudio publicado en 2017 descubrió que las personas con prediabetes que usaban semillas de fenogreco en polvo tenían menos probabilidades de recibir un diagnóstico de diabetes. Y aunque la evidencia es contradictoria, un metanálisis realizado en 2013 encontró que consumir canela disminuyó significativamente la glucosa. La ADA no recomienda la canela para reducir la glucosa y no debería ser un tratamiento de primera línea. Siempre hable con un proveedor de atención médica antes de tomar suplementos.

Ajustes psicológicos

• Utilice herramientas de manejo del estrés: A estudio publicado en 2018 descubrió que el uso de la atención plena para reducir el estrés provocaba una disminución de los niveles de A1C y un aumento del bienestar y la salud en general.
• Evite las declaraciones de negación : La negación puede tomar muchas formas, según el HAY . Evite decir (o pensar) cosas como: Un bocado no dolerá, no tengo tiempo para comer sano hoy o Mi diabetes no es grave.
• Conéctese con otras personas que tienen diabetes : Sentirse solo puede hacer que sea más difícil seguir un plan de tratamiento. Encuentre un grupo de apoyo en persona o busque uno en línea. Conectarse con otras personas que se encuentran en una situación similar puede ofrecer apoyo, orientación y responsabilidad.

Recuerde, las pruebas de A1C miden los niveles de azúcar en sangre durante tres meses. Los cambios en el estilo de vida y la dieta tardan varios meses antes de tener un impacto significativo.