Lovenox vs heparina: diferencias, similitudes y cuál es mejor para ti
Drogas vs. AmigoResumen de medicamentos y principales diferencias | Condiciones tratadas | Eficacia | Cobertura de seguro y comparación de costos | Efectos secundarios | Interacciones con la drogas | Advertencias | Preguntas más frecuentes
Es posible que le receten Lovenox (enoxaparina) o heparina para tratar o prevenir un coágulo de sangre. Lovenox y la heparina son medicamentos inyectables que forman parte de un grupo más grande de medicamentos llamados anticoagulantes. Como anticoagulantes o diluyentes de la sangre, Lovenox y la heparina ayudan a tratar y prevenir la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP).
Tanto Lovenox como la heparina tienen un mecanismo de acción similar. Funcionan uniéndose a una pequeña molécula de proteína llamada antitrombina y bloqueando las acciones de la trombina, el factor Xa y otras enzimas involucradas en la coagulación de la sangre. Aunque Lovenox está clasificado como heparina de bajo peso molecular (HBPM), no es lo mismo que la heparina estándar.
¿Cuáles son las principales diferencias entre Lovenox y heparina?
Lovenox es el nombre comercial de la enoxaparina. Es una HBPM fabricada por Sanofi-Aventis. Lovenox se inyecta por vía subcutánea (debajo de la piel) y está disponible en dos concentraciones: 100 mg / ml y 150 mg / ml.
Las jeringas precargadas de Lovenox vienen en una variedad de concentraciones y también están disponibles en viales de dosis múltiples de 300 mg / 3 ml.
Lovenox tiene una vida media de alrededor 4,5 a 7 horas después de la administración, y sus efectos anticoagulantes duran hasta 12 horas. Debido a su larga vida media y sus efectos predecibles, Lovenox no necesita un monitoreo o supervisión extensos para usarlo.
La heparina, también conocida como heparina estándar o heparina no fraccionada (UFH), es una inyección genérica. La heparina también se conoce con nombres comerciales como Hep-Lock.
La heparina generalmente se administra por vía intravenosa (a través de una vena) o por vía subcutánea (debajo de la piel). Está disponible en formas de dosis única y de dosis múltiples con concentraciones variables que pueden incluir 1,000 unidades USP / ml, 5,000 unidades USP / ml y 10,000 unidades USP / ml.
En comparación con Lovenox, la heparina tiene una vida media más corta de 0,5 a 2 horas. La heparina debe administrarse con más frecuencia que Lovenox y, por lo general, se administra en un hospital. Los efectos anticoagulantes de la heparina deben controlarse porque sus efectos son más impredecibles que los de la heparina de bajo peso molecular.
| Principales diferencias entre Lovenox y heparina | ||
|---|---|---|
| Lovenox | Heparina | |
| Clase de droga | Anticoagulante | Anticoagulante |
| Estado de marca / genérico | Versión de marca y genérica disponible | Versión de marca y genérica disponible |
| ¿Cuál es el nombre genérico? | Enoxaparina | La heparina es el nombre genérico de la heparina sódica ADD-Vantage |
| ¿En qué forma (s) viene el medicamento? | Solución inyectable | Solución inyectable |
| ¿Cuál es la dosis estándar? | 40 mg por vía subcutánea una vez al día. La dosis puede variar según la afección que se esté tratando. | 5000 unidades por vía subcutánea cada ocho a 12 horas. La dosis puede variar según la afección que se esté tratando. |
| ¿Cuánto dura el tratamiento típico? | 7 días, más o menos dependiendo de la condición que se esté tratando | 7 días, más o menos dependiendo de la condición que se esté tratando |
| ¿Quién usa habitualmente el medicamento? | Adultos, niños y bebés | Adultos, niños y bebés |
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Condiciones tratadas por Lovenox y heparina
Tanto Lovenox como la heparina están aprobados en los EE. UU. Para el tratamiento de tromboembolismo venoso (TEV) , una condición que incluye trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. Los coágulos de sangre a menudo se pueden formar en las piernas o los brazos (trombosis venosa profunda / TVP) y pueden viajar a los pulmones donde se alojan en los vasos sanguíneos (embolia pulmonar / EP).
Lovenox y la heparina también se usan para la prevención de coágulos de sangre, especialmente después de una cirugía como una cirugía de rodilla o una cirugía de reemplazo de cadera. El reposo en cama después de la cirugía es uno de los mayores factores de riesgo de formación de coágulos sanguíneos. Otros factores de riesgo de coágulos de sangre incluyen antecedentes familiares de trastornos de la coagulación de la sangre, embarazo, obesidad, tabaquismo y cáncer.
La heparina también está aprobada para prevenir y tratar los coágulos de sangre que pueden formarse a partir de fibrilación auricular . Por el contrario, Lovenox está aprobado para tratar y prevenir complicaciones en personas que experimentan ciertos tipos de dolor en el pecho (angina inestable) y ataques cardíacos (infarto de miocardio sin onda Q).
| Condición | Lovenox | Heparina |
| Tratamiento y prevención del tromboembolismo venoso. | sí | sí |
| Tratamiento y prevención de coágulos de sangre después de la cirugía. | sí | sí |
| Prevención y tratamiento de las complicaciones de la fibrilación auricular. | Sin marca | sí |
| Prevención de complicaciones por angina inestable y ataques cardíacos. | sí | Sin marca |
¿Lovenox o la heparina son más eficaces?
Lovenox y la heparina son eficaces para tratar y prevenir los coágulos de sangre. Funcionan de manera similar para permitir que la sangre fluya con mayor libertad. La preferencia por un medicamento sobre el otro depende del costo, los efectos secundarios y la administración.
Comparado con la heparina, Lovenox tiene una vida media más larga. Es decir, dura más y se puede administrar una vez al día. La dosificación es más predecible con Lovenox, aunque los pacientes con un peso corporal elevado necesitan una dosificación más frecuente, como una inyección dos veces al día.
En un metaanálisis del Revista de trombosis y hemostasia , se compararon enoxaparina y heparina no fraccionada para prevenir la formación de coágulos sanguíneos en pacientes hospitalizados. Se incluyeron cuatro ensayos clínicos en el metanálisis y se evaluaron un total de 3.600 pacientes. Los resultados encontraron que, en comparación con la heparina, la enoxaparina redujo significativamente los coágulos de sangre sin aumentar el riesgo de hemorragia grave.
Una advertencia para usar Lovenox es que su dosis debe ajustarse en pacientes con insuficiencia renal. De lo contrario, existe un mayor riesgo de hemorragia. En la práctica clínica, se prefiere la heparina no fraccionada para personas con insuficiencia renal.
Su médico le recetará el mejor anticoagulante para su afección. El anticoagulante más eficaz se determinará en función de su historial médico general.
Comparación de la cobertura y el costo de Lovenox frente a la heparina
La mayoría de los planes de seguro y Medicare cubrirán Lovenox. Sin embargo, es más probable que el seguro cubra los Lovenox genéricos y es posible que no cubran el costo total. El precio minorista promedio de Lovenox es de alrededor de $ 380. Si está comprando inyecciones de Lovenox para uso doméstico en la farmacia, puede usar una tarjeta Lovenox SingleCare para ahorrar dinero. En lugar de pagar el precio completo por Lovenox, podría pagar menos de $ 75 por 10 jeringas genéricas precargadas.
La heparina generalmente está cubierta por Medicare y los planes de seguro. También tiende a ser menos costoso que Lovenox. Aún así, el precio minorista promedio de la heparina es de $ 120, dependiendo de la cantidad y la dosis. Con un cupón de SingleCare, puede obtenerlo por menos de $ 50 en las farmacias participantes.
| Lovenox | Heparina | |
| ¿Suele estar cubierto por un seguro? | sí | sí |
| ¿Suele estar cubierto por la Parte D de Medicare? | sí | sí |
| Dosis estándar | 40 mg por vía subcutánea una vez al día (cantidad de 10) | 5000 unidades por vía subcutánea cada ocho a 12 horas (cantidad de 10) |
| Copago típico de Medicare | $5–$58 | $1–$3 |
| Costo de SingleCare | $71+ | $45+ |
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Efectos secundarios comunes de Lovenox frente a heparina
El efecto secundario más común de Lovenox y la heparina son las reacciones en el lugar de la inyección. Después de administrar Lovenox o inyecciones de heparina, puede experimentar dolor, malestar, irritación o hinchazón alrededor del área de la inyección. Sin embargo, estos efectos secundarios tienden a ser leves y desaparecen por sí solos.
Dado que Lovenox y la heparina previenen los coágulos de sangre, pueden causar efectos secundarios hemorrágicos. Mientras usa Lovenox o heparina, puede experimentar moretones con más frecuencia. Los anticoagulantes también pueden causar hemorragias graves. Los signos de sangrado severo incluyen hematomas abundantes y sangre en las heces u orina. Busque atención médica si experimenta signos de sangrado severo.
Consulte el cuadro a continuación para ver otros efectos secundarios comunes.
| Lovenox | Heparina | |||
| Efecto secundario | ¿Aplicable? | Frecuencia | ¿Aplicable? | Frecuencia |
| Dolor, irritación, hinchazón alrededor del lugar de la inyección. | sí | * | sí | * |
| Sangrado | sí | * | sí | * |
| Enzimas hepáticas elevadas | sí | * | sí | * |
| Náusea | sí | * | No | – |
| Diarrea | sí | * | No | – |
*no reportado
La frecuencia no se basa en datos de una prueba comparativa. Es posible que esta no sea una lista completa de los efectos adversos que pueden ocurrir. Consulte a su médico o proveedor de atención médica para obtener más información.
Fuente: DailyMed ( Lovenox ), DailyMed ( Heparina )
Interacciones farmacológicas de Lovenox frente a heparina
Lovenox y la heparina tienen interacciones medicamentosas similares. Los inhibidores de plaquetas, o agentes antiplaquetarios, son una clase diferente de medicamentos que también pueden ayudar a prevenir los coágulos de sangre. La combinación de antiplaquetarios como clopidogrel, ticagrelor o prasugrel con Lovenox o heparina puede aumentar el riesgo de hemorragia.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden afectar la función de las plaquetas . El riesgo de hemorragia puede aumentar cuando se toman AINE junto con Lovenox o heparina. Informe a su médico si está tomando AINE antes de comenzar el tratamiento con Lovenox o heparina.
| Droga | Clase de droga | Lovenox | Heparina |
| Aspirina Ibuprofeno Indometacina Celecoxib | Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) | sí | sí |
| Clopidogrel Ticagrelor Prasugrel Dipiridamol | Agentes antiplaquetarios | sí | sí |
Consulte a un profesional de la salud para conocer otras posibles interacciones medicamentosas.
Advertencias de Lovenox y heparina
Los anticoagulantes como Lovenox y la heparina pueden aumentar el riesgo de hemorragia grave o hemorragia. El sangrado puede ser intenso y suele estar indicado por signos como sangre en la orina o las heces. El riesgo de hemorragia también puede ser mayor en personas con antecedentes de trastornos hemorrágicos.
La heparina puede causar trombocitopenia inducida por heparina (HIT) , una enfermedad grave caracterizada por un recuento bajo de plaquetas. Si bien las personas no suelen experimentar síntomas claros de HIT, es una complicación potencialmente mortal que puede provocar hemorragias graves o la muerte. En comparación con Lovenox, la heparina tiene un mayor riesgo de HIT. El uso de heparina a menudo se controla más de cerca por este motivo.
Lovenox conlleva un mayor riesgo de hematoma epidural espinal o acumulación de sangre alrededor de la médula espinal. Un hematoma epidural espinal puede provocar complicaciones o parálisis. El riesgo aumenta si ha tenido una punción espinal o epidural anterior o recurrente; está tomando AINE, inhibidores de plaquetas y anticoagulantes; o tiene un catéter epidural permanente.
Consulte a su proveedor de atención médica para conocer otras precauciones asociadas con Lovenox y heparina.
Preguntas frecuentes sobre Lovenox frente a heparina
¿Qué es Lovenox?
Lovenox es un anticoagulante inyectable o diluyente de la sangre. También se clasifica como heparina de bajo peso molecular. Lovenox está disponible en concentraciones de 100 mg / ml y 150 mg / ml. Por lo general, se administra una o dos veces al día como inyección subcutánea. El nombre genérico de Lovenox es enoxaparina.
¿Qué es la heparina?
La heparina también se conoce como estándar o heparina no fraccionada . Está disponible en versiones genéricas o de marca. La heparina se administra como inyección intravenosa o subcutánea. Por lo general, se administra en un hospital, aunque algunas formas de heparina se pueden administrar en el hogar.
¿Lovenox y heparina son lo mismo?
Lovenox y heparina no son lo mismo. Lovenox es una heparina de bajo peso molecular (LMWH), que es diferente de la heparina estándar o no fraccionada (UFH). Aunque Lovenox y la heparina son ambos anticoagulantes, tienen diferencias en la formulación y los usos aprobados por la FDA.
¿Lovenox o heparina es mejor?
Lovenox y la heparina son efectivos para tratar y prevenir afecciones de la coagulación de la sangre como la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP). Lovenox tiene parámetros de dosificación y monitoreo más predecibles y, por lo tanto, es más preferido para uso doméstico. La larga vida media de Lovenox significa que se puede dosificar una vez al día.
En comparación con Lovenox, la heparina debe dosificarse con mayor frecuencia y en dosis más altas debido a su corta vida media. La heparina es menos costosa que Lovenox y, por lo general, se administra en un entorno hospitalario donde es más fácil monitorear los efectos adversos.
¿Puedo usar Lovenox o heparina durante el embarazo?
Lovenox o la heparina son generalmente seguros y eficaces para tratar los trastornos tromboembólicos. durante el embarazo . Ambos anticoagulantes no atraviesan la placenta. Sin embargo, las heparinas de bajo peso molecular (HBPM), como Lovenox, se prefieren para el tratamiento de coágulos de sangre en mujeres embarazadas.
¿Puedo usar Lovenox o heparina con alcohol?
Los médicos recomiendan limitar o evitar el alcohol mientras usa Lovenox o heparina. Alcohol puede actuar como anticoagulante , que puede aumentar el riesgo de hemorragia cuando el alcohol se combina con un fármaco anticoagulante.
¿Qué se puede usar en lugar de heparina?
A menudo se utilizan heparinas de bajo peso molecular (HBPM) en lugar de heparina. Lovenox (enoxaparina), Fragmin (dalteparina) e Innohep (tinzaparina) son ejemplos de HBPM que se pueden usar para tratar o prevenir los coágulos de sangre. Arixtra (fondaparinux) es otro agente antitrombótico, diferente de la LMWH y la UFH, que puede inhibir el factor Xa y tratar los coágulos sanguíneos.
Los anticoagulantes orales directos (ACOD), que vienen en forma de píldoras, también se usan ampliamente en lugar de la heparina. Los ejemplos de DOAC incluyen Xarelto (rivaroxaban), Pradaxa (dabigatran) y Eliquis (apixaban).
¿Para qué se utiliza Lovenox?
Lovenox (enoxaparina) se usa para anticoagulación y tromboprofilaxis. Puede ayudar a tratar o prevenir los coágulos de sangre que podrían formarse en los vasos sanguíneos. Lovenox puede ayudar a tratar los coágulos de sangre que se forman en las piernas o los brazos (trombosis venosa profunda) o los coágulos que se alojan en los pulmones (embolia pulmonar). Lovenox también es útil para prevenir las complicaciones de la angina inestable y ciertos tipos de ataques cardíacos.
¿Lovenox es un medicamento de alto riesgo?
Lovenox es un medicamento de alto riesgo o de alerta máxima. Aunque generalmente es un medicamento seguro, Lovenox puede causar lesiones graves y complicaciones si se usa incorrectamente. Si Lovenox se administra en una dosis demasiado alta, existe un mayor riesgo de hemorragia y efectos adversos. Lovenox solo debe usarse con una receta y la orientación adecuada de un proveedor de atención médica.
