¿Tiene que tomar anticoagulantes para la AFib?

Educación para la salud

Se estima que al menos 2,7 millones de estadounidenses, y hasta 6,1 millones, viven con fibrilación auricular, según el Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES). La fibrilación auricular (también conocida como AFib) es un tipo de afección cardiovascular que se define como un latido cardíaco irregular, generalmente rápido o tembloroso (también conocido como arritmia). Conduce a un flujo sanguíneo deficiente, lo que puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular. Una forma de reducir ese peligro es tomar anticoagulantes para AFib , pero vienen con sus propios riesgos.

¿Qué es la fibrilación auricular (AFib)?

La fibrilación auricular es una afección en la que se interrumpen los circuitos eléctricos normales del corazón, explica Kavitha Chinnaiyan, MD , cardiólogo integrador en Beaumont Health System y profesor asociado de Medicina en Facultad de Medicina William Beaumont de la Universidad de Oakland . En un corazón sano, los impulsos eléctricos fluyen a través de vías particulares. En una persona con AFib, el impulso del latido del corazón surge de ubicaciones anormales en las cámaras superiores del corazón y se transmite de manera errática e irregular a las cámaras inferiores. Entonces, en lugar de una suave contracción de las cámaras superiores, estas 'fibrilan' y no se contraen normalmente, dice el Dr. Chinnaiyan.

¿Cuáles son los síntomas de la FA?

El signo más común de AFib es un corazón acelerado. Los síntomas también pueden incluir:

• fatiga
• Dolor de pecho
• dificultad para respirar
• mareos y / o aturdimiento

Sin embargo, algunas personas son completamente asintomáticas, afirma Nisha B. Jhalani, MD , director de servicios clínicos y educativos del Centro de Terapia Vascular Intervencionista de NewYork-Presbyterian / Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia .

Cómo diagnosticar la fibrilación auricular

El Dr. Jhalani agrega que la AFib se puede diagnosticar mediante un electrocardiograma (ECG), pero el individuo debe estar en AFib en el momento de la prueba. Si una persona alterna entre fibrilación auricular y ritmo sinusal normal, que es muy común, entonces la mejor prueba para el diagnóstico sería un monitor de eventos de dos semanas para capturar la arritmia y correlacionarla con cualquier síntoma, continúa el Dr. Jhalani.

AFib y riesgo de accidente cerebrovascular

Durante los episodios de fibrilación auricular, la sangre rica en oxígeno no se bombea correctamente por todo el cuerpo, lo que significa que la sangre en las cámaras superiores puede estancarse y formar un coágulo. Luego, los coágulos de sangre pueden transportarse al cerebro para causar accidentes cerebrovasculares, dijo el Dr. Chinnaiyan, autor de El corazón del bienestar , advierte. De hecho, según el Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares , los pacientes con fibrilación auricular tienen cinco veces más probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular. La Alianza Nacional de Coágulos de Sangre afirma que los accidentes cerebrovasculares relacionados con la FA pueden ser aproximadamente el doble de debilitantes y fatales que un accidente cerebrovascular no causado por la FA.

Anticoagulantes para AFib

Anticoagulantes para AFib , a menudo llamados anticoagulantes, se recomiendan comúnmente ya que pueden reducir en gran medida el riesgo de accidente cerebrovascular o daño a otros órganos causado por coágulos de sangre. El Dr. Chinnaiyan explica que Coumadin (warfarina) solía ser el único fármaco disponible para la mayoría de las personas con AFib. Ahora, hay otros medicamentos, incluidos Eliquis (apixaban) y Pradaxa (dabigatrán), que no requieren un control continuo de la sangre para detectar una 'delgadez' adecuada, y no demasiada. En enero de 2019, el Asociación Americana del Corazón (AHA) anunció que estos nuevos medicamentos anticoagulantes, los anticoagulantes orales sin vitamina K (NOAC), son la alternativa preferida a la warfarina para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con AFib.

Los anticoagulantes se recetan de acuerdo con el riesgo calculado de accidente cerebrovascular, que tiene en cuenta la edad, el sexo y otras afecciones médicas, como un accidente cerebrovascular previo e insuficiencia cardíaca, explica el Dr. Chinnaiyan. Cuanto mayor sea el riesgo, mayor será la necesidad de anticoagulantes.

¿Cuál es el mejor anticoagulante para la AFib?

Solo su médico puede determinar cuál es el mejor anticoagulante para usted en función de su afección médica, su estado de salud general y su respuesta al tratamiento. La siguiente lista de anticoagulantes compara los medicamentos que se recetan comúnmente para tratar la fibrilación auricular.

Los mejores anticoagulantes para AFib
Nombre de la droga	Clase de droga	Vía de administración	Dosis estándar	Efectos secundarios comunes
Coumadin (warfarina)	Anticoagulante	Oral	Tableta de 5 mg una vez al día	Sangrado, náuseas, pérdida de apetito y dolor de estómago.
Eliquis (apixaban)	Anticoagulante	Oral	Tableta de 5 mg dos veces al día	Náuseas, moretones con facilidad, sangrado leve
Pradaxa (dabigatrán)	Anticoagulante	Oral	Cápsula de 75 mg dos veces al día	Fácil aparición de hematomas y sangrado leve.
Xarelto (rivaroxabán)	Anticoagulante	Oral	Comprimido de 20 mg una vez al día	Fácil aparición de hematomas y sangrado leve.
Savaysa (edoxabán)	Anticoagulante	Oral	Comprimido de 60 mg una vez al día	Fácil aparición de hematomas y sangrado leve.

Efectos secundarios de los anticoagulantes

Sin embargo, se deben seguir ciertas medidas de seguridad al tomar un medicamento anticoagulante. El sangrado excesivo es un efecto secundario común de los anticoagulantes, por lo que el Dr. Jhalani insta a los pacientes a hablar con su cardiólogo o internista sobre los riesgos y beneficios de los anticoagulantes. Si alguien fue hospitalizado recientemente por una úlcera sangrante o si estaba predispuesto a las caídas, la decisión de comenzar con anticoagulantes para la fibrilación auricular será muy personalizada, afirma.

La AHA dice que los pacientes deben pensarlo dos veces antes de participar en cualquier deporte o actividad de contacto que pueda aumentar sus posibilidades de caerse, tener moretones o sangrar. La Agencia de Investigación y Calidad Sanitaria afirma que cualquier medicamento de venta libre (OTC) con aspirina podría interactuar con los anticoagulantesy aumentar el efecto anticoagulante, así como numerosos analgésicos de venta libre para el dolor, el resfriado y el dolor de estómago, que incluyen:

• Advil
• Aleve
• Tylenol
• Alka-Seltzer
• Pepto-Bismol
• Ex-laxo

Hable con su médico sobre su ingesta de vitamina K. La vitamina K es una vitamina soluble en grasa que ayuda al cuerpo a producir algunas de las proteínas involucradas en la coagulación de la sangre. Aumentar la ingesta de vitamina K (que se encuentra en las verduras de hoja verde, el brócoli, la coliflor y las coles de Bruselas) podría alterar el metabolismo de la Coumadin (warfarina), sugiere la Alianza Nacional de Coágulos de Sangre .Tener una ingesta constante de vitamina K mientras toma anticoagulantes es muy importante.