8 antibióticos que causan C.Diff

Educación para la salud

La introducción de antibióticos para curar infecciones sin duda revolucionó la medicina durante el siglo pasado. Pero algunos de estos medicamentos maravillosos, como se los llamó una vez, también pueden dejar al cuerpo vulnerable a una enfermedad infecciosa llamada C.Difficile.

¿Qué es C.Diff?

Clostridioides difficile , anteriormente conocido como Clostridium difficile , o C.Diff, es un bacterias contagiosas que puede causar diarrea severa. Otros síntomas comunes de C.Diff incluyen fiebre, náuseas, pérdida de apetito y dolor abdominal.

Se estima que causa casi 500.000 enfermedades en los Estados Unidos y 15.000 muertes cada año, según el Centros de Control y Prevención de Enfermedades . Actualmente está clasificado por los CDC como Amenaza urgente —El nivel de amenaza más alto de los Centros — para la salud humana de un patógeno infeccioso en los EE. UU. (El CDC planea liberar un informe actualizado con respecto a estos datos en el otoño de 2019.)

¿Qué antibióticos causan C.Diff?

Entonces, ¿cómo exactamente el uso de antibióticos hace que uno sea susceptible a una enfermedad potencialmente mortal como C.Diff? Cuando toma un antibiótico, actúa para matar una infección bacteriana en su cuerpo. En el proceso, estos medicamentos también pueden destruir las bacterias saludables que mantienen a raya a los invasores como C.Diff. Es importante tener en cuenta que no todos los antibióticos causan C.Diff y no todos tienen el mismo riesgo. Aunque casi cualquier antibiótico puede causarlo, el peor culpable, en este caso, suelen ser los antibióticos de amplio espectro. Los que corren mayor riesgo son los pacientes de 65 años o más que han estado en un entorno de atención médica, como un hospital o un hogar de ancianos.

Los antibióticos de amplio espectro tienen actividad contra una [gran] variedad de bacterias que residen en el intestino, explica Dr. Hana Axelrod , profesor asistente de medicina en la División de Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud George Washington . Es muy importante tener una población sana y diversa de estas bacterias. Cuando las personas reciben antibióticos de amplio espectro, sus bacterias intestinales se agotan, lo que permite que una especie patógena, como C.Diff, cree esencialmente un crecimiento excesivo de bacterias agresivas que producen toxinas que dañan el intestino y crean enfermedades muy graves.

Erika Prouty, Pharm.D., Ex profesora adjunta en Facultad de Farmacia de la Universidad de Western New England en Springfield, Massachusetts, lo desglosa aún más: los antibióticos de amplio espectro pueden ser potencialmente peligrosos para los pacientes porque no solo atacan a las bacterias malas que estamos tratando de erradicar, sino que también matan muchas de las bacterias buenas que se encuentran en nuestro sistema digestivo .

Tanto el Dr. Akselrod como el Dr. Prouty identifican a la clindamicina y las fluoroquinolonas como algunos de los peores infractores. La lista de antibióticos que podría causar C.Diff incluye:

• cefalosporinas
• clindamicina ( Cleocin )
• ciprofloxacina ( Chipre )
• levofloxacina ( Levaquin )
• moxifloxacina ( Avalox , Vigamox )
• amoxicilina (Amoxil)

Es lamentable, dice el Dr. Akselrod, porque esos antibióticos se utilizan ampliamente para todo, desde la neumonía hasta las infecciones del tracto urinario. El otro problema es la necesidad de ciertos antibióticos intravenosos que los médicos utilizan regularmente en las salas de emergencia de los hospitales, que también se incluyen en el ámbito de amplio espectro. Estos medicamentos incluyen:

• piperacilina / tazobactam (Zosyn)
• meropenem (Tomo)

Los antibióticos intravenosos son de rutina en una sala de emergencias porque se usan como terapia de primera línea cuando los pacientes se enferman y no están seguros de qué está causando la infección, explica el Dr. Akselrod. Pero como profesional médica inmersa en este campo, es muy consciente de la delgada línea que los médicos deben caminar en términos tanto de tratar la enfermedad en cuestión como de no introducir una infección adicional. Con el tiempo, nos hemos dado cuenta de los riesgos frente a los beneficios de este tipo de terapia de estándar amplio, dice. Puede ser difícil decidir si comenzar o no con antibióticos por vía intravenosa. Lo que nos ayuda a tomar la decisión correcta es un enfoque juicioso y tratar de tener una razón específica para administrar antibióticos.

¿Qué antibióticos tienen menos probabilidades de causar C.Diff?

Si tiene un alto riesgo de contraer C.Diff, vale la pena hablar con su médico sobre la elección de un tratamiento de menor riesgo. Los antibióticos que son es menos probable que cause C.Diff incluir:

• azitromicina ( Zithromax , Z-Pak )
• claritromicina (Biaxin)
• doxiciclina ( Oracea , Vibramicina )
• eritromicina ( Eryped )
• fidaxomicina Dificid )
• minociclina (Minocina, Solod )
• metronidazol (Flagyl)

¿Qué antibióticos tratan la C.Diff?

Aunque los medicamentos de amplio espectro están en la parte superior de la lista de causas de C.Diff, solo hay unos pocos tipos de antibióticos de C.Diff capaces de curar esta infección en particular. Vancomicina es el antibiótico que se usa con más frecuencia para la C.Diff, dice el Dr. Prouty, citando la importancia del tratamiento oral, en oposición al intravenoso: el intravenoso en realidad no penetra en el sistema gastrointestinal, por lo que es prácticamente inútil. Y dado que todas las infecciones son causadas por diferentes microbios (una bacteria que causa enfermedades), no todos los antibióticos se dirigirán a esos microbios y los matarán, dice. Por lo tanto, se deben usar medicamentos específicos en el tratamiento de C.Diff.

Se ha sugerido que las tasas de C.diff han caído en los últimos años, al menos parcialmente debido a programas de administración de antibióticos en los hospitales, que buscan reducir la prescripción de antibióticos innecesarios. Pero cuando se trata de que los pacientes sean proactivos sobre la prevención de C.Diff, el Dr. Akselrod dice que lo primero que pueden hacer es tener una conversación franca con su proveedor médico sobre si realmente necesitan o no ese antibiótico, y minimizar el tiempo invertido. en eso.