Losartan vs.lisinopril: diferencias, similitudes y cuál es mejor para usted
Drogas vs. AmigoResumen de medicamentos y principales diferencias | Condiciones tratadas | Eficacia | Cobertura de seguro y comparación de costos | Efectos secundarios | Interacciones con la drogas | Advertencias | Preguntas más frecuentes
Si es uno de los 103 millones de estadounidenses con Alta presión sanguínea , es posible que su médico le haya mencionado que le recete medicamentos para bajar la presión arterial. Losartán y lisinopril son medicamentos recetados genéricos que se utilizan para tratar la presión arterial alta ( hipertensión ). Losartán es un bloqueador del receptor de angiotensina II (BRA) y lisinopril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidor de la ECA).
Ambos fármacos actúan en una parte del cuerpo llamada sistema renina-angiotensina, pero de diferentes formas. En el sistema renina-angiotensina, los inhibidores de la ECA bloquean la producción de una sustancia llamada angiotensina II. La angiotensina II estrecha los vasos sanguíneos y aumenta la presión arterial, por lo que al bloquear la producción de angiotensina II, la presión arterial disminuye. Los ARB bloquean la unión de la angiotensina II a los receptores, lo que reduce la presión arterial.
¿Cuáles son las principales diferencias entre losartán y lisinopril?
Losartan es un ARB, disponible en forma de marca y tableta, como Cozaar (o Hyzaar cuando se combina con hidroclorotiazida, un diurético comúnmente abreviado como HCTZ). La dosis habitual varía de 25 mg a 100 mg al día.
Lisinopril es un inhibidor de la ECA disponible en forma de tabla con las marcas Prinivil o Zestril (o Zestoretic cuando se combina con HCTZ). También está disponible como una solución oral llamada Qbrelis. La dosis habitual oscila entre 5 mg y 40 mg al día.
RELACIONADO: Detalles de Losartan | Detalles de lisinopril
| Principales diferencias entre losartán y lisinopril | ||
|---|---|---|
| Losartán | Lisinopril | |
| Clase de droga | Bloqueador del receptor de angiotensina (ARB) | Inhibidor de la ECA |
| Estado de marca / genérico | Marca y genérico | Marca y genérico |
| ¿Cuál es el nombre de la marca? | Cozaar Hyzaar (losartan / HCTZ) | Prinivil Zestril Qbrelis (solución oral) Zestoretic (lisinopril / HCTZ) |
| ¿En qué forma (s) viene el medicamento? | Tableta (sola y en combinación con HCTZ) | Tableta (sola y en combinación con HCTZ) |
| ¿Cuál es la dosis estándar? | 25 a 100 mg al día | 5 a 40 mg al día |
| ¿Cuánto dura el tratamiento típico? | A largo plazo | A largo plazo |
| ¿Quién usa habitualmente el medicamento? | Adultos, niños (según indicación) | Adultos, niños (según indicación) |
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Condiciones tratadas por losartán vs. lisinopril
Losartán está indicado para el tratamiento de la hipertensión (HTA) o presión arterial alta. También se usa para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con presión arterial alta e hipertrofia ventricular izquierda, y también se usa para tratar la nefropatía diabética en ciertos pacientes.
Lisinopril está indicado para el tratamiento de la HTA, como tratamiento complementario en la insuficiencia cardíaca congestiva y para mejorar la supervivencia después de un ataque cardíaco.
Ambos medicamentos también tienen usos no indicados en la etiqueta, que se describen a continuación.
| Condición | Losartán | Lisinopril |
| Tratamiento de la hipertensión (HTN) | sí | sí |
| Reducir el riesgo de ictus en pacientes con HTA e hipertrofia ventricular izquierda (HVI) | sí | Sin marca |
| Tratamiento de la nefropatía diabética con creatinina sérica elevada y proteinuria en pacientes con diabetes tipo 2 y antecedentes de HTA | sí | Sin marca |
| Terapia complementaria en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca en pacientes que no responden adecuadamente a los diuréticos y digitálicos | Sin marca | sí |
| Tratamiento de pacientes hemodinámicamente estables dentro de las 24 horas posteriores al infarto agudo de miocardio (IM) para mejorar la supervivencia | Sin marca | sí |
| Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida | Sin marca | Sin marca |
| Síndrome de Marfan para reducir la tasa de dilatación aórtica. | Sin marca | Sin marca |
| Manejo de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST | Sin marca | Sin marca |
| Receptores de trasplante de riñón | Sin marca | Off-label (en pacientes con eritrocitosis postrasplante) |
| Pacientes con enfermedad renal crónica proteinúrica | Off-label (en pacientes diabéticos) | Off-label (en pacientes diabéticos o no diabéticos) |
| Enfermedad de las arterias coronarias estable | Sin marca | Sin marca |
¿Losartán o lisinopril son más eficaces?
En una revisión de 61 estudios que compararon los BRA (incluido losartán) con los inhibidores de la ECA (incluido lisinopril), se encontró que ambas categorías de medicamentos tenían efectos similares a largo plazo sobre la presión arterial. Los autores también concluyeron que ambas clases de fármacos tienen un efecto equivalente sobre la muerte, los eventos cardiovasculares, los eventos adversos mayores, la calidad de vida y los factores de riesgo como los niveles de lípidos, la diabetes mellitus y la masa y función del ventrículo izquierdo.
En un pequeño estudio de los pacientes con enfermedad renal, losartán y lisinopril tuvieron efectos similares sobre la función renal y la presión arterial.
Su médico debe determinar cuál es el medicamento más eficaz para usted, que puede ver el panorama completo de su (s) condición (es) médica (s), historial y otros medicamentos que esté tomando.
Comparación de cobertura y costo de losartán frente a lisinopril
Tanto losartán como lisinopril están cubiertos por el seguro y la Parte D de Medicare en forma genérica. Las versiones de marca pueden estar cubiertas con un copago más alto. El costo de bolsillo por 30 tabletas de losartán de 100 mg puede oscilar entre $ 28 y $ 70, y el copago de la Parte D de Medicare es de aproximadamente $ 0 a $ 13. Con un cupón de SingleCare, el rango de precios es de $ 9 a $ 16, según la farmacia participante. El costo de desembolso personal por 30 tabletas de 10 mg de lisinopril es de aproximadamente $ 15 y el copago de la Parte D de Medicare es de aproximadamente $ 0 a $ 7. Puede ahorrar dinero con lisinopril utilizando una tarjeta de descuento o un cupón de SingleCare.
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| Losartán | Lisinopril | |
| ¿Suele estar cubierto por un seguro? | sí | sí |
| ¿Suele estar cubierto por Medicare? | sí | sí |
| Dosis estándar | # 90, tabletas de 100 mg | # 90, tabletas de 20 mg |
| Copago típico de Medicare | $0-$13 | $0-$7 |
| Costo de SingleCare | $28-$70 | $9-$26 |
Efectos secundarios comunes de losartán frente a lisinopril
Los efectos secundarios más comunes del losartán incluyen tos, mareos, infección de las vías respiratorias superiores, fatiga y diarrea.
Los efectos secundarios más comunes de lisinopril incluyen tos, mareos, dolor de cabeza, fatiga y diarrea.
Pueden ocurrir otros efectos secundarios. Consulte a un profesional de la salud para obtener una lista completa de efectos secundarios.
| Losartán | Lisinopril | |||
| Efecto secundario | ¿Aplicable? | Frecuencia | ¿Aplicable? | Frecuencia |
| Tos | sí | 17-29% | sí | 3.5-69% |
| Mareo | sí | 3% | sí | 5.4% |
| Respiratorio superior infección | sí | 8% | sí | 2.1% |
| Congestión nasal | sí | 2% | sí | 0.4% |
| Dolor de espalda | sí | 2% | No | — |
| Fatiga | sí | >4% | sí | 2.5% |
| Diarrea | sí | >4% | sí | 2.7% |
| Náusea | sí | No reportado | sí | 2% |
| Dolor de cabeza | sí | No reportado | sí | 5.7% |
Fuente: DailyMed (losartán) , DailyMed (lisinopril)
Interacciones farmacológicas de losartán frente a lisinopril
Losartán o lisinopril no deben usarse con potasio u otros medicamentos que aumentan el potasio (como los diuréticos ahorradores de potasio), debido al riesgo de hiperpotasemia. Además, pregunte a su médico sobre el potasio en su dieta y si debe evitar los alimentos ricos en potasio y los sustitutos de la sal que contienen potasio.
Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) no deben usarse en combinación con losartán o lisinopril, porque la combinación podría causar daño renal o insuficiencia renal.
Losartán o lisinopril no deben usarse en combinación con otro inhibidor de la ECA, ARB o Tekturna (aliskiren) porque la combinación aumenta el riesgo de presión arterial baja, potasio alto, desmayos, daño renal o insuficiencia renal.
Consulte a su proveedor de atención médica para obtener una lista completa de interacciones medicamentosas.
| Droga | Clase de droga | Losartán | Lisinopril |
| Potasio | Electrólito | sí | sí |
| Midamor (amilorida) Aldactone (espironolactona) Dyrenium (triamtereno) Inspra (eplerenona) | Diuréticos ahorradores de potasio | sí | sí |
| Aspirina Motrin, Advil (ibuprofeno) Aleve (naproxeno) Mobic (meloxicam) Celebrex (celecoxib) Relafen (nabumetona) | AINE | sí | sí |
| Vasotec (enalapril) Lotensin (benazepril) Accupril (quinapril) Altace (ramipril) | Inhibidores de la ECA | sí | sí |
| Diován (valsartán) Edarbi Atacar (candesartan) Avapro (irbesartan) Micardis (telmisartan) Benicar (olmesartán) | ARB | sí | sí |
| Tekturna (aliskiren) | Inhibidor de renina | sí | sí |
| Litio | Agente antimaníaco | sí | sí |
Advertencias de losartán y lisinopril
Losartán y lisinopril vienen con una advertencia en un recuadro, que es la advertencia más fuerte según lo exige la FDA. Los medicamentos (como losartán y lisinopril) que actúan sobre el sistema renina-angiotensina pueden causar lesiones fetales graves / defectos de nacimiento o la muerte y deben suspenderse una vez que se establece el embarazo.
Otras advertencias que se aplican a losartán y lisinopril:
- Los pacientes deshidratados o que toman diuréticos pueden desarrollar presión arterial baja (hipotensión).
- Pueden producirse cambios en la función renal, incluida la insuficiencia renal aguda. El riesgo es mayor en pacientes con problemas renales o insuficiencia cardíaca grave. Estos pacientes pueden no ser candidatos para un inhibidor de la ECA o ARB. Si se inicia uno de estos medicamentos, se debe controlar la función renal.
- Deben controlarse los niveles de potasio.
Lisinopril tiene advertencias adicionales:
- Existe la posibilidad de una reacción anafiláctica (reacción alérgica grave), que incluye angioedema (hinchazón) de la cara, extremidades, labios, lengua, glotis y / o laringe. Esta reacción puede ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento. El angioedema asociado con el edema laríngeo puede ser fatal. Cuando hay afectación de la lengua, la glotis o la laringe, que pueden causar obstrucción de las vías respiratorias, es necesario un tratamiento de emergencia. Se debe suspender la administración de lisinopril si ocurren estas reacciones.
- Existe un pequeño riesgo de problemas hepáticos; Se deben controlar las enzimas hepáticas.
- Debido a la descomposición de una sustancia llamada bradicinina, puede producirse tos seca. Una vez que se suspende el medicamento, la tos debería desaparecer.
Preguntas frecuentes sobre losartán y lisinopril
¿Qué es losartán?
Losartan es un bloqueador de los receptores de angiotensina que ayuda a reducir la presión arterial. También se puede utilizar para otras afecciones, descritas anteriormente.
¿Qué es lisinopril?
Lisinopril es un inhibidor de la ECA que ayuda a reducir la presión arterial. También se usa para otras afecciones médicas, descritas anteriormente.
¿Son losartán y lisinopril lo mismo?
Aunque ambos medicamentos actúan sobre el sistema renina-angiotensina, actúan en diferentes áreas del sistema, pero ambos medicamentos reducen la presión arterial y se usan para otras afecciones cardíacas o renales. También tienen otras diferencias en la dosis, las advertencias y el precio.
Otros inhibidores de la ECA comunes (como lisinopril) de los que puede haber oído hablar incluyen Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Accupril (quinapril) y Altace (ramipril).
Otros ARB (como losartan) de los que puede haber oído hablar incluyen Edarbi (azilsartan - no hay genérico disponible), Atacand (candesartan), Avapro (irbesartan), Micardis (telmisartan), Diovan (valsartan) y Benicar (olmesartan).
¿Es mejor losartán o lisinopril?
Los estudios han demostrado que los ARB como losartán y los inhibidores de la ECA como lisinopril tienen efectos similares. Consulte a su proveedor de atención médica para ver si alguno de estos medicamentos es adecuado para usted.
¿Puedo usar losartán o lisinopril durante el embarazo?
Losartán o lisinopril NUNCA deben tomarse durante el embarazo. Ambos medicamentos son muy peligrosos para un feto en desarrollo y podrían causar defectos de nacimiento graves o incluso la muerte del feto. Si ya está tomando losartán o lisinopril y descubre que está embarazada, consulte a su médico de inmediato.
¿Puedo usar losartán o lisinopril con alcohol?
Beber alcohol mientras toma losartán o lisinopril puede aumentar los mareos o afectar su presión arterial u otras afecciones médicas. Consulte a su médico sobre el uso de alcohol con losartán o lisinopril.
¿Debo tomar lisinopril y losartan juntos?
No. Aunque algunos medicamentos para la presión arterial se usan en combinación (como losartán o lisinopril en combinación con un diurético), lisinopril y losartán no deben tomarse juntos. Si lo hace, aumenta el riesgo de presión arterial baja, niveles altos de potasio y lesiones en los riñones, que podrían ser muy graves o incluso potencialmente fatales.
¿Es el losartán un inhibidor de la ECA o un bloqueador beta?
Losartán es un bloqueador de los receptores de angiotensina. No es un inhibidor de la ECA ni un bloqueador beta.
¿Causa losartán menos efectos secundarios que lisinopril?
Ambos medicamentos tienen efectos secundarios similares, aunque es más probable que lisinopril cause tos seca y tenga un riesgo de angioedema (reacción alérgica grave). Consulte a su profesional de la salud para obtener una lista completa de efectos secundarios.
