Vitamina D vs.D3: diferencias, similitudes y cuál es mejor para ti
Drogas vs. AmigoResumen de medicamentos y principales diferencias | Condiciones tratadas | Eficacia | Cobertura de seguro y comparación de costos | Efectos secundarios | Interacciones con la drogas | Advertencias | Preguntas más frecuentes
Las vitaminas D son vitaminas liposolubles que juegan un papel importante en la absorción de calcio y la salud ósea, así como en la función inmunológica. Nuestra piel produce vitamina D cuando se expone a la luz solar, pero debido al riesgo de cáncer de piel, muchas personas evitan la exposición al sol o usan protector solar, que evita que el cuerpo produzca vitamina D. Muchos tipos de leche y productos lácteos, junto con el jugo de naranja, son también fortificado con vitamina D. Aún así, muchos de nosotros no obtenemos suficiente vitamina D y necesitamos tomar un suplemento. Hay dos formas de suplementos dietéticos de vitamina D: vitamina D2 (ergocalciferol) y vitamina D3 (colecalciferol), y es importante comprender sus diferencias al elegir qué suplemento de vitamina D tomar.
¿Cuáles son las principales diferencias entre la vitamina D y D3?
El término vitamina D es un nombre inapropiado porque no encontrará nada etiquetado simplemente como vitamina D en el pasillo de vitaminas de una farmacia. Más bien, sus opciones serán la vitamina D2 (¿Qué es la vitamina D2?) O la vitamina D3 (¿Qué es la vitamina D3?). Generalmente, cuando se menciona la vitamina D, la selección implícita es la vitamina D2. A los efectos de este artículo, cuando se mencione la vitamina D, se hará referencia a la vitamina D2. Los nombres pueden resultar confusos, porque muchas veces los pacientes van a la farmacia en busca de vitamina D y se sorprenden de que haya una D2 y una D3.
La vitamina D (D2) proviene de fuentes vegetales, como los hongos silvestres, así como de alimentos enriquecidos, como la leche o los productos de cereales. Su fuerza se mide típicamente en unidades internacionales, que se abrevia como IU en el etiquetado. Las cápsulas de 50.000 UI son solo con receta, mientras que las concentraciones más bajas están disponibles sin receta. La vitamina D es menos costosa de producir y, por lo tanto, es la forma que se encuentra con mayor frecuencia en los productos alimenticios fortificados.
La vitamina D3 proviene principalmente de fuentes animales como aceite de pescado, pescado graso, hígado y yemas de huevo. Cuando su piel se expone a la luz solar, produce vitamina D3. Por esta razón, a veces se la denomina vitamina del sol. Su fuerza también se mide en unidades internacionales. Todas las formas de vitamina D3 están disponibles sin receta.
| Principales diferencias entre vitamina D y D3 | ||
|---|---|---|
| Vitamina D2 | Vitamina D3 | |
| Clase de droga | Análogo de vitamina D | Análogo de vitamina D |
| Estado de marca / genérico | Marca y genérico disponible | Marca y genérico disponible |
| ¿Cuál es el nombre genérico? ¿Cuál es el nombre de la marca? | Ergocalciferol o vitamina D2 Drisdol, calcidol, calciferol | Colecalciferol, vitamina D o vitamina D3 Decara, Dialyvite D3 Max |
| ¿En qué forma (s) viene el medicamento? | Comprimidos y cápsulas orales, solución líquida oral. | Comprimidos y cápsulas orales, solución líquida oral, solución líquida sublingual |
| ¿Cuál es la dosis estándar? | 1000 UI a 2000 UI diarias para la suplementación de vitamina D | 1000 UI a 2000 UI diarias para la suplementación de vitamina D |
| ¿Cuánto dura el tratamiento típico? | Indefinido | Indefinido |
| ¿Quién usa habitualmente el medicamento? | Bebés, niños, adolescentes y adultos | Bebés, niños, adolescentes y adultos |
Condiciones tratadas con vitamina D y D3
La vitamina D2 recetada se usa para tratar el hipoparatiroidismo (disminución de la secreción de hormona tiroidea), el raquitismo resistente a la vitamina D y la hipofosfatemia (niveles bajos de fósforo en la sangre). Se usa comúnmente para la insuficiencia de vitamina D tanto en sus formulaciones recetadas como en las de venta libre. La FDA no aprueba las afirmaciones de tratamiento para los suplementos vitamínicos de venta libre, por lo tanto, aunque este uso es muy común, se considera que no está indicado en la etiqueta.
Todas las formas de suplementos de vitamina D3 están disponibles sin receta y, por lo tanto, no están aprobadas por la FDA para hacer afirmaciones sobre el tratamiento. Sin embargo, la vitamina D3 se usa comúnmente fuera de la etiqueta para tratar el hipoparatiroidismo y la deficiencia de vitamina D, así como para la prevención de la osteoporosis.
En la siguiente tabla se enumeran varios usos de los suplementos de vitamina D. Siempre debe buscar consejo médico antes de comenzar a tomar suplementos de vitamina D.
| Condición | Vitamina D2 | Vitamina D3 |
| Hipoparatiroidismo | sí | Sin marca |
| Raquitismo refractario | sí | Sin marca |
| Hipofosfatemia | sí | Sin marca |
| Suplementación dietética | sí | sí |
| Insuficiencia / deficiencia de vitamina D | Sin marca | Sin marca |
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¿Es la vitamina D o D3 más eficaz?
Las vitaminas D2 y D3 se absorben en el torrente sanguíneo donde son metabolizadas por el hígado en 25-hidroxivitamina D2 y 25-hidroxivitamina D3, también conocidas colectivamente como 25D o calcifediol. El calcifediol es el complejo de vitamina D que circula en su sangre y sus niveles reflejan directamente las reservas de vitamina D de su cuerpo. El calcifediol se conoce comúnmente como la forma activa de vitamina D. Cuando su médico solicita pruebas de laboratorio para verificar sus niveles de vitamina D, está midiendo sus niveles de calcifediol (25D).
Se han realizado varios estudios que comparan si la suplementación con vitamina D2 o D3 produce un nivel más alto de calcifediol en sangre. A estudio publicado por los Institutos Nacionales de Salud se llevó a cabo en mujeres ancianas posmenopáusicas que habían sido identificadas como deficientes en vitamina D. Comparó los efectos de recibir una sola dosis alta de vitamina D2 o vitamina D3 sobre los niveles de calcifediol. El estudio concluyó que la vitamina D3 producía aproximadamente el doble de calcifediol circulante en esta población de pacientes en comparación con la vitamina D2.
En un separado ensayo clínico Al comparar un régimen de 10 semanas de dosificación dos veces por semana de 50.000 UI de vitamina D2 y vitamina D3 en grupos con apareamiento demográfico, también se encontró que la vitamina D3 era superior en la producción de niveles más altos de 25D o calcifediol.
En términos de las pruebas de laboratorio que miden los niveles de vitamina D, su médico puede evaluar 25D total o 25D libre, o ambos. Sigue habiendo controversia sobre qué prueba de laboratorio es la mejor medida de las reservas de vitamina D de su cuerpo, pero estos estudios demostraron que la vitamina D3 fue superior para elevar ambos niveles.
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Comparación de la cobertura y el costo de la vitamina D frente a la D3
La vitamina D2 en forma de receta está comúnmente cubierta por la mayoría de los planes de seguro comerciales y de Medicare. Las formulaciones de venta libre generalmente no están cubiertas por planes de seguro comerciales o de Medicare. El precio puede variar mucho según la dosis. El costo promedio de la dosis de 50.000 UI durante 12 semanas de terapia es de $ 47,99. Con un cupón de SingleCare, este precio baja a tan solo $ 11.
La vitamina D3 es de venta libre y, por lo tanto, los planes de seguro no suelen cubrirla. El precio varía según la dosis. D3 puede costar hasta $ 40, pero si su médico le receta el medicamento, puede obtenerlo por tan solo $ 20 con un cupón de descuento de SingleCare.
| Vitamina D2 | Vitamina D3 | |
| ¿Suele estar cubierto por un seguro? | Sí, en dosis recetadas | No |
| ¿Suele estar cubierto por la Parte D de Medicare? | Sí, en dosis recetadas | No |
| Dosis estándar | 12, 50.000 UI cápsulas | 12, 50.000 UI cápsulas |
| Copago típico de la Parte D de Medicare | <$10 depending on plan | n / A |
| Costo de SingleCare | $11-$17 | $20+ |
Efectos secundarios comunes de la vitamina D frente a la D3
No hay efectos secundarios comunes a la terapia con vitamina D2 o D3. Los efectos secundarios relacionados con la vitamina D son el resultado de la hipervitaminosis D, una condición extremadamente rara que ocurre cuando se ingiere demasiada vitamina D. Esto a veces se observa en pacientes que toman megadosis de vitamina D, lo que provoca toxicidad por vitamina D. El resultado es una acumulación de niveles peligrosamente altos de calcio en la sangre que pueden provocar náuseas, vómitos, estreñimiento y micción frecuente. Si no se trata, puede ocurrir insuficiencia renal irreversible junto con calcificación de órganos y tejidos blandos.
La siguiente tabla enumera los efectos secundarios relacionados con la hipervitaminosis D, no los suplementos de vitamina D normales. Puede obtener más información sobre la toxicidad de la vitamina D de su médico o farmacéutico, ya que esta puede no ser una lista completa.
| Vitamina D2 | Vitamina D3 | |||
| Efecto secundario | ¿Aplicable? | Frecuencia | ¿Aplicable? | Frecuencia |
| Náusea | sí | Raro | sí | Raro |
| Vómitos | sí | Raro | sí | Raro |
| Estreñimiento | sí | Raro | sí | Raro |
| Poliuria | sí | Raro | sí | Raro |
| Nocturia | sí | Raro | sí | Raro |
| Insuficiencia renal | sí | Raro | sí | Raro |
| Calcificación de órganos | sí | Raro | sí | Raro |
| Calcificación de tejidos blandos | sí | Raro | sí | Raro |
| Anemia | sí | Raro | sí | Raro |
| Pérdida de peso | sí | Raro | sí | Raro |
| Desmineralización ósea | sí | Raro | sí | Raro |
Fuente: DailyMed .
Interacciones farmacológicas de la vitamina D2 frente a D3
La vitamina D2 y D3 son metabolizadas cada una por el hígado a 25D y, por lo tanto, las posibles interacciones farmacológicas son similares para ambas formas. La vitamina D puede aumentar los niveles séricos de aluminio cuando se toma con hidróxido de aluminio, un antiácido común y, por lo tanto, debe evitarse la combinación. Los diuréticos tiazídicos, como la hidroclorotiazida, pueden aumentar la posibilidad de que la vitamina D eleve los niveles de calcio en la sangre a un nivel peligrosamente alto. Los pacientes que toman diuréticos tiazídicos y suplementos de vitamina D deben ser controlados por su proveedor de atención médica para detectar este efecto. Algunos medicamentos pueden disminuir la absorción y la eficacia de su suplemento de vitamina D. Los secuestradores de ácidos biliares, como la colestiramina, son un ejemplo de un fármaco que perjudica la absorción de vitamina D. La vitamina D y la colestiramina no deben administrarse al mismo tiempo.
Es posible que la siguiente tabla no sea una lista completa de interacciones medicamentosas. Consulte a su farmacéutico o proveedor de atención médica para obtener más información y una lista completa de interacciones.
| Droga | Clase de droga | Vitamina D2 | Vitamina D3 |
| Hidróxido de aluminio | Neutralizador de acidez | sí | sí |
| Colestiramina | Secuestrante de ácidos biliares | sí | sí |
| Danazol | Hormona | sí | sí |
| Erdafitinib | Inhibidor de la quinasa FGFR | sí | sí |
| Aceite mineral | Laxante | sí | sí |
| Orlistat | Inhibidor de la lipasa | sí | sí |
| Sucralfato | Agente de recubrimiento de mucosas | sí | sí |
| Clortalidona Hidroclorotiazida Indapamida Metolazona | Diurético tiazídico | sí | sí |
Advertencias de vitamina D y D3
La toxicidad por vitamina D puede ocurrir con dosis excesivamente altas. Los síntomas pueden incluir náuseas, vómitos, pérdida de apetito, estreñimiento, deshidratación, fatiga y confusión. Debido al hecho de que la vitamina D es un fármaco soluble en grasa, los efectos de la terapia con vitamina D pueden durar 2 meses o más después de suspender la terapia. También es importante conocer el contenido de vitamina D de otros suplementos que pueda estar tomando, como un multivitamínico diario. No debe tomar dosis altas de suplementos de vitamina D sin las instrucciones de su médico.
Preguntas frecuentes sobre la vitamina D frente a la D3
¿Qué es la vitamina D (D2)?
La vitamina D (D2 — ergocalciferol) es un suplemento de vitamina D disponible en formulaciones con receta y sin receta. Está disponible en comprimidos y cápsulas orales, así como en solución oral. La vitamina D2 proviene de fuentes vegetales y es la forma más común de vitamina D que se encuentra en los alimentos enriquecidos.
¿Qué es la vitamina D3?
La vitamina D3 (colecalciferol) es un suplemento de vitamina D de venta libre disponible en una variedad de concentraciones. Está disponible en tabletas y cápsulas orales, así como en soluciones orales y sublinguales.
La vitamina D3 proviene de fuentes animales como aceite de pescado, pescado graso, hígado o yemas de huevo.
¿Son la vitamina D o la D3 lo mismo?
Cuando nos referimos a la vitamina D, estamos hablando de la vitamina D2. La vitamina D2 y la D3 son suplementos de vitamina D ampliamente utilizados, pero no son lo mismo. La vitamina D2 es ergocalciferol y proviene de fuentes vegetales. La vitamina D3 es colecalciferol y proviene de fuentes de origen animal. Ambos suplementos son procesados en el cuerpo por el hígado a 25-hidroxivitamina D, aunque se cree que la vitamina D3 proporciona niveles más altos de 25D. Algunas formulaciones de vitamina D2 son solo con receta, mientras que todas las formulaciones de vitamina D3 son de venta libre.
¿Es mejor la vitamina D o D3?
La vitamina D y D3 son procesadas en el cuerpo por el hígado a 25-hidroxivitamina D2 y 25-hidroxivitamina D3 respectivamente. Los estudios han demostrado que tomar vitamina D3 conduce a niveles más altos de 25D, lo que a su vez conduce a una mayor contribución a las reservas de vitamina D del cuerpo.
¿Puedo usar vitamina D o D3 durante el embarazo?
La vitamina D y la vitamina D3 son seguras para tomar durante el embarazo y son controladas por un médico. Su médico puede recomendar una dosis de suplemento diaria y debe vigilar los signos de una toxicidad poco común por vitamina D.
¿Puedo usar vitamina D o D3 con alcohol?
La vitamina D y la vitamina D3 son seguras si consumes alcohol. Ambas sustancias se metabolizan principalmente en el hígado, por lo que un profesional de la salud debe controlar la función hepática.
¿Debería tomar vitamina D o D3?
La vitamina D (D2) y la vitamina D3 son complementos de vitamina D eficaces. La vitamina D2 está aprobada para el tratamiento del hipoparatiroidismo, el raquitismo resistente a la vitamina D y la hipofosfatemia. Ambos suplementos se utilizan comúnmente para la suplementación con vitamina D.
Los estudios han demostrado que los suplementos de vitamina D3 pueden ser superiores para aumentar las reservas de vitamina D del cuerpo. Los suplementos de vitamina D tienen muchos beneficios para la salud, pero su médico debe usar pruebas de laboratorio para recomendar la cantidad de vitamina D que debe tomar y en qué forma.
¿Para qué sirve la vitamina D3?
La vitamina D3 se usa más comúnmente como un suplemento dietético de vitamina D. Ayuda en la absorción de calcio y puede ser útil en la prevención de la osteoporosis y la osteomalacia.
¿Por qué los médicos recetan vitamina D2 en lugar de D3?
Su médico puede determinar su recomendación de vitamina D basándose en análisis de laboratorio. Entre algunos profesionales de la salud, puede existir la percepción de que la vitamina D2 es más eficaz porque está disponible solo con receta médica, aunque los estudios han demostrado que esto no es necesariamente cierto. La vitamina D2 también puede tener un costo menor para el paciente, especialmente cuando está cubierta en parte o en su totalidad por su seguro.
¿La vitamina D3 te da energía?
Se cree que aumentar la ingesta de vitamina D mejora la energía. A ensayo clínico se realizó examinando los niveles de fatiga en pacientes que fueron identificados como deficientes en vitamina D. Estos pacientes recibieron suplementos de vitamina D3 para aumentar los niveles sanguíneos de vitamina D, y los resultados mostraron una mejora significativa en los niveles de fatiga. Los científicos han demostrado que esto puede deberse al efecto de la vitamina D a nivel celular, donde aumenta la fosforilación oxidativa mitocondrial en el músculo esquelético. Esto disminuye la fatiga muscular.
