Medicamentos que tratan la ansiedad y la depresión.

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La depresión y la ansiedad son dos de los trastornos de salud mental más comunes en los Estados Unidos. ¿Pero sabías que es común tener depresión y ansiedad al mismo tiempo? Casi el 50% de las personas a las que se les diagnostica depresión también son diagnosticadas con un trastorno de ansiedad, según el Asociación Estadounidense de Ansiedad y Depresión (ADAA).

Si usted o un ser querido recibe este diagnóstico dual, es posible que se pregunte si eso significa duplicar el tratamiento. No necesariamente, existen medicamentos que tratan tanto la depresión como la ansiedad. Su proveedor de atención médica trabajará con usted para determinar el plan de tratamiento adecuado para sus necesidades específicas.

¿Puedo tener depresión y ansiedad al mismo tiempo?

La depresión y la ansiedad son dos trastornos de salud mental diferentes que a menudo son comórbidos. Es decir, ocurren al mismo tiempo.

La depresión es un trastorno mental que se identifica comúnmente con sentimientos intensos de desesperanza, desesperación, inutilidad y tristeza abrumadora. Alrededor del 10% de los estadounidenses experimentan depresión mayor (a veces denominada trastorno depresivo mayor), según el Clínica Cleveland . Si bien la mayoría de las personas experimentarán sentimientos de tristeza en algún momento, con la depresión, estos sentimientos son prolongados, duraderos. dos semanas o más, y lo suficientemente grave como para afectar la vida diaria.

Desórdenes de ansiedad se caracterizan por una preocupación, nerviosismo o miedo excesivos que afectan el funcionamiento diario. Sin tratamiento, la ansiedad puede empeorar con el tiempo. Hay una serie de trastornos de ansiedad, con su propio conjunto de síntomas únicos.

Acerca de 2% de las personas en los EE. UU. tiene un trastorno de ansiedad generalizada (TAG). De acuerdo a Richard Shelton , MD, psiquiatra y vicepresidente de investigación de la Universidad de Alabama en Birmingham, los síntomas del TAG incluyen miedo y preocupación persistentes que a menudo son difíciles de controlar. Otros trastornos de ansiedad incluyen:

• Trastorno de pánico (EP)
• Trastorno de ansiedad social (SAD)
• Fobias, comoveofobia o miedo a conducir
• Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
• Trastorno de estrés postraumático (TEPT)

El Dr. Shelton dice que el diagnóstico de un paciente con depresión y ansiedad debe hacerse con cuidado. Solo le daría a alguien un diagnóstico de trastorno de ansiedad comórbido si tuviera los problemas de ansiedad antes del comienzo de la depresión, o si tuviera un tipo específico de ansiedad, como ataques de ansiedad, dice. También agregó que, con este criterio en mente, alrededor del 40% de sus pacientes reciben tanto un diagnóstico de trastorno de ansiedad como de depresión.

Existen similitudes y diferencias entre la depresión y los trastornos de ansiedad. Tanto los trastornos de ansiedad como la depresión se caracterizan por sentimientos de angustia, dice el Dr. Shelton. Sin embargo, la ansiedad en sí es un concepto más amplio que abarca los síntomas que se observan en una variedad de enfermedades mentales, agrega el Dr. Shelton. Además, los sentimientos generales de ansiedad pueden ser un síntoma de depresión, pero la depresión no es un síntoma de ansiedad.

La depresión y la ansiedad tienen los siguientes síntomas en común: sentimientos de desesperación como si nunca sucediera nada bueno, síntomas físicos (que incluyen dolor de cabeza y dolor de estómago) y agotamiento.

Las personas que están deprimidas suelen experimentar poca energía, poca motivación, culpa y pensamientos suicidas; estos factores distinguen la depresión de la ansiedad, dice el Dr. Shelton. Además, un paciente con un trastorno de ansiedad generalmente experimentará un miedo persistente, evitará situaciones y experimentará pensamientos y sentimientos de ansiedad intensificados.

Opciones de tratamiento para la depresión y la ansiedad

Si no se atreve a tomar antidepresivos para la ansiedad, existen muchos tratamientos no médicos diferentes para la depresión y la ansiedad. La mayoría de los tratamientos efectivos para la depresión y la ansiedad que no involucran medicamentos son variaciones de la psicoterapia cognitiva conductual, dice el Dr. Shelton. La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un tratamiento que implica cambiar su forma de pensar y sus patrones de conducta. Algunos enfoques de CBT incluir activación conductual y terapia cognitiva basada en la atención plena.

El Dr. Plummer dice que un tratamiento alternativo que algunos pacientes con depresión y ansiedad encuentran útil es cannabidiol (CBD) , un componente del cannabis que no produce el efecto del consumo típico de marijuna. Muchos afirman que se ha demostrado que el CBD tiene efectos positivos para la depresión y la ansiedad, pero el exceso de cannabis puede estar asociado con ataques de pánico, aconseja. También advierte que este no es un tratamiento aprobado por la FDA.

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Algún otro tratamientos no médicos puede incluir los siguientes cambios en el estilo de vida:

• Grupos de apoyo
• Terapia de conversación
• Meditación
• Ejercicios de respiración
• Conexión con familiares y amigos comprensivos
• Ejercicio regular
• Comiendo una dieta saludable
• Suplementos (como ácidos grasos omega-3 )

Investiga incluso muestra que el yoga puede ayudar a algunas personas a combatir la depresión.

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Medicamentos para la ansiedad y la depresión.

Hay muchos medicamentos para la ansiedad y la depresión disponibles para los pacientes que experimentan ambos trastornos.

Danielle Plummer , Pharm.D., Dice que los antidepresivos pueden tratar el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad social, el trastorno de ansiedad generalizada y las fobias. El Dr. Shelton agrega que los medicamentos también son algo efectivos para el TOC, y menos para el PTSD, que técnicamente no son trastornos de ansiedad.

El Dr. Plummer dice que el tratamiento depende del trastorno de ansiedad que tenga el paciente. Para el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), tanto los ISRS como los IRSN son los primeros en la fila, dice. Añadió que los medicamentos recetados con más frecuencia para tratar tanto la depresión como la ansiedad son los ISRS y los IRSN.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son una clase de medicamentos que tienen una amplia gama terapéutica. Se pueden utilizar para tratar algunos trastornos de ansiedad, depresión o, en algunos casos, ambos al mismo tiempo. ISRS bloquear la recaptación o reabsorción de serotonina. Como resultado, los ISRS aumentan la serotonina en el cerebro.

Inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) son una clase de medicamentos similares a los ISRS porque también inhiben la recaptación y aumentan el nivel de serotonina. A diferencia de los ISRS, también aumentan la noradrenalina, que se considera un componente de la respuesta al estrés de nuestro cerebro.

El Dr. Shelton dice que las benzodiazepinas, incluidos los medicamentos de marca como Xanax y Valium , se consideran malas opciones para alguien que recibe tratamiento por trastornos de ansiedad y depresión debido a su efectividad temporal y los riesgos asociados con la dependencia.

Si un paciente tiene tanto ansiedad como depresión, y nota que los síntomas de ansiedad están disminuyendo pero su depresión no, entonces es probable que un profesional médico aumente su dosis. Subir la dosis dentro del rango de dosificación típico del medicamento es una excelente manera de tratar tanto la ansiedad como la depresión, dice.

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Medicamentos comunes que tratan tanto la ansiedad como la depresión.
Nombre de la droga	Clase de droga	Vía de administración	Dosis estándar	Efectos secundarios comunes
Zoloft ( sertralina es)	ISRS	Oral	50 a 200 mg por día	Náuseas, diarrea, disminución del apetito.
Paxil ( paroxetina )	ISRS	Oral	20 a 50 mg por día	Somnolencia, náuseas, dolor de cabeza.
Prozac ( fluoxetina )	ISRS	Oral	20 a 80 mg por la mañana	Insomnio, náuseas, nerviosismo.
Celexa ( citalopram )	ISRS	Oral	20 a 40 mg al día por la mañana o por la noche	Náuseas, insomnio, mareos
Lexapro ( escitalopram )	ISRS	Oral	10 a 20 mg al día por la mañana o por la noche	Insomnio, náuseas, disminución de la libido.
Luvox ( fluvoxamina ) * Aprobado por la FDA para TOC	ISRS	Oral	50 a 300 mg al día, antes de acostarse	Somnolencia, somnolencia, insomnio
Cymbalta ( duloxetina )	SNRI	Oral	40 a 60 mg por día	Náuseas, sequedad de boca, somnolencia.
Pristiq ( desvenlafaxina )	SNRI	Oral	50 mg una vez al día aproximadamente a la misma hora cada día	Náuseas, mareos, insomnio
Efexor XR (cápsula) ( venlafaxina XR )	SNRI	Oral	37,5 a 225 mg por día	Náuseas, somnolencia, sequedad de boca.

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¿Pueden los antidepresivos causar ansiedad?

El Dr. Shelton dice que los ISRS generalmente no causan síntomas de ansiedad. Sin embargo, si un paciente está muy ansioso, es una buena idea comenzar con una dosis muy baja para permitir que el paciente se adapte lentamente al medicamento.

El Dr. Plummer dice que un paciente que comienza con un ISRS puede notar un aumento inicial de ansiedad. Se necesita un mínimo de dos a cuatro semanas, a veces más, para que los ISRS alcancen los niveles de serotonina necesarios para aliviar la depresión o la ansiedad, dice ella.

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¿Qué pasa si mi ansiedad mejora, pero mi depresión no?

A veces, un ISRS funcionará para reducir la ansiedad, pero no será eficaz para un paciente que tiene poca energía o estado de ánimo bajo, dice el Dr. Shelton. Si aumentar la dosis de ese medicamento no funciona, es probable que se introduzca otro medicamento para combatir la baja energía. Los ISRS en realidad parecen funcionar mejor para grupos de síntomas de ansiedad, pero hay otros antidepresivos que tienen el perfil opuesto, explica el Dr. Shelton.

Wellbutrin (bupropion) es un antidepresivo común que combate el estado de ánimo bajo y la falta de energía, pero puede aumentar la sensación de ansiedad. Es una de las razones por las que a menudo se combina con un ISRS, dice el Dr. Shelton, si la depresión no se alivia por completo.

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Como siempre, asegúrese de hablar con un profesional de la salud mental sobre qué medicamento o plan de tratamiento es adecuado para usted. Si tiene pensamientos suicidas, está pensando en hacerse daño o le gustaría hablar con alguien, comuníquese con el Línea de vida nacional para la prevención del suicidio al 1-800-273-TALK (8255). Esta línea directa está disponible de forma gratuita las 24 horas del día, los 7 días de la semana para cualquier persona que experimente angustia emocional o pensamientos suicidas.