Cómo pagar recetas médicas sin seguro

Empresa

Ya sea que haya perdido su trabajo (y los beneficios que lo acompañan), o si tiene un plan de tarifa reducida que no cubre los medicamentos que necesita, es posible que, en algún momento, tenga que surtir recetas sin seguro. Si bien los precios de los medicamentos recetados por sí solos pueden ser altos, el costo de los medicamentos sin seguro en realidad puede ser casi más barato 25% del tiempo. ¿Y lo que es más? Hay muchas formas de ahorrar aún más en la farmacia.

RELACIONADOS: ¿No tienes seguro médico? Prueba estos recursos de 2020

¿Necesita un seguro para obtener una receta?

Navegar por el sistema de atención médica sin un seguro médico puede ser abrumador, pero no debería impedirle buscar atención médica. Usted puede ver a un médico y obtener una receta sin seguro , Pero tendrá que elegir sabiamente un proveedor de atención médica para mantener bajos los costos. Las clínicas de salud comunitarias son una buena opción para servicios gratuitos o de bajo costo, y muchas ofrecen precios de escala variable según sus ingresos. Las clínicas sin cita previa y los centros de atención de urgencia generalmente permiten que los pacientes paguen en efectivo, pero sus precios pueden variar ampliamente. Por otro lado, telemedicina —Consultar con un médico por teléfono o mediante un portal web— suele ser más económico que una visita al consultorio. Un estudio de 2017 publicado en Asuntos de salud encontró que los pacientes respiratorios gastaban un promedio de $ 79 por una visita de telesalud frente a $ 146 por una visita al consultorio (aunque también encontró que la conveniencia de la telesalud puede aumentar el gasto general).

El costo de una visita al consultorio con seguro o sin él es difícil de cuantificar, ya que muchos factores, incluida la ubicación y la duración de la visita, juegan un papel. Una visita al consultorio de 15 minutos para un paciente establecido en Seattle, por ejemplo, oscila entre $ 128 y $ 398, mientras que el mismo tipo de visita para un paciente en Nueva York cuesta entre $ 138 y $ 430, según Libro azul de la salud . Mientras tanto, los copagos para una visita estándar al médico generalmente oscilan entre $ 15 y $ 25, según debt.org .

La misma variación se aplica también a los medicamentos recetados. El medicamento de marca Lyrica , por ejemplo, el precio varía entre $ 460 y $ 720 por mes sin seguro. Los copagos por medicamentos recetados difieren según los proveedores, pero los copagos promedio oscilan entre $ 11 y $ 105 según el nivel del medicamento. según una encuesta de 2018 de Kaiser Family Foundation .

¿Cuánto cuestan los medicamentos recetados sin seguro?

No se puede negar que los precios de los medicamentos recetados continúan aumentando. Solo este año el precio minorista de 460 medicamentos aumentó en un promedio de 5.2%, según la firma de investigación sanitaria 3 Axis Advisors. En promedio, los estadounidenses gastan alrededor de $ 1,200 cada año en productos farmacéuticos, según datos del Organización para la cooperación económica y el desarrollo . Para muchas personas que no tienen seguro, esos costos crecientes significan que tienen que elegir entre tomar los medicamentos que necesitan y pagar sus necesidades, como el alquiler y la comida. De hecho, un Encuesta 2016 descubrió que el 14% de los estadounidenses sin seguro médico se habían saltado dosis o no habían surtido una receta debido al costo. En resumen: los precios de los medicamentos les están costando a los estadounidenses más que solo dólares; también están costando nuestra salud.

Hay muchos factores en juego cuando se trata de cuánto cuesta un medicamento recetado. A mayor escala, los fabricantes afirman que el alto costo de un medicamento a menudo ayuda a compensar los costos de investigación y desarrollo de otro. (Sin embargo, hay muchos Gastos farmacéuticos que no se tienen en cuenta en esta explicación. .)

En una escala más pequeña, y si tiene seguro, los costos serán determinados por el formulario del plan (también conocido como lista de medicamentos), que describe los medicamentos de marca y genéricos cubiertos por su plan de seguro. Desde allí, el formulario generalmente se divide en niveles (basado en cosas como costo, disponibilidad, etc.), con un costo de bolsillo específico asignado a cada nivel. Por lo tanto, el copago de un medicamento de nivel 4, por ejemplo, puede variar enormemente del copago de un medicamento de nivel 1.

También afecta su copago un actor de la industria del que probablemente pocos estadounidenses hayan oído hablar: se llama Administrador de beneficios de farmacia (Pharmacy Benefits Manager, PBM). Esencialmente un intermediario, un PBM trabaja con farmacias, compañías de seguros y fabricantes de medicamentos para agilizar la cadena de suministro. (Básicamente, un PBM ayuda a una compañía de seguros a decidir qué medicamentos cubrirá (es decir, su formulario) y cuánto pagarán al fabricante por ellos).

¿Por qué algunas recetas son más baratas sin seguro?

Los precios de los medicamentos sin seguro pueden ser más baratos el 25% del tiempo. ¿Pero como puede ser eso? En un mundo perfecto, un PBM querría asegurar el precio más bajo para la compañía de seguros, pero a menudo, un fabricante de medicamentos lanzará un soborno para que el PBM elija su producto de marca en lugar del genérico. Estos sobornos, denominados rescates en el campo farmacéutico, son en gran parte donde terminan sus mayores copagos. Así es como funciona:

• Le recetaron un medicamento que costaba solo $ 30 el año pasado, pero su copago aumentado ahora dicta que es de $ 75.
• La farmacia recibe su copago de $ 75 y usted podría pensar que están obteniendo una ganancia decente porque solo les cuesta $ 15 comprar el medicamento.
• Lo que no sabe es que $ 50 de sus $ 75 vuelven al PBM en forma de recuperación.

En lugar de pagar un copago de $ 30 y permitir que la farmacia obtenga $ 15 netos después de pagar el medicamento, incorporar los PBM a la mezcla hace que los precios de los medicamentos recetados aumenten artificialmente para que ellos también puedan obtener su parte. ¿La peor parte de todo esto? Los farmacéuticos no pueden informarle sobre este sistema. , ya que hacerlo podría poner en peligro sus relaciones con las compañías de seguros y los PBM.

¿SingleCare funciona sin seguro?

Ya sea que tenga un seguro y se enfrente a un copago elevado o no tenga seguro y esté temiendo un alto costo de bolsillo, la tarjeta SingleCare podría ser la respuesta para reducir el total en su recibo.

SingleCare no es una forma de seguro, sino más bien una tarjeta de descuento para medicamentos recetados que es gratuita para todos los clientes de farmacia en los Estados Unidos, incluidos aquellos que no tienen seguro. SingleCare funciona sin seguro, ya que el descuento se aplica al valor en efectivo de la receta. (Leer: no podrá usar su tarjeta SingleCare y su seguro con una sola receta).

Entonces, ¿cuánto puede ahorrar en el precio de los medicamentos recetados con SingleCare? Bastante, en realidad . Por ejemplo, en 2019, el precio promedio en efectivo del medicamento para el TDAH anfetamina-dextroanfetamina fue de 131,67 dólares. ¿El precio medio de SingleCare? Solo $ 47.57. Los usuarios de la tarjeta SingleCare vieron ahorros similares en el medicamento para reducir el colesterol atorvastatina cálcica. Sin la tarjeta, el precio promedio fue de $ 105.68. Con la tarjeta: $ 29.06.

Además de la tarjeta SingleCare, existen varias formas de reducir potencialmente el precio de su receta:

• Pregúntele a su médico por la versión genérica: Los medicamentos de marca son casi siempre más costosos que los medicamentos genéricos. Volviendo al ejemplo de Lyrica, mientras que el medicamento de marca cuesta entre $ 460 y $ 720 por mes, la versión genérica oscila entre $ 140 y $ 370 por mes.
• Pídale a su médico un medicamento diferente: ¿El precio en efectivo de otro medicamento para la presión arterial es significativamente más bajo que el que está tomando actualmente? Pregúntele a su médico si puede hacer el cambio.

Programas de asistencia al paciente de investigación: Muchos fabricantes de medicamentos y organizaciones sin fines de lucro ofrecen programas de descuento para personas que no pueden pagar sus recetas, lo que podría significar medicamentos de bajo costo o incluso gratuitos. Los requisitos de elegibilidad varían, por lo que deberá consultar con la compañía farmacéutica para ver si califica.