Lo que necesita saber sobre los cambios de Medicaid de este año

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Dado que el sistema de Medicaid se actualiza constantemente (si no se revisa), puede ser difícil mantenerse al día con los detalles de su cobertura. Esto es lo que ha cambiado en 2020.

Seguro de enfermedad es un programa federal y estatal que ayuda con los costos médicos para personas con ingresos y recursos limitados que califican. Está financiado por los impuestos federales sobre la nómina, los ingresos fiscales generales y las primas de los beneficiarios para ofrecer beneficios que normalmente no están cubiertos por otros programas de asistencia del gobierno, incluida la atención en hogares de ancianos y los servicios de atención personal. Medicaid a menudo se confunde con Medicare (el programa de seguro médico administrado por el gobierno federal y financiado por el gobierno federal para personas de 65 años o más y algunas personas con discapacidades), pero son muy diferentes. Pero debido a que Medicaid depende de los gobiernos federal y estatal que cambian de una administración a la siguiente, el programa también tiende a cambiar con el tiempo, lo que dificulta conocer y comprender los detalles de la cobertura y los beneficios.

Las políticas de Medicaid han sufrido una serie de cambios desde que se aprobó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) en 2010 y, como resultado, muchos estadounidenses que dependen de Medicaid todavía no saben si se ven afectados ni cómo se ven afectados, incluso 10 años después. Es por eso que estamos analizando algunos de los cambios más recientes de Medicaid y datos actualizados para que pueda aprovechar al máximo su situación médica actual.

¿Cuáles son los requisitos para ser elegible para Medicaid?

Actualmente, para calificar para Medicaid, debe cumplir financieramente con los criterios (que se detallan a continuación), así como con los siguientes:

• Los beneficiarios generalmente deben ser residentes del estado en el que reciben Medicaid.
• Deben ser ciudadanos de los Estados Unidos o ciertos no ciudadanos calificados, como residentes permanentes legales.
• Algunos grupos de elegibilidad están limitados por edad, embarazo o estado de crianza.
• Las familias de bajos ingresos, las mujeres embarazadas y los niños calificados y las personas que reciben Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) son ejemplos de grupos de elegibilidad obligatorios .

Además, los estados individuales tienen la opción de establecer un programa médicamente necesitado para personas con necesidades de salud importantes cuyos ingresos son demasiado altos para calificar para Medicaid bajo otros grupos de elegibilidad. Esto requiere que ese individuo gaste dinero.

¿Cuáles son los últimos cambios de Medicaid?

Debido a que el programa Medicaid es financiado conjuntamente por los gobiernos federal y estatal, a menudo existe una gran variabilidad en lo que respecta a la elegibilidad y los beneficios de un estado a otro. Según oficial Registros de Medicaid , el gobierno federal paga a los estados por un porcentaje específico de los gastos del programa, llamado Porcentaje de Asistencia Médica Federal (FMAP). Luego, cada estado es responsable de operar su propio programa de Medicaid dentro de las pautas federales. Los estados tienen mucha flexibilidad para diseñar y administrar sus programas. Como resultado, la elegibilidad y los beneficios de Medicaid pueden variar ampliamente de un estado a otro, ya menudo lo hacen.

El estado actual de elegibilidad y expansión

Después de que se aprobó la ACA en 2010, la elegibilidad para Medicaid se amplió para incluir a más personas calificadas de bajos ingresos, hasta un 138% de la línea de pobreza. Eso significa que aquellos con un ingreso anual individual de $ 16,753 o menos y para una familia de cuatro con un ingreso familiar anual de $ 34,638 o menos califican para la cobertura de Medicaid. Entonces, en general, el límite de ingresos en 2020 es de $ 2,349 por mes en la mayoría de los estados y el límite de activos es de $ 2,000 para un solo solicitante mayor. Para verificar estos ingresos, la agencia estatal de Medicaid coloca la carga de la prueba de los ingresos mensuales en el solicitante. Traducción: Medicaid requiere que la mayoría de los solicitantes proporcionen toda la documentación necesaria y solicitada para verificar lo que está escrito en la solicitud.

Actualmente, los estados pueden participar en la expansión o optar por no participar. En abril de 2020, 35 estados más el Distrito de Columbia han implementado la expansión de Medicaid para atender a adultos pobres y de bajos ingresos. Esos estados incluyen:

1. Alaska
2. Arizona
3. Arkansas
4. California
5. Colorado
6. Connecticut
7. Delaware
8. Hawai
9. Idaho
10. Illinois
11. Indiana
12. Iowa
13. Kentucky
14. Luisiana
15. Maine
16. Maryland
17. Massachusetts
18. Michigan
19. Minnesota
20. Montana
21. Nevada
22. New Hampshire
23. New Jersey
24. Nuevo Mexico
25. Nueva York
26. Dakota del Norte
27. Ohio
28. Oregón
29. Pensilvania
30. Rhode Island
31. Utah
32. Vermont
33. Virginia
34. Washington
35. Virginia del Oeste

La expansión se ve diferente para cada estado, al igual que la implementación de la expansión. Pero una conclusión es que si su estado ha aceptado e implementado la expansión, ahora puede calificar para Medicaid, incluso si no lo había hecho en el pasado. Para obtener una visión detallada de la implementación de su estado, consulte la Kaiser Family Foundation mapa interactivo . Hasta el momento, 14 estados no han adoptado la expansión. Para esos estados, si se encuentra en o por debajo del Línea de pobreza federal para el tamaño de su hogar ($ 12,760 por un ingreso individual anual), aún puede calificar para la cobertura de Medicaid.

Algunos estados ahora tienen requisitos laborales

Algunos estados ahora exigen prueba de trabajo para la elegibilidad y retención de los beneficios de Medicaid. Según la Kaiser Family Foundation, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) emitieron Guia bajo la administración de Trump para las propuestas estatales de exención de Medicaid que impondrían requisitos laborales en Medicaid como condición de elegibilidad. Estas exenciones requieren que los beneficiarios verifiquen su empleo, su búsqueda activa de trabajo y / o programas de capacitación laboral durante una cierta cantidad de horas por semana para recibir o retener la cobertura de Medicaid. Los detalles sobre la cantidad específica de horas, las actividades aprobadas, las exenciones y el proceso de presentación de informes varían según cada estado que esté implementando una exención.

Vale la pena señalar que las exenciones de requisitos laborales llevaron a 17,000 personas en Arkansas perdiendo cobertura en 2018.

¿Está cambiando Medicaid en 2020?

En enero, la administración Trump anunció que Permitiría a los estados más libertad para cambiar los topes de gastos y la cobertura de medicamentos de Medicaid para muchos adultos pobres, un cambio importante que, según el New York Times —Ofrece a los estados la opción de reducir los beneficios de salud para millones que obtuvieron cobertura a través del programa bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Este nuevo plan se denomina Oportunidad para adultos saludables y, si los estados lo implementan, permitiría que los estados cubran menos medicamentos para los afiliados. Este sería un cambio de política completo de lo que está actualmente en vigor, que declara que los estados deben cubrir todos los medicamentos médicamente necesarios. Y aunque esta reducción para Medicaid mantendría un nivel mínimo de cobertura para las personas según las pautas de las 10 categorías de beneficios de salud esenciales de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, la cobertura sería mucho más reducida de lo que es ahora. Los estados podrían decidir quién cubrir exactamente y reducir u omitir por completo los beneficios tradicionales de Medicaid, incluida la atención a largo plazo, el transporte a citas médicas y la cobertura retroactiva (también conocida como cobertura retro) para las personas que recibieron atención en un período de 90 días. antes de calificar para Medicaid. Si estos cambios se llevan a cabo en 2020, Medicaid y el acceso asequible a la atención médica serán muy diferentes.

¿El presidente Trump hizo cambios en Medicaid en medio del brote de coronavirus?

La pandemia mundial de coronavirus ha cobrado un precio enorme en todos los aspectos de nuestras vidas, incluido el acceso a la atención médica. Y las políticas de Medicaid también están experimentando cambios. Nebraska será el estado número 37 en adoptar la expansión de Medicaid, pero aún no se ha implementado. A través de la ayuda, el alivio y la seguridad económica del coronavirus ( CUIDADOS ), Que el presidente Trump promulgó como ley el 27 de marzo, se asignarán más fondos federales a los estados en expansión que a los estados sin expansión. Los estados de expansión de Medicaid recibirán $ 1,755 en fondos federales por residente del estado en comparación con $ 1,198 por residente de estados sin expansión, según cálculos realizados por El Fondo de la Commonwealth .

Además, las pruebas de diagnóstico para COVID-19 están cubiertas por Medicaid sin costo para los pacientes, pero actualmente no existe un mandato federal de que el tratamiento para COVID-19 se cubra sin costo para los pacientes. Es un poco confuso, pero algunos estados han indicado que están renunciando a los costos compartidos asociados con las pruebas y / o el tratamiento de COVID-19. En declaraciones públicas, los funcionarios federales han indicado que las compañías de seguros que brindan cobertura a través de Medicaid han acordado cubrir todas las pruebas de COVID-19 sin costos compartidos y garantizar que el tratamiento esté completamente cubierto, según KFF .

Problemas actuales con Medicaid

Los registros muestran que el gobierno federal generalmente paga entre el 50% y el 77% de los costos totales de Medicaid de cada estado. Pero para los costos de los adultos que calificaron para Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, ese número es mucho más alto: 90%. Reducir la elegibilidad, la cobertura de medicamentos y aumentar la libertad del gobierno estatal para dictar los puntos más finos de los programas de Medicaid es un esfuerzo por disminuir ese gasto. Pero eso puede llevar a que miles, si no millones, de estadounidenses pierdan el acceso a una atención médica asequible. También existen desventajas adicionales para los beneficiarios de Medicaid, incluidas las opciones limitadas y la cobertura de atención, médicos, medicamentos e instalaciones de atención a largo plazo.

Cómo ahorrar en recetas con Medicaid

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