Lo que los padres deben saber sobre el síndrome de Reye

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¿Qué es el síndrome de Reye? | Síntomas | Diagnóstico | Tratos | Prevención

Si es padre, es posible que sepa que nunca debe darle aspirina a un niño con varicela o gripe. La razón de esto es disminuir el riesgo de una afección grave y un trastorno potencialmente fatal llamado síndrome de Reye, o síndrome de Reye, que puede causar disfunción hepática e inflamación en el cerebro y se ha relacionado con el uso de aspirina en niños y adolescentes con enfermedades virales. infecciones como influenza, varicela (que causa la varicela), infecciones del tracto respiratorio superior y COVID-19, que es causada por el nuevo coronavirus.

En 1980, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) registraron 555 casos de Síndrome de Reye en los Estados Unidos. Afortunadamente, ese mismo año Se iniciaron advertencias generalizadas sobre el uso de aspirina en niños. y desde 1994 se han notificado menos de dos casos cada año en todo el país.

En los años 80, aproximadamente 1 de cada 100,000 niños la tenía; ahora, es aproximadamente 1 en un millón, dice Amy Cram, MD, pediatra con Northeast Medical Group . Eso se debe en gran parte a que sabemos que el uso de aspirina como antifebril o antiinflamatorio aumenta el riesgo.

La mayoría de los niños (alrededor del 80%) que contraen el síndrome de Reye sobreviven, pero es necesario tratarlo de inmediato, a menudo en la unidad de cuidados intensivos de un hospital. Si no se trata, el síndrome de Reye puede provocar daño cerebral permanente o la muerte en solo unos días.

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¿Qué es el síndrome de Reye?

El síndrome de Reye es una enfermedad que casi siempre se encuentra en niños y adolescentes menores de 18 años. más comúnmente entre los 4 y los 12 años —Pero puede afectar a personas de cualquier edad. Los doctores no saben exactamente lo que causa el síndrome de Reye, pero siempre sigue a otra enfermedad y generalmente está relacionado con el uso de medicamentos que contienen aspirina en niños que tienen una infección viral.

La aspirina, también conocida como ácido acetilsalicílico, ácido salicílico o acetilsalicilato, es el fármaco analgésico más utilizado en la historia . Actúa inhibiendo la producción de prostaglandinas en el cuerpo, que son compuestos producidos por enzimas en el cuerpo que juegan un papel clave en la respuesta inflamatoria del cuerpo a una infección o lesión.

Cuando se usa para una enfermedad viral, la aspirina puede afectar las mitocondrias de una persona, que son estructuras diminutas en las células llamadas que generan la energía para hacer funcionar la célula.

La aspirina en el contexto de una enfermedad viral, como la influenza o la varicela, causa daño mitocondrial del hígado, dice Nathan Friday, Pharm.D., Farmacéutico con Kroger . Y esto provoca disfunción hepática.

Esta disfunción mitocondrial puede provocar una acumulación de amoníaco, un subproducto del metabolismo, en el torrente sanguíneo. Esta afección, llamada hiperamonemia, puede provocar inflamación en el cerebro y un aumento de la presión sobre el cerebro cuando presiona el cráneo. La cantidad de hinchazón y presión determinan la gravedad de los síntomas neurológicos de un individuo.

Síntomas del síndrome de Reye

Aunque afecta a todos los órganos del cuerpo, el síndrome de Reye es el que más daño causa al cerebro y al hígado. Por eso, en términos médicos, se define como: encefalopatía aguda no inflamatoria con insuficiencia de hígado graso. La encefalopatía, una afección que altera la función o la estructura del cerebro, es el síntoma más peligroso del síndrome de Reye, pero es muy difícil de reconocer hasta que el daño al cerebro ya se está produciendo y los signos de la enfermedad se hacen evidentes.

Los signos suelen aparecer de tres a cinco días después del inicio de una infección viral y suelen comenzar con vómitos continuos y repentinos, aunque en niños menores de 2 años, el primer signo puede ser diarrea . El vómito suele ir seguido de un mayor letargo o somnolencia inusual; sin embargo, los niños menores de 12 meses pueden presentarse sin vómitos. Los síntomas neurológicos comienzan a aparecer dentro de las próximas 24 a 48 horas y pueden incluir:

• irritabilidad
• inquietud
• desorientacion
• cambios de personalidad
• deterioro de la memoria

A medida que la enfermedad progresa rápidamente y el cerebro continúa deteriorándose debido a la hinchazón y la presión, los síntomas adicionales pueden incluir:

• pupilas dilatadas
• confusión o desorientación
• alucinaciones
• respiración superficial o rápida
• ritmo cárdiaco elevado
• pérdida de consciencia

Además de sus síntomas neurológicos, el síndrome de Reye también puede causar acumulaciones masivas de grasa en el hígado y otros órganos. La gravedad de los síntomas y el pronóstico de recuperación varían ampliamente y dependen de la cantidad de daño causado al cerebro. Algunas personas tienen síntomas leves y se recuperan por completo. Otros quedan con algún grado de discapacidad mental o física.

En casos graves, el daño cerebral puede provocar convulsiones, parálisis de brazos y piernas, coma y, finalmente, la muerte. La tasa de mortalidad del síndrome de Reye alguna vez fue alrededor del 50%, pero ese número ha disminuido a menos del 20% en los últimos años.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de Reye?

El diagnóstico y el tratamiento tempranos son de vital importancia con el síndrome de Reye, por lo que cualquier bebé, niño o adolescente que haya tenido recientemente una infección viral y presente cualquiera de los síntomas del síndrome de Reye debe ser llevado a la sala de emergencias de un hospital lo antes posible. Para un diagnóstico adecuado, es importante que los cuidadores proporcionen un historial médico detallado de todas medicamentos, incluidos los de venta libre, los suplementos y las vitaminas, que tomó un paciente.

El diagnóstico generalmente comienza con análisis de sangre y análisis de orina para detectar elementos como niveles elevados de ácidos grasos o amoníaco en la sangre. Las pruebas de química hepática, en particular, pueden ser útiles. Los resultados pueden estar listos en unas pocas horas y las pruebas pueden detectar niveles elevados de ciertas enzimas producidas por el hígado en la sangre. Los niveles altos de estas enzimas son un signo probable del síndrome de Reye.

Varios otros trastornos pueden causar síntomas similares al síndrome de Reye, por lo que parte del diagnóstico consistirá en descartar afecciones como:

• trastornos de oxidación de ácidos grasos y otros problemas de la función hepática
• Errores innatos del metabolismo y otros trastornos metabólicos.
• uso de sustancias, ingestión o exposición a toxinas
• infecciones del sistema nervioso central como encefalitis (inflamación del cerebro) y meningitis (inflamación de las membranas protectoras que rodean el cerebro y la médula espinal)
• enfermedad psiquiátrica

En algunos casos, se puede realizar una punción lumbar para detectar un aumento de presión en el líquido cefalorraquídeo (LCR) del cuerpo. En este procedimiento, también llamado punción lumbar, se inserta una aguja a través de la parte baja de la espalda en un espacio junto a la columna vertebral y se extrae una pequeña cantidad de LCR para su análisis. El aumento de la presión intracraneal a veces también se puede detectar mediante imágenes de resonancia magnética (MRI) o una tomografía computarizada (CT), y los médicos pueden solicitar una de estas pruebas para evaluar la causa.

Tratamientos para el síndrome de Reye

El tratamiento para el síndrome de Reye debe comenzar lo antes posible para ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad.

Para cuando los niños con síndrome de Reye [o un niño con alguna enfermedad] tienen un cambio en su estado mental (su nivel de alerta y conciencia), deben ir a la sala de emergencias, dice el Dr. Cram. Y luego probablemente terminarían en la unidad de cuidados intensivos siendo monitoreados y estabilizados con atención las 24 horas.

No existe cura para el síndrome de Reye, por lo que el tratamiento tiene como objetivo proteger al cerebro de un daño mayor, tratar de revertir los problemas metabólicos que causan la inflamación del cerebro, garantizar que los pulmones continúen funcionando a través de medios como un tubo de respiración o un ventilador, y Reducir el estrés corporal general que podría precipitar un paro cardíaco.

Puede usar un ventilador para hiperventilar a alguien con síndrome de Reye, lo que puede ayudar con la inflamación del cerebro, dice el Dr. Cram. También hay medicamentos (como manitol o dexametasona ) les puede dar que pueden ayudar con la hinchazón.

El tratamiento puede ayudar a retrasar la progresión del síndrome de Reye, y los casos leves que no progresan pueden no causar complicaciones a largo plazo.

Cómo prevenir el síndrome de Reye

1. Medicamentos que debe evitar (además de la aspirina)

Es posible que no sea posible prevenir todos los casos del síndrome de Reye, ya que algunos casos no están relacionados con la aspirina. Sin embargo, las posibilidades de contraer esta rara enfermedad disminuyen significativamente al asegurarse de que los niños con infecciones virales no tomen ningún medicamento que contenga ácido acetilsalicílico, ácido salicílico, acetilsalicilato o compuestos de salicilato. Además de la aspirina, esto incluye estos medicamentos de venta libre:

• Alka-Seltzer
• Anacin
• Ascriptin
• Bufferin
• Doan's
• Ecotrin
• Excedrin
• Kaopectate
• Maalox
• Pamprin
• Pepto-Bismol

Esta no es una lista completa. Hable con el proveedor o farmacéutico de su hijo para obtener información adicional. Es importante que los padres y los adolescentes lean todas las etiquetas de los medicamentos de venta libre antes de tomarlos.

2. Vacunas

Además de evitar esos medicamentos, puede reducir el riesgo de que su hijo contraiga una infección viral en primer lugar al vacunar a sus hijos contra todas las enfermedades prevenibles con vacunas, pero particularmente la gripe (influenza) o la varicela (varicela), ya que estos son dos de los enfermedades febriles más comunes que se pueden prevenir con vacunas. Los niños reciben las vacunas contra la varicela a las edades de 12 meses y 4 años y deben recibir una vacuna contra la influenza cada año.

3. Analgésicos y antifebriles seguros

La excepción a la regla de no tomar aspirina son los niños con afecciones que responden bien al tratamiento con aspirina, como la enfermedad de Kawasaki. En esos casos, los padres deben consultar a un médico antes de administrar medicamentos analgésicos o antiinflamatorios. Para otros niños, acetaminofén (Tylenol) o ibuprofeno (Motrin) siempre se recomiendan en lugar de aspirina, especialmente con enfermedades virales.