¿Realmente tiene alergia a la penicilina? Revisar otra vez.

Educación para la salud

Unos días después de que mi hija comenzara a tomar su primer antibiótico, alrededor de un año, le brotó un sarpullido. Llamé a su médico de inmediato. El consultorio del pediatra me dijo que dejara de tomar el medicamento. Desde entonces, la han marcado con alergia a la penicilina.

Al principio no parecía gran cosa. Me gusta dejar que las enfermedades sigan su curso sin antibióticos, siempre que sea posible. Durante algunos años, nunca necesitó receta médica. Pero luego, le diagnosticaron una enfermedad autoinmune y le recetaron medicamentos inmunosupresores. De repente, necesitó antibióticos para acabar con cualquier pequeña enfermedad.

Cuando no puede tomar penicilina, las opciones de antibióticos se reducen muy rápidamente. Varias de esas opciones enfermaron a mi hija. Tuve que luchar para que se los llevara y hacer muchos viajes al baño con ella después de que lo hizo.

Cuando un nuevo médico especializado en alergia a la penicilina se unió a su equipo médico, su pediatra se apresuró a inscribirla para la prueba.

¿Es una verdadera alergia a la penicilina?

Portavoz de la Academia Estadounidense de Pediatría John Kelso, doctor en medicina, se especializa en alergias e inmunología. Recientemente le dijo a The Checkup que si bien aproximadamente el 10% de los niños serán etiquetados como alérgicos a la penicilina, resulta que aproximadamente el 95% de ellos no son alérgicos en absoluto.

Dijo que esto sucede por varias razones:

1. No es raro que los niños desarrollen una erupción secundaria como reacción a la infección inicial. que requirió tratamiento en primer lugar, en lugar de desarrollar una erupción de penicilina como reacción al medicamento.
2. Hay algo llamado erupción de amoxicilina Esa es una reacción bastante común a la amoxicilina, pero en realidad no es una reacción alérgica y no es especialmente peligrosa, según el Dr. Kelso.
3. Algunos niños tienen una verdadera reacción alérgica, pero la superan en los años siguientes.

El Dr. Kelso dice que mucho de lo que se etiqueta como alergia a la penicilina es exactamente lo que experimentó mi hija: una erupción que se desarrolla unos días después del tratamiento, ocurre la primera vez que se administra penicilina, es relativamente menor y no se parece a una colmena. en naturaleza.

Signos de una verdadera alergia a la penicilina

Explicó que, por lo general, no se desarrolla una verdadera reacción alérgica la primera vez que se administra un medicamento. Esto se debe a que una alergia a la penicilina, como cualquier alergia, requiere una exposición previa. Nadie nace alérgico a nada. Creemos que no puede desarrollar una alergia durante su primera exposición a la penicilina.

Por esta razón, dijo que una verdadera reacción a la penicilina generalmente:

• Desarrollar con prescripciones posteriores de penicilina, no con la primera prescripción
• Aparecen relativamente pronto después de la primera dosis con prescripciones posteriores, no varios días después del tratamiento.
• Presente como urticaria levantada, con mayor frecuencia

Los beneficios de las pruebas de alergia a la penicilina

Alergólogo e inmunólogo Kathleen Dass, MD , ha aclarado a cientos de personas de lo que pensaban que eran alergias a la penicilina. Investigación reciente, publicada en Enfermedades Infecciosas del Foro Abierto , encontró que 98 de cada 100 pacientes que tenían alergia a la penicilina en sus historias clínicas no eran realmente alérgicos.

Es posible que muchos padres y adultos con su propia designación de alergia a la penicilina no comprendan completamente los beneficios de las pruebas. Pero el Dr. Dass dice que hay varias razones para hacerse la prueba de alergia a la penicilina, como:

• Poder recibir el mejor y más apropiado antibiótico que necesita
• Disminuir su riesgo de resistencia a los antibióticos y de diarrea asociada a los antibióticos
• Disminuir los costos de atención médica
• Recibir autorización para tomar antibióticos de cefalosporina y carbapenémicos

En la mayoría de los casos, el Dr. Dass recomienda esperar 10 años después de una presunta reacción para realizar la prueba, a menos que no existan antibióticos alternativos que se puedan usar. En nuestro caso, tenía sentido hacer las pruebas antes. Pero la mayoría de las familias probablemente estén seguras al esperar.

¿Qué incluye la prueba de alergia a la penicilina?

El Dr. Dass dice que las pruebas generalmente comienzan con un alergólogo que toma su historial y averigua más sobre el diagnóstico inicial de alergia a la penicilina. Cualquier paciente con antecedentes documentados de alergia a la penicilina es un candidato para la prueba de penicilina, explica el Dr. Dass. Sin embargo, [su médico] solo procederá si es seguro hacerlo.

Pruebas cutáneas para alergias

Para mi hija, la siguiente fase de la prueba incluyó cuatro marcas en su piel para designar:

• Una histamina
• Salina
• Dos reactivos de penicilina conocidos

Junto a cada una de estas marcas, simplemente se colocaron pequeñas gotas de cada sustancia y se frotaron en su piel. Luego nos dijeron que esperáramos 15 minutos para ver si había una reacción. No había.

Prueba de punción cutánea

La siguiente parte de la prueba es la prueba de punción cutánea, según el Dr. Dass, que es una punción en la piel que no es profunda y no debería ser dolorosa.

Mi hija no estaría de acuerdo con esa última afirmación, pero entonces ... tiene 6 años y las agujas dan miedo. Se calmó a los 30 segundos de los pinchazos en la piel.

Inyecciones subcutáneas

Cuando la prueba del pinchazo en la piel es negativa, el siguiente estado de la prueba son las inyecciones subcutáneas.

En el caso de mi hija, se omitió esta parte de la prueba. Debido a sus reacciones negativas a las dos primeras partes de la prueba, y debido a la descripción general de su reacción inicial (una erupción que no era de naturaleza urticaria y que se desarrolló unos días después de su primer ciclo de penicilina), y Debido a que era más joven que la mayoría de los niños a los que normalmente se les realiza esta prueba, el alergólogo que realiza la prueba sopesó los pros y los contras y se sintió cómodo evitando traumatismos adicionales con la aguja.

Mi hija y yo estábamos agradecidos. Pero no todos los alergólogos pueden tener el mismo nivel de comodidad, y los padres siempre deben seguir los consejos del alergólogo que realiza la prueba a su hijo.

Prueba oral

Si un paciente pasa las inyecciones subcutáneas, el siguiente paso es la prueba oral. Esto significa que el paciente recibirá al menos dos dosis de antibiótico de penicilina, que generalmente son dosis cada vez mayores de penicilina, según el Dr. Dass. Los pacientes se controlan con frecuencia después, generalmente durante una hora o más.

En el transcurso de esa prueba, mi hija no tuvo ninguna reacción. Y el Dr. Dass dice: Si esto es negativo, ¡no correrá mayor riesgo de tener la alergia que cualquier otra persona!

RELACIONADOS: Cuando hacerle una prueba de alergia a su hijo

Eliminar la alergia a la penicilina

Eliminamos la alergia a la penicilina de mi hija de su historial médico casi inmediatamente después de la prueba. Ahora es una cosa menos de la que tenemos que preocuparnos cuando desarrolla infecciones.

Sin embargo, el Dr. Dass dice que no todas las esperanzas están perdidas para aquellos casos que se consideran demasiado riesgosos para la prueba. Primero, se utilizarán antibióticos alternativos. Si no hay un antibiótico alternativo, se realiza un procedimiento de desensibilización para lograr que no responda al medicamento. Esto incluye comenzar con una dosis muy pequeña de penicilina y administrar dosis cada vez más altas de penicilina durante horas o, a veces, días.

Obviamente, esto solo debe ocurrir bajo la supervisión de un médico.

Aún así, el Dr. Dass concluye, evaluar una alergia a la penicilina es seguro y es mucho más fácil evaluar esta alergia cuando no está enfermo que cuando se encuentra en una situación que pone en peligro su vida en un hospital.

También quería dejar en claro que, si bien existe la idea errónea de que las alergias a la penicilina son hereditarias, no siempre es así. Si su padre tuvo una alergia a la penicilina potencialmente mortal, esto no significa que usted tenga alergia a la penicilina.

Por nuestra parte, estoy muy contenta de habernos hecho las pruebas y de que el pediatra de mi hija ahora tiene una mayor cantidad de antibióticos para elegir cada vez que se enferma.

Para encontrar un alergólogo que pueda realizar pruebas en su área, use este enlace para buscar por código postal.