Cymbalta vs Lexapro: diferencias, similitudes y cuál es mejor para ti
Drogas vs. AmigoResumen de medicamentos y principales diferencias | Condiciones tratadas | Eficacia | Cobertura de seguro y comparación de costos | Efectos secundarios | Interacciones con la drogas | Advertencias | Preguntas más frecuentes
Cymbalta y Lexapro son dos medicamentos recetados que se usan con mayor frecuencia para tratar tanto el trastorno depresivo mayor (TDM) como el trastorno de ansiedad generalizada (TAG). El trastorno depresivo mayor es estimado para afectar aproximadamente 16 millones de adultos en los Estados Unidos. Se caracteriza por un estado de ánimo bajo durante al menos un período de dos semanas. Los pacientes también pueden mostrar una pérdida de interés en las actividades que normalmente disfrutan o con poca energía. Algunos pacientes experimentan dolor sin causa conocida.
El trastorno de ansiedad generalizada es estimado para afectar 6,8 millones de adultos en los Estados Unidos. Se caracteriza por una preocupación excesiva por una variedad de cuestiones, como el dinero, la familia, la salud y el trabajo. Se diagnostica una vez que los pacientes muestran esta preocupación más días de los que no lo hacen durante al menos seis meses.
Si bien Cymbalta y Lexapro se usan para tratar estas afecciones y muchas otras, existen algunas diferencias significativas entre los dos medicamentos.
¿Cuáles son las principales diferencias entre Cymbalta y Lexapro?
Cymbalta (duloxetina) es un medicamento recetado indicado en el tratamiento tanto del TDM como del TAG. Cymbalta pertenece a un grupo de antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN). En la sinapsis neuronal, Cymbalta bloquea la recaptación tanto de norepinefrina como de serotonina. Esto hace que los neurotransmisores estén más disponibles para desempeñar un papel positivo en el estado de ánimo y el afecto. Otros IRSN con los que puede estar familiarizado son Effexor (venlafaxina) y Pristiq (desvenlafaxina).
Cymbalta está disponible en cápsulas orales de 20 mg, 30 mg y 60 mg.
Lexapro (escitalopram) también es un medicamento recetado indicado en el tratamiento tanto del TDM como del TAG. Lexapro pertenece al grupo de antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Lexapro actúa bloqueando la recaptación de serotonina en la bomba de transporte de la membrana neuronal. Esta acción deja efectivamente más serotonina libre en la sinapsis neuronal. Otros ISRS con los que puede estar familiarizado incluyen Prozac, Zoloft, Celexa o Paxil.
Lexapro está disponible como tableta oral en concentraciones de 5 mg, 10 mg y 20 mg. También está disponible como solución oral en una concentración de 5 mg / 5 ml.
| Principales diferencias entre Cymbalta y Lexapro | ||
|---|---|---|
| Cymbalta | Lexapro | |
| Clase de droga | Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina-norepinefrina | Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina |
| Estado de marca / genérico | Marca y genérico disponible | Marca y genérico disponible |
| ¿Cuál es el nombre genérico? | Duloxetina | Escitalopram |
| ¿En qué forma (s) viene el medicamento? | Cápsulas orales | Tableta oral y solución oral |
| ¿Cuál es la dosis estándar? | 60 mg una vez al día | 10 mg una vez al día |
| ¿Cuánto dura el tratamiento típico? | A largo plazo (meses a años) | A largo plazo (meses a años) |
| ¿Quién usa habitualmente el medicamento? | Adolescentes y adultos | Adolescentes y adultos |
Condiciones tratadas por Cymbalta y Lexapro
Como se mencionó anteriormente, Cymbalta y Lexapro están indicados para tratar tanto el trastorno depresivo mayor como el trastorno de ansiedad generalizada. Cymbalta está aprobado para algunas indicaciones únicas relacionadas con el dolor neuropático y musculoesquelético. Estas indicaciones distinguen a Cymbalta de otros medicamentos antidepresivos, ya que es el único aprobado en diagnósticos relacionados con el dolor. A veces, lexapro se usa fuera de la etiqueta para afecciones como el trastorno obsesivo compulsivo, la bulimia nerviosa y los atracones.
La siguiente tabla proporciona una lista de afecciones tratadas por Cymbalta y Lexapro. Es posible que no incluya todos los usos potenciales, y siempre debe consultar con su profesional de la salud para ver si uno de estos medicamentos es adecuado para usted.
| Condición | Cymbalta | Lexapro |
| Trastorno depresivo mayor | sí | sí |
| Trastorno de ansiedad generalizada | sí | sí |
| Fibromialgia | sí | No |
| Dolor musculoesquelético crónico | sí | No |
| Dolor neuropático asociado con diabetes mellitus | sí | No |
| Neuropatía periférica inducida por quimioterapia | Sin marca | No |
| Incontinencia urinaria de esfuerzo (hombres) | Sin marca | No |
| Trastorno por atracón | No | Sin marca |
| Bulimia nervosa | No | Sin marca |
| Trastorno obsesivo compulsivo | No | Sin marca |
| Trastorno de pánico | No | Sin marca |
| Trastorno de estrés postraumático | No | Sin marca |
| Trastorno disfórico premenstrual | No | Sin marca |
| Eyaculacion precoz | No | Sin marca |
¿Cymbalta o Lexapro son más efectivos?
A metaanálisis revisó estudios que comparan duloxetina con escitalopram y otros ISRS comunes. El estudio encontró que, en términos del tratamiento de la depresión mayor, la duloxetina no muestra una ventaja significativa en términos de éxito del tratamiento sobre los ISRS. Sin embargo, según esta revisión, es más probable que los pacientes interrumpan la duloxetina debido a los eventos adversos. Un segundo metaanálisis se hizo eco de estos hallazgos. Puede que no sea posible decir si Cymbalta o Lexapro son mejores que el otro en términos de tratamiento de la depresión. La mayor tasa de efectos secundarios con Cymbalta sería un factor importante a considerar al elegir una terapia.
Comparación de cobertura y costos de Cymbalta frente a Lexapro
Cymbalta es un medicamento recetado que generalmente está cubierto por planes de medicamentos comerciales y de Medicare. El precio de desembolso personal de Cymbalta 60 mg puede ser de más de $ 300, pero con un cupón de SingleCare, puede obtener el genérico por tan solo $ 15 en las farmacias participantes.
Lexapro también es un medicamento recetado que generalmente está cubierto por planes de medicamentos comerciales y de Medicare. El precio de desembolso personal por un suministro de 30 días de Lexapro 10 mg puede ser de hasta $ 400. SingleCare ofrece un cupón para Lexapro genérico, que puede reducir el precio a $ 10 o menos.
tarjeta de descuento de prescripción
| Cymbalta | Lexapro | |
| ¿Suele estar cubierto por un seguro? | sí | sí |
| ¿Suele estar cubierto por Medicare? | sí | sí |
| Dosis estándar | Cápsulas de 30, 60 mg | Comprimidos de 30, 10 mg |
| Copago típico de Medicare | Menos de $ 10 | Menos de $ 10 |
| Costo de SingleCare | $15+ | $10+ |
Efectos secundarios comunes de Cymbalta frente a Lexapro
Cymbalta y Lexapro tienen el potencial de causar efectos secundarios similares, aunque algunos son más probables con uno u otro agente. Por ejemplo, solo se notificaron náuseas en el 5% de los pacientes que tomaban Lexapro en los ensayos clínicos frente al 23% de los pacientes que tomaban Cymbalta. Si bien las náuseas no siempre son un efecto secundario duradero, pueden afectar la calidad de vida de una persona. Es más probable que ocurra en las primeras semanas de terapia, y dado que estos medicamentos generalmente demoran de dos a seis semanas en mostrar un impacto sobre los síntomas de depresión o ansiedad, las náuseas podrían ser una razón para la interrupción temprana antes del verdadero beneficio de la droga es conocida.
La transpiración o sudoración ocurre a un ritmo similar entre los dos medicamentos. Este efecto secundario también puede afectar la vida diaria y la autoestima de una persona, y podría ser una razón por la que los pacientes eligen suspender el medicamento.
La siguiente lista no pretende ser una lista completa de eventos adversos. Consulte a un farmacéutico, médico u otro profesional médico para obtener una lista completa de los posibles efectos secundarios.
| Cymbalta | Lexapro | |||
| Efecto secundario | ¿Aplicable? | Frecuencia | ¿Aplicable? | Frecuencia |
| Náusea | sí | 23% | sí | 5% |
| Boca seca | sí | 13% | sí | 5% |
| Transpiración | sí | 6% | sí | 5% |
| Diarrea | sí | 9% | sí | 8% |
| Estreñimiento | sí | 9% | sí | 3% |
| Dispepsia | No | n / A | sí | 3% |
| Mareo | sí | 9% | No | n / A |
| Somnolencia | sí | 10% | sí | 6% |
| Dolor de cabeza | sí | 14% | No | n / A |
| Aumento de la presión arterial | sí | 2% | No | n / A |
| Disminucion del apetito | sí | 7% | sí | 3% |
| Disminución de la libido | No | n / A | sí | 2% |
Fuente: Cymbalta ( DailyMed ) Lexapro ( DailyMed )
Interacciones farmacológicas de Cymbalta frente a Lexapro
Cymbalta y Lexapro son metabolizados por el sistema enzimático del citocromo en el hígado. Cymbalta es un sustrato principal de CYP1A2 y un inhibidor moderado de CYP2D6. Es importante señalar que algunos pacientes pueden sufrir trastornos de atención además de depresión y ansiedad. Muchos pacientes con trastornos de la atención se tratan con anfetaminas. Cymbalta puede aumentar la concentración sérica de anfetaminas mediante la inhibición de CYP2D6. Los pacientes que toman esta combinación deben ser monitoreados de cerca.
Lexapro es un sustrato principal de CYP2C19 y CYP3A4, y un inhibidor débil de CYP2D6.
El uso de Lexapro con antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina, puede aumentar el riesgo de prolongación del intervalo QT y síndrome serotoninérgico. En general, debe evitarse esta combinación.
La siguiente lista no pretende ser una lista completa de interacciones medicamentosas. Es mejor consultar a su proveedor o farmacéutico para obtener una lista completa.
| Droga | Clase de droga | Cymbalta | Lexapro |
| Acalabrutinib Dabrafenib Erdafitinib Gilteritinib Ibrutinib | Antineoplásticos | sí | sí |
| Almotriptán Eletriptán Oxitriptán | Agonista 5HT / Triptanos (agentes antimigraña) | sí | sí |
| Sales de anfetamina Dexmetilfenidato Metilfenidato | Anfetaminas | sí | sí |
| Alosetron Ondansetrón Ramosetrón | Antagonistas de 5HT3 (agentes contra las náuseas) | No | sí |
| Apixabán Edoxabán | Antiplaquetarios | sí | sí |
| Aripiprazol | Antipsicótico | sí | sí |
| Aspirina Ibuprofeno Naproxeno Diclofenaco | Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) | sí | sí |
| Bemiparina Enoxaparina Heparina | Anticoagulantes | No | sí |
| Bupropión | Inhibidor de la recaptación de dopamina / norepinefrina | No | sí |
| Buspirona | Anti-ansiedad | sí | sí |
| Carbamazepina | Anticonvulsivo | No | sí |
| Enzalutamida | Quimioterapia agente | No | sí |
| Esomeprazol Omeprazol | Inhibidor de la bomba de protones | No | sí |
| Fluconazol | Antifúngico | No | sí |
| Fluoxetina Duloxetina Paroxetina Sertralina | ISRS | sí | sí |
| Hidroxicloroquina | Aminoquinolona / antimalárico | No | sí |
| Linezolid | Antibiótico | sí | sí |
| Metaxalona | Relajantes musculares | sí | sí |
| Pimozida | Antipsicótico | No | sí |
| Selegilina Fenelzina Rasagilina | Inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) | sí | sí |
| Hierba de San Juan | Suplemento herbario | sí | sí |
| Hidroclorotiazida Clortalidona Metolazona | Diuréticos tiazídicos | No | sí |
| Tramadol | Analgésico opiáceo | sí | sí |
| Amitriptilina Clomipramina Doxepina Nortriptilina | Antidepresivos tricíclicos | sí | sí |
| Venlafaxina | Inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina / serotonina (IRSN) | sí | sí |
Advertencias de Cymbalta y Lexapro
Cymbalta y Lexapro no producirán una remisión inmediata de los síntomas del trastorno depresivo o del trastorno de ansiedad. Se necesitarán un mínimo de dos semanas para notar cualquier cambio en la mayoría de los pacientes post, y de cuatro a seis semanas para darse cuenta del efecto completo del medicamento. Es importante que los pacientes comprendan esto para que no interrumpan prematuramente su medicación con la creencia de que no está funcionando.
Los pacientes con TDM pueden experimentar un empeoramiento de la depresión o pensamientos suicidas, estén o no tomando medicamentos antidepresivos. Estas condiciones pueden empeorar hasta que se logre la remisión. La terapia con Cymbalta y Lexapro puede aumentar las ideas y pensamientos suicidas entre adolescentes y adultos jóvenes, especialmente en las primeras etapas del tratamiento antes de que se logre cualquier tipo de remisión. Estos pacientes deben ser monitoreados de cerca si este tratamiento se considera médicamente necesario. Puede ser necesario un cambio de terapia si los síntomas surgen repentinamente o empeoran.
Ha habido informes de insuficiencia hepática, a veces mortal, con Cymbalta. Estos casos pueden presentarse con dolor abdominal y elevación de las enzimas hepáticas con o sin ictericia. El consumo de alcohol puede incrementar este riesgo, por lo que debe evitarse esta combinación.
Se ha notificado síndrome serotoninérgico con todos los ISRS y los IRSN, incluidos Cymbalta y Lexapro. Esta es una afección relacionada con niveles anormalmente altos de serotonina y puede hacer que el paciente se sienta agitado, mareado y tenga un aumento de la frecuencia cardíaca. Esto puede ser provocado por el uso de dos fármacos serotoninérgicos juntos. Es importante consultar la información del fabricante sobre las interacciones entre medicamentos al recetar estos medicamentos.
Preguntas frecuentes sobre Cymbalta vs Lexapro
¿Qué es Cymbalta?
Cymbalta es un medicamento antidepresivo recetado que se usa en el tratamiento de la depresión mayor, el trastorno de ansiedad generalizada y varios trastornos de dolor neuropático y musculoesquelético. Cymbalta está disponible como cápsula oral en dosis de 20 mg, 30 mg y 60 mg.
¿Qué es Lexapro?
Lexapro es un medicamento antidepresivo recetado que se usa en el tratamiento de la depresión mayor y el trastorno de ansiedad generalizada. Lexapro está disponible como tableta oral en concentraciones de 5 mg, 10 mg y 20 mg. También está disponible como solución oral.
¿Cymbalta y Lexapro son iguales?
Si bien tanto Cymbalta como Lexapro tratan la depresión y la ansiedad, no son lo mismo. Cymbalta bloquea la recaptación de serotonina y norepinefrina en la sinapsis neuronal, mientras que Lexapro bloquea solo la recaptación de serotonina. Cymbalta tiene indicaciones adicionales para los trastornos del dolor.
¿Es mejor Cymbalta o Lexapro?
Cymbalta y Lexapro parecen ser igualmente efectivos en el tratamiento de la depresión. Los grandes metanálisis de múltiples estudios indican que la mayor tasa de eventos adversos con Cymbalta puede ser una razón para probar Lexapro primero en la mayoría de los pacientes.
¿Puedo usar Cymbalta o Lexapro durante el embarazo?
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) considera que tanto Cymbalta como Lexapro están en la categoría C de embarazo, lo que significa que no se han realizado estudios en humanos adecuados para determinar la seguridad. Con Cymbalta, se han observado efectos no teratogénicos en recién nacidos tras la administración de Cymbalta durante el embarazo. Estos incluyen dificultad respiratoria, dificultad para alimentarse y temblores. Con el uso de Lexapro, los estudios en animales han mostrado efectos teratogénicos en el feto, incluidos efectos cardiovasculares, y se ha determinado que atraviesa la placenta humana. Por estas razones, el uso de Cymbalta o Lexapro durante el embarazo debe sopesarse frente al daño potencial al feto.
¿Puedo usar Cymbalta o Lexapro con alcohol?
El alcohol puede aumentar los efectos tóxicos de Cymbalta y Lexapro. Beber alcohol mientras toma estos medicamentos puede causar un deterioro psicomotor significativo, por lo que se recomienda a los pacientes que eviten el alcohol si toman Cymbalta o Lexapro. Como se mencionó anteriormente, el consumo de alcohol mientras se toma Cymbalta aumenta la probabilidad de insuficiencia hepática.
¿Cymbalta ayuda con la ansiedad?
Cymbalta está aprobado para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. Se debe informar a los pacientes de que el fármaco no proporcionará una remisión inmediata de los síntomas de ansiedad y que algunos pacientes pueden necesitar medicación adicional para los episodios de ansiedad aguda.
¿Cymbalta te hace feliz?
Cymbalta actúa aumentando la noradrenalina y la serotonina disponibles. Estos neurotransmisores juegan un papel importante en el estado de ánimo o el afecto. Los pacientes que toman Cymbalta pueden informar que se sienten más felices o menos deprimidos, especialmente después de cuatro a seis semanas de tratamiento.
¿Cymbalta cambia tu personalidad?
Cymbalta afectará el estado de ánimo aumentando la norepinefrina y la serotonina disponibles. Para la mayoría de los pacientes, esto induce un cambio positivo en su salud mental. Si nota un cambio negativo en usted o en alguien a quien cuida mientras toma Cymbalta, incluidos pensamientos o ideas suicidas, busque ayuda de inmediato.
