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¿Qué hace que las recetas médicas sean tan caras?

¿Qué hace que las recetas médicas sean tan caras?Empresa Ask SingleCare

Los medicamentos recetados son una parte integral de la atención médica; ayudan a controlar los síntomas, tratar enfermedades y salvar vidas. Sin embargo, el alto costo de los medicamentos recetados puede restar una gran parte del presupuesto mensual a la mayoría de las personas en los EE. UU. Incluso puede perjudicar a quienes pueden pagar buenos planes de seguro médico, sin mencionar a las personas que optan por Medicare. Esos copagos de $ 30 se suman. Cuando se toman en cuenta los tratamientos imperdibles que solo están disponibles como medicamentos de marca, no es de extrañar que los clientes se están endeudando para conseguir sus medicamentos.





La mala noticia es que no parece que el gasto en atención médica vaya a caer pronto. El precio de más de 3.400 medicamentos recetados se disparó en 2019 , con un incremento medio del 10,5%. Ese promedio incluye 41 medicamentos con precios altos que se dispararon más del 100%, incluidos Prozac , cual subió 879% . Desafortunadamente, esto significa que algunos pacientes tienen dificultades para pagar las recetas que tanto necesitan o, en el peor de los casos, saltándolos por completo .



E incluso sin los aumentos anuales de precios, algunos medicamentos recetados son increíblemente caros. Tomemos, por ejemplo, el Humira pluma, que se usa para tratar una serie de afecciones autoinmunes como la artritis, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Cuesta casi $ 7,000 por un suministro de 28 días, lo que lo convierte en uno de los medicamentos más caros disponibles en los Estados Unidos en 2019 . Sin embargo, el más impresionante es Afinitor , un medicamento contra el cáncer que cuesta alrededor de $ 19,000 por un suministro de 28 días si su seguro no lo cubre. Y esos son solo los medicamentos de marca sin genéricos disponibles. La versión genérica de Copaxone , que se usa para tratar la esclerosis múltiple, cuesta casi $ 6,300 por un suministro de 30 días.

A pesar de cómo los costos de los medicamentos afectan nuestra salud en el día a día, pocos de nosotros somos conscientes de cómo funciona exactamente el mercado farmacéutico, qué impulsa los precios de los medicamentos, que ya son altos, y cómo ahorrar dinero en los costos de los medicamentos recetados. Veamos por qué los medicamentos cuestan tanto, qué importancia tienen sus opciones y cómo puede ayudar SingleCare.

¿Por qué los medicamentos recetados son tan caros?

1. Falta de regulación de precios

En un nivel básico, los fabricantes de medicamentos toman las decisiones cuando se trata de cuánto pagan los pacientes estadounidenses por sus recetas. Mientras que la Administración de Alimentos y Medicamentos regula cómo se prueban, comercializan y lanzan al mercado los nuevos medicamentos, no tienen ningún control de precios sobre los medicamentos. Es decir, los clientes están sujetos a los caprichos de lo que muchos llaman Big Pharma.



En mayo de 2019 , la administración Trump finalizó un nuevo requisito para que los fabricantes incluyan el precio de lista de los medicamentos en sus anuncios de televisión. Esto podría mejorar la transparencia al ayudar a los clientes a comparar el precio de lista de los medicamentos (establecido por los fabricantes) con su copago (establecido por las aseguradoras). Uno Estudio de 2013 descubrió que los costos de bolsillo con el seguro excedió el precio en efectivo de la droga sin seguro el 23% del tiempo.

2. Protección por exclusividad de medicamentos

Cuando un nuevo medicamento sale al mercado, se coloca inmediatamente bajo patentar y exclusividad de drogas protección, con patentes que actualmente tienen una duración de 20 años. La exclusividad de medicamentos significa que otras compañías farmacéuticas no pueden competir desarrollando medicamentos genéricos con efectos similares.

En teoría, patentamiento y exclusividad de medicamentos inspirar más investigación y desarrollo de tratamientos mejores y más efectivos para enfermedades debilitantes como el cáncer e incluso puede ayudar a la carrera actual para encontrar tratamientos efectivos y una vacuna para el coronavirus. Aparentemente, protegen la investigación ganada con tanto esfuerzo para que no sea robada por un competidor. Sin embargo, esto a menudo deja a los pagadores atrapados con precios de medicamentos asombrosamente altos. Uno de los mayores problemas, según Peter B. Bach , médico y director del Center for Health Policy and Outcomes en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center, es que la ley esencialmente obliga a las aseguradoras a incluir todos y cada uno de los medicamentos costosos en sus pólizas, independientemente de su eficacia o precio.



3. Alzas de precios en la cadena de suministro

Mientras tanto, las compañías de seguros están presionando a los consumidores con primas mensuales crecientes y planes de salud que no siempre cubren medicamentos de marca . Y luego están los administradores de beneficios de farmacia (PBM) que gestionan las negociaciones de precios con farmacias, compañías de seguros, compañías farmacéuticas e incluso sus empleadores para elaborar una lista de medicamentos aprobados que estarán cubiertos por su plan. Es una cadena de suministro retorcida que, al final, afecta sus resultados.

4. Altos costos administrativos

Estados Unidos tiene el desafortunado derecho de fanfarronear que sus ciudadanos pagan varias veces más por la atención médica que las personas en otros países de ingresos altos , como Suecia, Francia, Reino Unido y Canadá, entre otros. La Revista de la Asociación Médica Estadounidense informó, Contrariamente a algunas explicaciones para el alto gasto, el gasto social y la utilización de la atención médica en los Estados Unidos no difieren sustancialmente de otras naciones de altos ingresos. Los precios de la mano de obra y los bienes, incluidos los productos farmacéuticos y los dispositivos, y los costos administrativos parecían ser los principales impulsores de las diferencias en el gasto.

5. Competencia de mercado limitada

Por el contrario, hay menos compañías de seguros en Europa y Canadá, lo que les da influencia sobre la industria farmacéutica. Son libres de rechazar medicamentos de alto precio, por lo que las empresas farmacéuticas deben competir en un mercado libre. Como resultado, los precios de los medicamentos son más razonables en general y, a pesar de lo que afirma la industria farmacéutica, los precios más bajos no parecen afectar la investigación y el desarrollo de medicamentos.



Alternativas genéricas de medicamentos recetados

A pesar de todas esas malas noticias, no se desespere: tiene más opciones de las que parece para obtener las recetas que necesita a un precio que no lo enfermará (más). Tu puedes elegir Drogas genericas cuando estén disponibles; pueden costar hasta un 85% menos en promedio y ofrecen los mismos beneficios que un medicamento de marca. Puede ser escéptico ante una caída de precios tan drástica, pero hay una explicación simple y tiene que ver con las regulaciones de la FDA (o la falta de ellas).

Después de que expira la exclusividad de una patente y / o un medicamento para un medicamento en particular, otras compañías farmacéuticas tienen la libertad de desarrollar su propia versión del tratamiento, lo que significa que el precio del medicamento debe ser más competitivo. Adicionalmente, la FDA lo hace regular cómo se fabrican, empaquetan y prueban los medicamentos genéricos, por lo que, aunque su receta pueda verse ligeramente diferente, funcionará de la misma manera.



Por ejemplo, el medicamento para el TDAH Ritalin también se puede comprar con el nombre genérico de metilfenidato y, a menudo, a un precio más económico. Metformina , que se utiliza para tratar la diabetes tipo 2 y el síndrome de ovario poliquístico, está disponible bajo las marcas Glucófago , Broma y Riomet; puede obtener glucófago genérico por $ 30 a $ 40 con un cupón SingleCare, mientras que Glumetza cuesta $ 1,000, dependiendo de dónde viva. Y, por supuesto, el costo de insulina es astronómico. En 2019, el fabricante de medicamentos Eli Lilly and Company lanzó Insulina Lispro , una versión genérica más barata de Humalog.

De acuerdo con la Oficina de Presupuesto del Congreso , los medicamentos genéricos ahorran a los consumidores un promedio de $ 8 a $ 10 mil millones al año. Por lo tanto, la próxima vez que su médico le dé una receta, asegúrese de preguntar si es un medicamento nuevo y si hay una versión genérica disponible.



Herramientas de ahorro de medicamentos recetados: reembolsos, farmacéuticos y tarjetas de medicamentos

Utilizar medicamentos genéricos puede ayudarlo a ahorrar en costos de medicamentos recetados. También hay una variedad de otros métodos más alternativos para encontrar los mejores precios de medicamentos. Todo lo que necesita es un poco de conocimiento y perseverancia, y al menos puede hacer mella en cuánto está gastando en recetas.

La mayor sorpresa es que pagar las recetas con su seguro podría no ahorrarle dinero en absoluto. Un copago tradicional de $ 10 en medicamentos genéricos parece razonable al principio, pero esos mismos medicamentos solo pueden costarle alrededor de $ 3 si paga de su bolsillo sin seguro.



Y tenga o no seguro, siempre debe comparar el costo de su receta con una tarjeta de ahorros de farmacia, como SingleCare. Puede ahorrar hasta un 80% en sus medicamentos recetados, y no hay cargos ocultos ni capturas.

También puede preguntarle a su farmacéutico acerca de los programas de asistencia al paciente, que muchas compañías farmacéuticas ofrecen para recetas e incluso vacunas, dependiendo de varios calificadores.

Otra excelente forma de ahorrar dinero es comparar precios de medicamentos recetados en diferentes farmacias —Algunos cobrarán menos por determinados medicamentos y otros pueden ofrecer tarifas de dispensación más bajas. Diríjase a singlecare.com y conecte su medicamento, luego seleccione su código postal para comparar el precio de los medicamentos en las cadenas locales y las grandes tiendas.

Las personas en los EE. UU. Sienten que no tienen otra opción cuando se trata de surtir sus recetas, pero SingleCare ofrece una forma más transparente y asequible de obtener los medicamentos que necesita.