Levalbuterol vs Albuterol: diferencias, similitudes y cuál es mejor para usted
Drogas vs. AmigoResumen de medicamentos y principales diferencias | Condiciones tratadas | Eficacia | Cobertura de seguro y comparación de costos | Efectos secundarios | Interacciones con la drogas | Advertencias | Preguntas más frecuentes
El levalbuterol y el albuterol son dos fármacos que se utilizan en el tratamiento del broncoespasmo relacionado con el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El asma es una enfermedad respiratoria que afecta a personas de todas las edades. Se caracteriza por sibilancias, tos, dificultad para respirar y opresión en el pecho. Se estima que asma Afecta a aproximadamente 24 millones de personas en los Estados Unidos, incluidos 7 millones de niños.
EPOC , a veces denominado enfisema, tiene características similares al asma, pero también incluye la producción de moco espeso en las vías respiratorias. Se desconoce la causa exacta del asma, pero la mayoría de los pacientes que desarrollan EPOC tienen antecedentes de tabaquismo o exposición prolongada a irritantes pulmonares.
El broncoespasmo describe un proceso que ocurre tanto en el asma como en la EPOC donde las vías respiratorias se contraen, lo que dificulta el paso del aire. Esto a veces se denomina broncoconstricción. El levalbuterol y el albuterol tratan el broncoespasmo, pero funcionan de manera diferente.
¿Cuáles son las principales diferencias entre el levalbuterol y el albuterol?
El levalbuterol es un medicamento recetado que es un agonista del receptor beta-2 de acción corta (SABA) moderadamente selectivo. El levalbuterol es el enantiómero R más activo de la mezcla racémica de albuterol. El levalbuterol estimula los receptores beta dando como resultado la relajación del músculo liso bronquial y traqueal y una vía respiratoria más abierta. El levalbuterol está disponible como inhalador de dosis medidas (MDI) que administra una dosis de 45 mcg por pulsación. También está disponible como solución para su uso en una máquina nebulizadora. Esta solución para nebulizador está disponible en concentraciones de 0,31 mg / 3 ml, 0,63 mg / 3 ml y 1,25 mg / 3 ml.
El albuterol es un medicamento recetado que también es un agonista del receptor beta-2 de acción corta (SABA) moderadamente selectivo. El albuterol es una mezcla racémica de enantiómeros R y enantiómeros S, siendo el enantiómero R el isómero más activo y el ingrediente activo del levalbuterol. El albuterol racémico está disponible en tabletas orales en concentraciones de liberación inmediata de 2 mg y 4 mg y de liberación prolongada de 4 mg y 8 mg. El albuterol también está disponible en solución oral en una concentración de 2 mg / 5 ml. El albuterol también viene en un inhalador de dosis medida que entrega 90 mcg por actuación, así como una variedad de soluciones nebulizadoras.
| Principales diferencias entre Levalbuterol y Albuterol | ||
|---|---|---|
| Levalbuterol | Albuterol | |
| Clase de droga | Agonista beta-2 de acción corta moderadamente selectivo | Agonista beta-2 de acción corta moderadamente selectivo |
| Estado de marca / genérico | Marca y genérico disponible | Marca y genérico disponible |
| ¿Cuál es el nombre de la marca? | Xopenex | ProAir, Proventil, Ventolin, Accuneb, Vospire |
| ¿En qué forma (s) viene el medicamento? | Inhalador de dosis medida, solución para nebulizador | Inhalador de dosis medida, solución para nebulizador, tabletas orales, solución oral |
| ¿Cuál es la dosis estándar? | 0,63 mg mediante nebulizador o 45 mcg mediante MDI cada 4-6 horas | 2,5 mg mediante nebulizador o 90 mcg mediante MDI cada 4-6 horas |
| ¿Cuánto dura el tratamiento típico? | Intermitente, a corto plazo | Intermitente, a corto plazo |
| ¿Quién usa habitualmente el medicamento? | Niños de 4 años en adelante, adultos | Bebés, niños, adultos |
Condiciones tratadas por Levalbuterol y Albuterol
Tanto el levalbuterol como el albuterol funcionan estimulando los receptores beta para provocar la relajación del músculo liso de las vías respiratorias, lo que permite que las vías respiratorias se abran y lleven más aire a los pulmones con menos resistencia.
Tanto el levalbuterol como el albuterol están aprobados por la FDA para el tratamiento de las exacerbaciones del asma, los broncoespasmos transitorios o las sibilancias y el broncoespasmo relacionado con la EPOC. Es importante señalar que ninguno de los fármacos está aprobado como profilaxis o prevención para estas indicaciones. Sin embargo, el albuterol está aprobado para su uso en la profilaxis del broncoespasmo inducido por el ejercicio. Por lo general, el albuterol se administraría 15 minutos antes del ejercicio previsto para reducir la probabilidad de broncoespasmo causado por el ejercicio. A veces, el levalbuterol también se usa fuera de la etiqueta para esta indicación. Fuera de etiqueta significa que el medicamento no ha sido aprobado para su uso en esta indicación por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA).
La siguiente tabla enumera los usos más comúnmente conocidos de estos medicamentos. Solo su proveedor de atención médica puede determinar si estos medicamentos son adecuados para su afección. En casos de asma grave y broncoespasmo por EPOC, busque tratamiento en el servicio de urgencias más cercano.
| Condición | Levalbuterol | Albuterol |
| Exacerbación del asma | sí | sí |
| Broncoespasmo transitorio / sibilancias episódicas | sí | sí |
| Profilaxis del broncoespasmo inducido por el ejercicio | Sin marca | sí |
| Broncoespasmo asociado a EPOC | sí | sí |
| Tratamiento agudo de la hiperpotasemia | Sin marca | Sin marca |
| Tratamiento complementario de las enfermedades respiratorias neonatales. | No | Sin marca |
¿Son más eficaces el levalbuterol o el albuterol?
El levalbuterol y el albuterol se han comparado ampliamente con respecto a los resultados del asma y la EPOC. A 2015 estudio evaluaron adultos que fueron hospitalizados con asma o exacerbaciones de EPOC que fueron tratados con levalbuterol o albuterol administrados por nebulización. Los resultados de este ensayo clínico encontraron que los resultados clínicos fueron similares entre los dos medicamentos y ambos fueron efectivos para aliviar los síntomas del broncoespasmo. Sin embargo, el costo del tratamiento con levalbuterol fue significativamente más caro que el costo del tratamiento con albuterol, y los pacientes del grupo de levalbuterol tuvieron una hospitalización significativamente más prolongada que los pacientes del grupo de albuterol. Las estancias hospitalarias más prolongadas también aumentan el costo general de las intervenciones.
A metanálisis y revisión sistemática de siete ensayos diferentes, que incluyeron a más de 1.600 pacientes, se comparó el levalbuterol con el albuterol en el asma aguda. Este estudio no encontró diferencias significativas entre los fármacos al comparar los resultados clínicos como la frecuencia respiratoria, la saturación de oxígeno y el cambio en el volumen pulmonar. El volumen pulmonar a veces se denomina volumen espiratorio forzado, o FEV1, en la literatura médica. Este estudio concluyó que no había evidencia para apoyar la elección del levalbuterol sobre el albuterol en el tratamiento del asma.
Si bien ambos medicamentos son efectivos, los prescriptores pueden sopesar la falta de evidencia de la superioridad del levalbuterol y el mayor costo al decidir qué medicamento recetar. El levalbuterol solo está aprobado en pacientes pediátricos de cuatro años o más, por lo que se prefiere el albuterol en la población pediátrica más joven. Solo su médico puede elegir el medicamento correcto para su afección.
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Comparación de cobertura y costo de Levalbuterol frente a Albuterol
El levalbuterol es un medicamento recetado que generalmente está cubierto por planes de seguro comerciales. Puede estar cubierto por un plan de la Parte D o la Parte B de Medicare, según el diagnóstico. Sin cobertura, el levalbuterol puede costarle más de $ 170. Un cupón SingleCare para Levalbuterol genérico puede reducir el precio a $ 30 en las farmacias participantes.
El albuterol puede estar cubierto por un plan de la Parte D o la Parte B de Medicare, según el diagnóstico. También suele estar cubierto por planes de seguros comerciales. El albuterol puede costar hasta $ 40 sin cobertura, pero con un cupón de SingleCare, puede obtener el formulario genérico por menos de $ 10 en las farmacias participantes.
| Levalbuterol | Albuterol | |
| ¿Suele estar cubierto por un seguro? | sí | sí |
| ¿Suele estar cubierto por la Parte D de Medicare? | Depende del diagnóstico | Depende del diagnóstico |
| Dosis estándar | 25, 0,63 mg / 3 ml | 25, 2,5 mg / 3 ml |
| Copago típico de Medicare | Depende del plan | Depende del plan |
| Costo de SingleCare | $30-$130 | $10-$20 |
Efectos secundarios comunes del levalbuterol frente al albuterol
Si bien el levalbuterol y el albuterol son moderadamente selectivos para los receptores beta en el músculo liso previsto de las vías respiratorias, todavía puede haber cierta estimulación de los receptores beta cardíacos que provocan un aumento en la frecuencia cardíaca, lo que se conoce como taquicardia. Tanto el levalbuterol como el albuterol pueden causar nerviosismo y temblores. Se observaron migrañas y mareos con levalbuterol, pero no con albuterol.
Esta no pretende ser una lista completa de posibles efectos adversos. Consulte a su proveedor de atención médica para obtener una lista completa de los efectos secundarios.
| Levalbuterol | Albuterol | |||
| Efecto secundario | ¿Aplicable? | Frecuencia | ¿Aplicable? | Frecuencia |
| Taquicardia | sí | 2.7% | sí | 2.7% |
| Migraña | sí | 2.7% | No | n / A |
| Dispepsia | sí | 2.7% | sí | 1.4% |
| Calambres en las piernas | sí | 2.7% | sí | 1.4% |
| Mareo | sí | 2.7% | No | n / A |
| Hipertensión | No | n / A | sí | 2.7% |
| Nerviosismo | sí | 9.6% | sí | 8.1% |
| Temblor | sí | 6.8% | sí | 2.7% |
| Ansiedad | sí | 2.7% | No | n / A |
| Aumento de la tos | sí | 4.1% | sí | 2.7% |
| Infección viral | sí | 12.3% | sí | 12.2% |
| Rinitis | sí | 2.7% | sí | 6.8% |
| Sinusitis | sí | 1.4% | sí | 2.4% |
| Edema de cornete | sí | 1.4% | No | n / A |
Fuente: Levalbuterol ( DailyMed ) Albuterol ( DailyMed )
Interacciones farmacológicas de levalbuterol frente a albuterol
Debido a sus similitudes químicas, las posibles interacciones farmacológicas del levalbuterol y el albuterol son muy similares. La azitromicina, un antibiótico muy común que se usa a menudo en las infecciones de las vías respiratorias superiores, debe evitarse en combinación con levalbuterol o albuterol cuando sea posible. La azitromicina, cuando se administra con agonistas beta de acción corta, tiene un mayor riesgo de causar prolongación del QT, un tipo de arritmia cardíaca. Si se debe utilizar esta combinación, se debe controlar de cerca la función cardíaca del paciente. Es importante obtener una línea de base de la función cardíaca antes de administrar estos medicamentos al mismo tiempo.
Los betabloqueantes, que a menudo se utilizan para controlar la frecuencia cardíaca y la presión arterial, son funcionalmente opuestos a los beta-agonistas. Sus funciones se contrarrestarán entre sí. Si un paciente debe ser tanto un betabloqueante como un beta-agonista, se prefiere el uso de un betabloqueante cardioselectivo. Ejemplos de betabloqueantes cardioselectivos incluyen atenolol y metoprolol, entre otros.
Esta no es una lista completa de posibles interacciones medicamentosas. Busque el consejo médico de un profesional de la salud para comprender completamente las posibles interacciones medicamentosas.
| Droga | Clase de droga | Levalbuterol | Albuterol |
| Cafeína | Derivado de xantina / estimulante del SNC | sí | sí |
| Fenilefrina Pseudoefedrina | Descongestionantes | sí | sí |
| Acebutolol Atenolol Betaxolol Bisoprolol Carvedilol Metoprolol Nadolol Nebivolol Propranolol Sotalol | Betabloqueantes (beta antagonistas) | sí | sí |
| Amiodarona Dronedarona | Antiarrítmicos | sí | sí |
| Amitriptilina Clomipramina Nortriptilina | Antidepresivos tricíclicos | sí | sí |
| Citalopram Escitalopram Fluoxetina Sertralina | Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) | sí | sí |
| Azitromicina Claritromicina | Antibióticos | sí | sí |
| Fluconazol Itraconazol Ketoconazol | Antifúngicos | sí | sí |
Advertencias de Levalbuterol y Albuterol
El levalbuterol y el albuterol pueden causar broncoespasmo paradójico, una afección en la que el broncoespasmo o las sibilancias de un paciente empeoran en lugar de mejorar. Si esto ocurre, la terapia debe interrumpirse inmediatamente y debe iniciarse un nuevo tratamiento.
La desestabilización del asma puede ocurrir durante un período de horas, días o más. Si un paciente asmático comienza a requerir una cantidad cada vez mayor de broncodilatador para controlar los síntomas del asma, esto podría ser una señal de que se está produciendo una desestabilización. Los pacientes que experimentan esto pueden necesitar tratamientos antiinflamatorios como corticosteroides o un cambio en su régimen de medicación de mantenimiento.
El levalbuterol y el albuterol, especialmente en dosis superiores a la recomendada, pueden causar efectos cardiovasculares graves, como aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial. En algunos casos graves, se ha producido un paro cardíaco. Nunca exceda la dosis recomendada que le haya recetado su médico.
Se han observado niveles bajos de potasio sérico o hipopotasemia con levalbuterol y albuterol. Esto puede deberse a una derivación intracelular. Si bien estos medicamentos a veces se usan fuera de etiqueta para reducir los niveles de potasio intencionalmente, este efecto debe controlarse.
Preguntas frecuentes sobre Levalbuterol vs Albuterol
¿Qué es el Levalbuterol?
El levalbuterol es un medicamento recetado que es un agonista beta de acción corta, también conocido como broncodilatador. Se utiliza para tratar el broncoespasmo relacionado con el asma y la EPOC. También se usa fuera de etiqueta para ayudar a prevenir el broncoespasmo inducido por el ejercicio. Está disponible en forma de inhalador de dosis medidas, así como en soluciones para ser utilizadas en un nebulizador.
¿Qué es el albuterol?
El albuterol también es un medicamento recetado que es un agonista beta de acción corta. También se conoce como broncodilatador y se utiliza para tratar el broncoespasmo relacionado con el asma y la EPOC, así como para prevenir el broncoespasmo inducido por el ejercicio. Está disponible en varias formas, incluidas tabletas orales, soluciones orales, inhaladores de dosis medidas y soluciones para usar en un nebulizador.
¿Son el levalbuterol y el albuterol lo mismo?
El levalbuterol y el albuterol son químicamente similares, pero no son exactamente iguales. El albuterol es una mezcla racémica de dos enantiómeros químicos, R-albuterol y S-albuterol. A veces se lo conoce como albuterol racémico. El levalbuterol se compone únicamente de R-albuterol, el más activo de los dos compuestos.
¿Es mejor el levalbuterol o el albuterol?
Comparación retrospectiva estudios en general, han demostrado que el levalbuterol y el albuterol tienen resultados clínicos similares. Los prescriptores pueden considerar características tales como el costo y los posibles efectos adversos al seleccionar uno sobre el otro.
¿Puedo usar levalbuterol o albuterol durante el embarazo?
El levalbuterol y el albuterol están considerados en la categoría C de embarazo por la FDA. Esto significa que no hay buenos estudios clínicos que demuestren la seguridad durante el embarazo. Estos medicamentos solo deben usarse cuando los beneficios superen claramente los riesgos. En estos casos, se puede preferir el albuterol debido a la presencia de más datos históricos sobre su uso durante el embarazo.
¿Puedo usar levalbuterol o albuterol con alcohol?
No existen contraindicaciones directas con albuterol y alcohol. Sin embargo, el alcohol puede disminuir la frecuencia respiratoria y afectar la función pulmonar, lo que es contraproducente para tratar el broncoespasmo.
¿Es el levalbuterol un inhalador de rescate?
Sí, levalbuterol HFA es un inhalador de rescate indicado para su uso en el tratamiento de las exacerbaciones agudas del asma o broncoespasmos debidos a la EPOC.
¿Es el levalbuterol un esteroide?
El levalbuterol no es un esteroide ni un antiinflamatorio y no debe usarse en lugar de un esteroide cuando está indicado el uso de esteroides, como en la desestabilización del asma.
¿Cuánto dura el Levalbuterol?
En promedio, los efectos de una sola dosis de levalbuterol pueden durar de cinco a seis horas. El levalbuterol comienza a actuar aproximadamente 15 minutos después de la administración.
