Interacciones de medicamentos con CBD: ¿Es seguro tomar CBD con medicamentos recetados?

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Si últimamente ha visitado una tienda que vende productos de salud y belleza, es posible que haya notado que los productos que contienen CBD o cannabidiol parecen estar de moda. El aceite, el chocolate, los suplementos e incluso las bebidas carbonatadas están llenando los estantes, lo que atrae a los compradores con afirmaciones de que el uso de uno de estos productos curará el insomnio, aliviará la ansiedad, reducirá la inflamación o tratará el trastorno de estrés postraumático.

Y los compradores lo están comprando, por así decirlo; un informe reciente indicó que Ventas de CBD se espera que alcancen los $ 16 mil millones para 2026, frente a poco más de $ 1 mil millones en 2018. Pero, ¿qué es exactamente el CBD y es seguro para las personas que usan medicamentos recetados? Antes de usarlo, es importante conocer las posibles interacciones de los medicamentos con CBD.

¿Es la marihuana CBD?

Si bien el CBD es uno de los ingredientes activos de la marihuana, el uso del CBD en sí mismo no te drogará (el componente que lo hace se llama tetrahidrocannabinol o THC). El CBD es en realidad solo una molécula dentro de la variedad de cáñamo de la planta de cannabis, y hay al menos alguna evidencia anecdótica y investigación preliminar lo que sugiere que la extracción creada a partir de esta molécula tiene algunos beneficios para la salud.

Se cree que el CBD actúa sobre ciertos receptores en su cerebro y otras partes del cuerpo, de manera que podría aliviar el dolor o ayudar en ciertas condiciones de salud, como los trastornos convulsivos en la niñez. Sin embargo, como ocurre con cualquier producto natural, el hecho de que provenga de plantas no lo hace automáticamente inofensivo. Para algunas personas, especialmente aquellas que toman ciertos medicamentos recetados, el uso de CBD es riesgoso. Tiene efectos anticoagulantes que pueden diluir la sangre; también puede reducir moderadamente la presión arterial. Estos efectos pueden ser peligrosos para personas con ciertas condiciones médicas.

Los productos a base de hierbas son drogas, dice Rita Alloway, doctora en farmacia. , profesor de investigación de nefrología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati. El hecho de que [algo] sea a base de hierbas ... no significa que no pueda interactuar con ninguno de los medicamentos fabricados farmacéuticamente que esté tomando.

¿El CBD interactúa con los medicamentos?

Caso en punto: tacrolimus , un medicamento inmunosupresor que se usa para prevenir el rechazo de órganos en pacientes que han tenido trasplantes de corazón, hígado o riñón. El CBD interfiere con el metabolismo del tacrolimus, según investigación realizada por el Dr. Alloway , que se especializa en inmunosupresión postrasplante. Y debido a que el tacrolimus es un fármaco de índice terapéutico estrecho (lo que significa que la ventana entre la eficacia y la toxicidad es muy pequeña), esta interferencia puede conducir a resultados negativos clínicamente significativos (como problemas renales o rechazo de órganos), dice.

¿Son las concentraciones en el CBD disponible comercialmente lo suficientemente altas como para causar esta interacción? La evidencia no dice realmente de una forma u otra. La investigación del Dr. Alloway involucró una alta dosis de CBD que no se encontraría en un producto minorista. Sin embargo, destaca que existe una interacción de drogas, dice ella. Además, el tacrolimus es metabolizado en el cuerpo por un grupo de enzimas llamado citocromo P450 y El CBD es un inhibidor conocido de este proceso. ¿Qué significa eso? Si el CBD inhibe el metabolismo del tacrolimus, el paciente puede terminar con niveles demasiado altos de tacrolimus en el cuerpo. A la luz de esto, insta a cualquier persona que tome tacrolimus a que hable con su equipo de trasplante antes de usar CBD. Sin embargo, no se haga ilusiones: los médicos que atienden a los receptores de trasplantes (incluido el Dr. Alloway) generalmente desaprueban el uso de remedios a base de hierbas, particularmente aquellos con interacciones potenciales.

En cuanto a otras drogas, bueno, la mayoría aún no se ha estudiado. Existe evidencia preliminar de que el CBD podría tener un efecto similar al jugo de toronja, afectando la forma en que su cuerpo metaboliza los medicamentos y aumentando los niveles séricos de esos medicamentos en su cuerpo. Y, porqueEl citocromo P450 es responsable del metabolismo de numerosos medicamentos. , proceda con precaución antes de mezclar cualquier medicamento recetado con CBD, dice el Dr. Alloway.

¿Qué hay de los beneficios terapéuticos del CBD?

A pesar de las noticias no tan buenas sobre el CBD para los pacientes que usan tacrolimus, para algunas personas, el CBD en realidad les cambia la vida de una manera positiva. En 2018, por ejemplo, el medicamento derivado del CBD que recibió Epidiolex Aprobación de la FDA para el tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut y el síndrome de Dravet, dos formas de epilepsia muy raras y muy graves.

Pero las afirmaciones de que el CBD ayuda en el tratamiento de ciertas afecciones psiquiátricas y de salud mental, no pasan de moda, dice Roger McIntyre, MD , profesor de psiquiatría y farmacología en la Universidad de Toronto.

En este momento, el CBD no tiene ningún papel en el manejo de los trastornos mentales que [trato], como la depresión, el trastorno bipolar ... la ansiedad y el TDAH, dice. Simplemente no tenemos la evidencia que lo respalde.

Además, la mayoría de los medicamentos recetados que se utilizan para controlar estas afecciones son metabolizados por el citocromo P450, por lo que es muy posible que el CBD interfiera con el tratamiento en lugar de mejorarlo.

Dr. McIntrye, coautor de un Estudio 2018 que concluyó que los proveedores de atención médica necesitan más información sobre interacciones fármaco-fármaco con CBD y medicamentos psicotrópicos, dice que mucha de la información disponible es confusa y contradictoria. Por lo tanto, se hace eco de la declaración del Dr. Alloway de que es absolutamente prudente que los pacientes autoricen el uso de CBD con su médico antes de intentarlo.

[El proveedor] conoce a la persona y sabe qué otros tratamientos puede estar tomando o no, explica el Dr. McIntyre. Tienen una vista panorámica de los medicamentos del paciente y tendrían [una mejor idea] de si el paciente está tomando otro medicamento que pueda tener una interacción.