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Patrones de uso de anticonceptivos en el cáncer de mama temprano

Para las mujeres jóvenes con cáncer de mama (CM), las opciones anticonceptivas son limitadas ya que generalmente se evitan los estrógenos debido a la respuesta hormonal de la mayoría de los tumores. Sin embargo, se sabe poco acerca de cómo un diagnóstico de BC afecta las opciones anticonceptivas.

los CANTO (Cancer Toxicity) fue un ensayo de cohorte prospectivo, multicéntrico y francés realizado entre marzo de 2012 y diciembre de 2017 que inscribió a mujeres de 50 años o menos que fueron diagnosticadas con estadio I a III BC. El propósito de este estudio fue examinar los métodos anticonceptivos elegidos en el momento del diagnóstico y evaluar los factores asociados con el uso de anticonceptivos durante un período de seguimiento de 2 años. Se excluyeron del análisis mujeres posmenopáusicas, mayores de 50 años, menopáusicas al momento del diagnóstico de CM y aquellas con información incompleta sobre el uso de anticonceptivos.

La evaluación del paciente en el momento del diagnóstico incluyó características sociodemográficas, clínico-conductuales y relacionadas con el tumor y el tratamiento. Se realizó una evaluación longitudinal al ingreso al estudio, aproximadamente 1 año después del diagnóstico, 3 a 6 meses después del tratamiento primario y aproximadamente 2 años después del diagnóstico.

La calidad de vida (QOL) después del tratamiento se evaluó mediante el Cuestionario QOL (OLO)-Core 30 (OLO-C30) de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC), que mide la QOL entre los pacientes con cáncer. Se califica en una escala de 0 a 100 puntos con puntajes más altos para la salud global que indican una mejor calidad de vida y una mejor función representada por puntajes más altos en escalas funcionales que evalúan el funcionamiento físico, emocional, cognitivo, social y de roles. En este estudio se utilizó EORTC QLQ (QLQ BR23), un módulo de 23 preguntas diseñado para evaluar la calidad de vida específicamente en pacientes con BC que también indaga sobre la función sexual. Los síntomas ginecológicos (sequedad vaginal, leucorrea y sofocos) se evaluaron y la leucorrea sirvió como medida de la salud vaginal.

Se incluyeron en el estudio un total de 2.900 mujeres premenopáusicas con CM precoz (la edad media en el momento del diagnóstico fue de 43,1 años). Al momento del diagnóstico, el 54,2% informó usar anticonceptivos. Esto disminuyó al 38,9 % en el año 1 y aumentó ligeramente al 41,2 % en el año 2. La tendencia fue estadísticamente significativa ( PAGS <.01). Si bien el 62,7 % usaba métodos hormonales en el momento del diagnóstico, se redujo a solo el 5,8 % en el año 1 y el 4,7 % en el año 2. Casi todas las mujeres (94,2 %) habían cambiado a métodos no hormonales en el año 1 y el año 2 (94,2 % y 95,3%, respectivamente). Los métodos mecánicos reversibles fueron los métodos no hormonales más utilizados (91,0 % en el año 1 y 89,7 % en el año 2), incluidos los dispositivos intrauterinos de cobre (77,4 % en el año 1 y 75,2 % en el año 2) y los preservativos masculinos (13,6 % en el año 1). y 14,3% en el año 2). Algunas mujeres usaban múltiples métodos anticonceptivos. Una minoría optó por métodos no reversibles (4,2 % en el año 1 y 3,7 % en el año 2), que incluían el implante Essure (que se retiró del mercado en 2018), histerectomía, ovariectomía, salpingectomía o ambas, ovariectomía y salpingectomía.

Los factores asociados con el uso de anticonceptivos en los años 1 y 2 en los análisis multivariantes incluyeron tener un anticonceptivo en el momento del diagnóstico, ser más joven, tener un mejor funcionamiento sexual, tener leucorrea, usar monoterapia con tamoxifeno y visitar a un ginecólogo en el año anterior.

Tener hijos también fue significativo en el año 1, mientras que tener una pareja fue significativo en el año 2. El uso de anticonceptivos se asoció con un efecto más favorable en varios componentes de la calidad de vida (p. ej., imagen corporal, estado de salud global, función física, función emocional, rol y función social) en análisis univariantes en los Años 1 y 2; el disfrute sexual y la función cognitiva también se vieron afectados más positivamente en las usuarias de anticonceptivos en el año 1 en comparación con las no usuarias.

Este estudio proporciona información útil para ayudar a guiar la discusión sobre la salud sexual en mujeres jóvenes después de un diagnóstico de CM. Esto es especialmente importante dados los privilegios de prescripción anticonceptiva de los farmacéuticos en varios estados, así como la creciente prevalencia de CM en mujeres jóvenes.

El contenido de este artículo es solo para fines informativos. El contenido no pretende ser un sustituto del asesoramiento profesional. La confianza en cualquier información provista en este artículo es únicamente bajo su propio riesgo.

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