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EPOC vs asma: ¿Qué es peor?

EPOC vs asma: ¿Qué es peor?Educación para la salud

Causas de la EPOC frente al asma | Predominio | Síntomas | Diagnóstico | Tratos | Factores de riesgo | Prevención | Cuando ver a un doctor | Preguntas frecuentes | Recursos





El asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son enfermedades del pulmón que tienen mucho en común, pero también tienen diferencias clave. Ambas afecciones tienen síntomas similares causados ​​por la inflamación de las vías respiratorias o la obstrucción de las vías respiratorias. La limitación del flujo de aire comúnmente da como resultado dificultades para respirar, tos, sibilancias, opresión en el pecho y dificultad para respirar.



Los síntomas del asma, provocados por alérgenos o el ejercicio, aparecen y desaparecen. Los síntomas de la EPOC que pueden ser causados ​​por el tabaquismo prolongado o la exposición prolongada a irritantes químicos son persistentes. Con la EPOC, la inflamación crónica da como resultado daños irreversibles en los tejidos que recubren las vías respiratorias, así como cambios patológicos en los pulmones.

Aunque ambas enfermedades son crónicas, la EPOC es una afección progresiva, lo que significa que los síntomas son constantes y la afección empeora con el tiempo. Con el asma, se pueden tomar medidas para controlar el trastorno y, cuando se maneja adecuadamente, es posible no experimentar ningún síntoma durante períodos prolongados. Es importante distinguir la EPOC del asma para determinar el mejor curso de tratamiento. Investiguemos las similitudes y diferencias entre el asma y la EPOC.

Causas

EPOC

De acuerdo con la Asociación Americana del Pulmón , Del 85% al ​​90% de la EPOC se debe al tabaquismo. Las toxinas de los cigarrillos debilitan la capacidad de los pulmones para combatir infecciones, estrechan las vías respiratorias, causan inflamación e hinchazón y destruyen los diminutos sacos de aire de los pulmones, llamados alvéolos. La exposición ambiental a sustancias químicas irritantes y toxinas, incluida la contaminación del aire, también puede causar EPOC. Una pequeña cantidad de casos se puede atribuir a una condición genética que inhibe la producción del cuerpo de la proteína Alfa-1 que protege los pulmones. Esto se llama enfisema relacionado con la deficiencia de alfa-1.



Hay dos tipos de EPOC: bronquitis crónica y enfisema. En ambas condiciones, las vías respiratorias de los pulmones se engrosan y se inflaman, provocando la muerte de los tejidos. Cuando esto sucede, el intercambio de dióxido de carbono y oxígeno dentro de los tejidos del cuerpo disminuye, lo que provoca dificultad para respirar y otras complicaciones. No existe cura para la EPOC, pero cuando se detecta temprano, se puede manejar con un enfoque de tratamiento multifacético. Aquí están las condiciones con más detalle:

  • Bronquitis crónica: La inflamación en las vías respiratorias de los pulmones, llamada bronquios, causa irritación que resulta en ataques de tos productivos con esputo, sibilancias, dificultad para respirar y dolor en el pecho. Si bien la afección puede mejorar o empeorar con el tiempo, nunca desaparecerá por completo, aunque hay opciones de tratamiento disponibles para controlar los síntomas.
  • Enfisema: Los sacos de aire de los pulmones, llamados alvéolos, se dañan gradualmente con el tiempo. A medida que avanza el enfisema, los alvéolos se rompen, convirtiéndose en una bolsa de aire singular en lugar de muchas pequeñas, lo que reduce el área de superficie de los pulmones y atrapa el aire en el tejido dañado. Esto afecta el movimiento del oxígeno en el torrente sanguíneo y dificulta la respiración.

Asma

El asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias causado por la exposición a alérgenos o irritantes que causa inflamación crónica. Si bien no se conocen todas las causas del asma, puede haber un componente genético: tiende a heredarse. El ejercicio y los alérgenos como el polvo, el moho o el polen y la exposición infantil a irritantes como el humo del cigarrillo pueden provocar un ataque de asma. Las infecciones respiratorias de la primera infancia que provocan un deterioro de la función pulmonar también pueden contribuir al asma. En los adultos, la exposición a sustancias químicas e irritantes en el trabajo puede contribuir a la aparición de asma en la edad adulta. Los desencadenantes ambientales comunes del asma incluyen:

  • Humo de tabaco
  • Ácaros del polvo
  • La contaminación del aire
  • Insectos y roedores
  • Mascotas
  • Molde
  • Irritantes químicos
  • Influenza
Causas de la EPOC frente al asma
EPOC Asma
  • Exposición ambiental a toxinas e irritantes.
  • Fumar cigarrillos
  • Deficiencia de Alfa-1
  • Exposición ambiental a toxinas e irritantes.
  • Exposición a alérgenos ambientales
  • Infecciones respiratorias
  • Alergias
  • Genética
  • Ejercicio

Predominio

EPOC

La EPOC afecta aproximadamente 30 millones de estadounidenses y es el Cuarta causa principal de muerte en los Estados Unidos. En 2018, 2 millones de adultos tenían enfisema y 9 millones tenían bronquitis crónica; más de 16 millones de personas fueron diagnosticadas con EPOC, pero se estima que muchos más pacientes con EPOC no diagnosticados viven con la enfermedad.



Asma

De acuerdo con la Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), 1 de cada 13 personas en los Estados Unidos tiene asma. En 2018, poco menos de 25 millones de estadounidenses tenían asma: 19 millones de adultos y más de 5 millones de niños. El asma es la principal enfermedad crónica en los niños.

Prevalencia de EPOC frente a asma
EPOC Asma
  • Se estima que 30 millones de estadounidenses tienen EPOC
  • La EPOC es la cuarta causa principal de muerte en los Estados Unidos.
  • 25 millones de estadounidenses tenían asma en 2018
  • El asma es la principal enfermedad crónica en los niños.

Síntomas

EPOC

En las primeras etapas, la EPOC puede presentarse como una leve falta de aire. A medida que avanza la enfermedad, las personas pueden experimentar tos crónica (que provoca mucha flema / esputo), falta de aire persistente, sibilancias, infecciones respiratorias frecuentes, dificultad para respirar profundamente, opresión y dolor en el pecho, fatiga y cianosis ( labios azules y lechos de uñas).

Asma

La respuesta inflamatoria del sistema inmunológico a los desencadenantes del asma afecta las vías respiratorias de las personas con asma. Cuando se exponen a alérgenos y otros factores desencadenantes, las personas con asma pueden tener un ataque de asma con tos y sibilancias, opresión en el pecho, dificultad para respirar y dificultad para respirar profundamente. La hipersensibilidad de las vías respiratorias, un sello distintivo del asma, implica una mayor sensibilidad de las vías respiratorias después de haber estado expuestas a varios irritantes.



Síntomas de EPOC frente a asma
EPOC Asma
  • Toser
  • Sibilancias
  • Dificultad para respirar
  • Opresión en el pecho
  • Dificultad para respirar profundamente
  • Producción excesiva de moco.
  • Infecciones respiratorias frecuentes.
  • Cianosis
  • Fatiga
  • Dolor en el pecho
  • Toser
  • Sibilancias
  • Dificultad para respirar
  • Opresión en el pecho
  • Hiperreactividad de las vías respiratorias

Diagnóstico

EPOC

Para diagnosticar la EPOC, se realiza un examen físico y una prueba de función pulmonar simple llamada espirometria se realizan para comprobar qué tan bien están funcionando los pulmones. Durante la prueba, una persona sopla en una boquilla conectada a un pequeño tubo que se conecta a una máquina. La máquina mide la cantidad de aire y la rapidez con que una persona expulsa el aire. Un médico evaluará los resultados para diagnosticar la EPOC. En adultos normales, la relación FEV1 / FVC (volumen espiratorio forzado / capacidad vital forzada) es del 70 al 80%. Un valor por debajo del 70% es un posible signo de EPOC. Las pruebas adicionales, como una radiografía de tórax o una prueba de gasometría arterial para medir el nivel de oxígeno en la sangre, son útiles para determinar qué tan bien los pulmones intercambian oxígeno y dióxido de carbono.

Asma

Para las personas que experimentan síntomas como dificultad para respirar, tos frecuente, opresión en el pecho o sibilancias, un proveedor de atención médica realiza algunas pruebas básicas para diagnosticar el asma, comenzando con un examen de salud. De manera similar a las pruebas de EPOC, la espirometría se realiza para evaluar la función pulmonar. Pruebas de alergia en sangre o piel o un prueba de provocación con metacolina puede usarse para determinar la respuesta de una persona a los desencadenantes ambientales. A Prueba de FeNo mide el óxido nítrico exhalado, lo que ayuda a los médicos a determinar la cantidad de inflamación presente y la eficacia de los esteroides inhalados para reducir la hinchazón.



Diagnóstico de EPOC versus asma
EPOC Asma
  • Espirometria
  • Radiografía de pecho
  • Prueba de gasometría arterial
  • Espirometria
  • Pruebas de alergia a la sangre o la piel
  • Prueba de FeNo
  • Prueba de provocación con metacolina

Tratos

EPOC

Debido a que la EPOC progresa con el tiempo, tratamiento implica el manejo de los síntomas. No existe un medicamento que funcione mejor para todos los pacientes con EPOC, por lo que es importante trabajar con un médico para elaborar un plan de tratamiento eficaz. Varios medicamentos, terapias pulmonares, dejar de fumar, controlar el estilo de vida y los factores ambientales, y mantenerse al día con las vacunas pueden usarse como parte de un plan de tratamiento.

Medicamentos para la EPOC

Los medicamentos para la EPOC incluyen broncodilatadores para relajar los músculos alrededor de las vías respiratorias y pueden ser de acción corta o de acción prolongada. Los medicamentos de acción corta se usan a menudo en las exacerbaciones y los de acción prolongada se usan para el mantenimiento. Los corticosteroides inhalados reducen la inflamación de las vías respiratorias y los inhaladores combinados tienen un broncodilatador y un corticosteroide. Los broncodilatadores inhalados y los corticosteroides están disponibles como inhaladores, pero algunos también están disponibles en soluciones para usar con una máquina nebulizadora. Los esteroides orales, tomados a corto plazo, reducen la inflamación pulmonar causada por los brotes.



En infecciones respiratorias agudas como bronquitis o neumonía, antibióticos como Zithromax puede ser recetado. Otros medicamentos, como inhibidores de la fosfodiesterasa-4 y teofilina , mejorar la respiración al disminuir la inflamación y relajar las vías respiratorias.

Broncodilatadores de acción corta:



  • Proair HFA, Proventil, Ventolin (albuterol)
  • Xopenex (levalbuterol)
  • Atrovent HFA (ipratropio)

Broncodilatadores de acción prolongada:

  • Spiriva Respimat, Spiriva Handihaler (tiotropium)
  • Incruse Ellipta (umeclidinio)
  • Brovana (arformoterol)
  • Intérprete (formoterol)
  • Serevent Diskus (salmeterol)
  • Striverdi Respimat (olodaterol)
  • Tudorza Pressair (aclidinio)
  • Arcapta Neohaler (indacaterol)

Corticosteroides inhalados :

  • Flovent HFA (fluticasona)
  • Pulmicort Flexhaler (budesonida)
  • Qvar (beclometasona)
  • Arnuity Ellipta (furoato de fluticasona)
  • Alvesco (ciclesonida)

Inhaladores combinados:

  • Breo Ellipta (fluticasona y vilanterol)
  • Trelegy Ellipta (fluticasona, umeclidinio y vilanterol)
  • Symbicort (formoterol y budesonida)
  • Advair Diskus (fluticasona y salmeterol)
  • Combivent Respimat (albuterol e ipratropio)
  • Bevespi Aerosphere (formoterol y glicopirrolato)
  • Stiolto Respimat (tiotropio y olodaterol)
  • Anoro Ellipta (umeclidinio y vilanterol)
  • Duaklir Pressair (aclidinio y formoterol)
  • Utibron (glicopirrolato e indacaterol)

Soluciones de nebulización:

  • Albuterol
  • Levalbuterol
  • Budesonida
  • DuoNeb (albuterol e ipratropio)
  • Ipratropio
  • Formoterol

Esteroides orales:

  • Prednisona
  • Prednisolona
  • Medrol (metilprednisolona)

Otros medicamentos:

  • Daliresp (roflumilast)
  • Elixofilina, Theo-24 (teofilina)

Otros tratamientos para la EPOC

  • Dejar de fumar es muy importante para los pacientes con EPOC a fin de detener la destrucción de los pulmones y evitar que los síntomas empeoren. Dejar de fumar tiene el mayor impacto en la calidad de vida.
  • Controlar la exposición ambiental a las toxinas y evitar las exacerbaciones de la EPOC, como la contaminación del aire, los vapores tóxicos y otros irritantes, es útil para controlar los síntomas de la EPOC.
  • Cambios saludables en el estilo de vida a través de programas de rehabilitación pulmonar guiados que incluyen ejercicio, una dieta saludable y educación sobre la EPOC para ayudar a las personas con la enfermedad a controlar sus síntomas.
  • Oxígeno suplementario suministrado a través de un tanque portátil o un dispositivo similar si los niveles de oxígeno en sangre son demasiado bajos. Terapia de oxigeno es la única forma probada de prolongar la vida de una persona con EPOC.

Asma

El objetivo en tratar el asma es disminuir la gravedad y frecuencia de los síntomas al reducir la inflamación. Para ayudar a administrar el tratamiento, algunos proveedores de atención médica pueden recomendar el uso de un medidor de flujo máximo . Este dispositivo de mano se puede utilizar para ayudar a medir cómo viaja el aire desde los pulmones. Además, existen varios medicamentos para el asma que pueden controlar los síntomas del asma.

Medicamentos para el asma

Hay muchos medicamentos de acción rápida disponibles para facilitar la respiración. Actúan reduciendo la hinchazón y la inflamación de las vías respiratorias. Estos se conocen comúnmente como inhaladores de rescate porque funcionan a los pocos minutos de tomarlos. Los tratamientos clave pueden incluir:

Broncodilatadores de acción corta: Los medicamentos de alivio rápido, llamados broncodilatadores, se utilizan al inicio de los síntomas durante un ataque de asma y actúan rápidamente para relajar las vías respiratorias y facilitar la respiración. El medicamento albuterol a menudo se denomina inhalador de rescate y funciona a los pocos minutos de su uso.

  • Proair HFA, Proventil, Ventolin (albuterol)
  • Xopenex (levalbuterol)
  • Atrovent HFA (ipratropio)

Broncodilatadores de acción prolongada:

  • Spiriva Respimat (tiotropio)
  • Brovana (arformoterol)
  • Intérprete (formoterol)

Se pueden usar medicamentos de control a largo plazo, que se toman a diario, para prevenir y disminuir la gravedad de los ataques de asma.

Corticosteroides inhalados: Los corticosteroides inhalados previenen la inflamación.

  • Flovent HFA (fluticasona)
  • Qvar (dipropionato de beclometasona)
  • Pulmicort Flexhaler (budesonida)
  • Arnuity Ellipta (furoato de fluticasona)
  • Alvesco (ciclesonida)
  • Asmanex (mometasona)

Modificadores de leucotrienos: Los modificadores de leucotrienos funcionan bloqueando los leucotrienos, sustancias químicas del sistema inmunológico que hacen que las vías respiratorias se restrinjan en respuesta a los desencadenantes de alergias.

  • Singulair (montelukast)
  • Accolate (zafirlukast)
  • Zyflo (zileuton)

Inhaladores combinados: Los inhaladores combinados contienen un corticosteroide para prevenir la inflamación y un broncodilatador para facilitar la respiración al relajar los pulmones y ensanchar las vías respiratorias.

  • Breo Ellipta (fluticasona y vilanterol)
  • Trelegy Ellipta (fluticasona, umeclidinio y vilanterol)
  • Symbicort (formoterol y budesonida)
  • Advair HFA (salmeterol y fluticasona)
  • Combivent Respimat (albuterol e ipratropio)
  • Dulera (mometasona y formoterol)

Soluciones de nebulización: Al igual que la EPOC, las soluciones de nebulización también se pueden utilizar para el tratamiento del asma.

  • Albuterol
  • Levalbuterol
  • Budesonida
  • DuoNeb (albuterol e ipratropio)
  • Formoterol
  • Ipratropio

Esteroides orales: Estos se pueden recetar durante una o dos semanas después de un ataque para mantener baja la inflamación.

  • Prednisona
  • Prednisolona
  • Medrol (metilprednisolona)

Otros medicamentos:

  • Elixofilina, Theo-24 (teofilina)
  • Dupixent (inyección de dupilumab)

Otros tratamientos para el asma

  • Evitar alérgenos e irritantes. en el medio ambiente minimiza los efectos de la exposición. Los aerosoles nasales no están aprobados para el tratamiento del asma; sin embargo, son eficaces para tratar las alergias estacionales que pueden desencadenar el asma.
  • Mantenerse al día con las vacunas También es importante en el manejo del asma porque ayuda a mantener fuerte el sistema inmunológico y disminuye el riesgo de una infección respiratoria, que puede exacerbar los síntomas.
  • Inyecciones no esteroides de anticuerpos monoclonales anti-IgE y anti-IL5 se puede usar cada dos a ocho semanas para reducir la inflamación en personas con asma grave y difícil de controlar. Estos anticuerpos actúan bloqueando vías moleculares específicas en personas con asma alérgica. Éstas incluyen Xolair(omalizumab) y Nucala(mepolizumab) .
  • Termoplastia bronquial , un procedimiento en el que se usa un broncoscopio para aplicar calor a los bronquios, reduciendo la cantidad de músculo liso presente, también puede ser eficaz en el tratamiento del asma grave.
Tratamientos para la EPOC frente al asma
EPOC Asma
  • Corticosteroides inhalados
  • Broncodilatadores
  • Inhaladores combinados
  • Antibióticos (para infecciones agudas)
  • Esteroides orales
  • Mantenerse al día con las vacunas
  • Controlar la exposición a los desencadenantes ambientales
  • Cambios saludables en el estilo de vida
  • Inhibidores de la fosfodiesterasa-4
  • Teofilina
  • Dejar de fumar
  • Rehabilitación pulmonar
  • Oxígeno suplementario
  • Corticosteroides inhalados
  • Broncodilatadores
  • Inhaladores combinados
  • Antibióticos (para infecciones agudas)
  • Esteroides orales
  • Mantenerse al día con las vacunas
  • Controlar la exposición a los desencadenantes ambientales
  • Cambios saludables en el estilo de vida
  • Modificadores de leucotrienos
  • Anticuerpos monoclonicos
  • Termoplastia bronquial

Factores de riesgo

EPOC

El humo del tabaco es, con mucho, el factor de riesgo más importante en el desarrollo de la EPOC, ya sea que una persona sea fumadora o haya estado expuesta a humo de segunda mano a largo plazo. Las personas con asma tienen un mayor riesgo de EPOC, especialmente si son fumadores (el humo de segunda mano también puede provocar EPOC en los asmáticos) y un entorno de trabajo donde la exposición al polvo, productos químicos o humos aumenta el riesgo. La deficiencia de alfa-1 antitripsina, un trastorno genético que daña el tejido pulmonar, también puede provocar EPOC.

Asma

El asma es una enfermedad pulmonar hereditaria. De acuerdo con la Asociación Americana del Pulmón , una persona cuyos padres tienen asma tiene de tres a seis veces más probabilidades de desarrollarla durante su vida que una persona que no tiene antecedentes familiares de asma. Las infecciones respiratorias infantiles que dañan los pulmones, las alergias, la exposición ocupacional a irritantes, el tabaquismo y la contaminación del aire aumentan las probabilidades de que una persona padezca asma. La obesidad está relacionada con un mayor riesgo de asma.

EPOC frente a factores de riesgo de asma
EPOC Asma
  • De fumar
  • Exposición al humo de segunda mano
  • Exposición a la contaminación del aire.
  • Exposición ocupacional al polvo, humos o productos químicos
  • Infecciones respiratorias infantiles
  • Deficiencia de alfa-1
  • De fumar
  • Exposición al humo de segunda mano
  • Exposición a la contaminación del aire.
  • Exposición ocupacional al polvo, humos o productos químicos
  • Infecciones respiratorias infantiles
  • Alergias
  • Genética
  • Obesidad

Prevención

EPOC

La forma más importante que tiene una persona para prevenir la EPOC es evitar fumar o dejar de fumar si ya fuma. Dejar de fumar es la forma más importante para que los pacientes con EPOC eviten un mayor deterioro de la salud pulmonar y prolonguen su vida útil. También es importante mantenerse alejado del humo de segunda mano y evitar irritantes como productos químicos, polvo y humos. Mantenerse lo más saludable posible al recibir las vacunas recomendadas y evitar las infecciones respiratorias es útil para prevenir la escalada de la EPOC en las personas que la padecen.

Asma

El humo del cigarrillo es extremadamente dañino para las personas con asma, quienes también deben evitar la exposición al humo de segunda mano. Evitar los alérgenos desencadenantes y los irritantes químicos es importante en las personas con asma, al igual que mantenerse saludables y vacunarse contra la gripe y otras inmunizaciones estándar.

Las personas con un plan de tratamiento del asma deben ceñirse a él y tomar sus medicamentos según las indicaciones; La inmunoterapia, o las inyecciones contra la alergia, también pueden ayudar a minimizar el riesgo de un ataque.

La Iniciativa Global para el Asma es un gran recurso para los pacientes con asma, ya que proporciona formas comprobadas de prevenir o reducir la propagación o las complicaciones del asma.

Cómo prevenir la EPOC frente al asma
EPOC Asma
  • No fume ni deje de fumar
  • Evite la exposición al humo de segunda mano
  • Protección contra la exposición a productos químicos irritantes, polvo y humos.
  • Trate de mantenerse saludable y actualizado con las vacunas.
  • No fume ni deje de fumar
  • Evite la exposición al humo de segunda mano
  • Protección contra la exposición a productos químicos irritantes, polvo y humos.
  • Trate de mantenerse saludable y actualizado con las vacunas.
  • Evite los alérgenos

Cuándo consultar a un médico por EPOC o asma

Cuando experimente síntomas respiratorios, es importante consultar con un proveedor de atención médica para averiguar si podría ser EPOC o asma. Un médico realizará pruebas exhaustivas para determinar un diagnóstico preciso, así como un plan de tratamiento individualizado para ayudar a controlar las enfermedades respiratorias.

Preguntas frecuentes sobre la EPOC y el asma

¿Cuál es la diferencia entre asma y EPOC?

El asma es una enfermedad respiratoria que afecta los bronquios o las vías respiratorias, haciéndolas sensibles a los alérgenos o irritantes, los cuales pueden provocar un ataque de asma. Durante un ataque de asma, es difícil respirar y pueden producirse sibilancias, tos y opresión en el pecho. Si bien la EPOC también puede causar estos síntomas, es más probable que experimente una tos constante con flema.

A diferencia del asma, la EPOC es una afección crónica causada por el daño a los pulmones con el paso del tiempo, la mayoría de las veces por fumar, y es irreversible. Con el asma, la respiración vuelve a la normalidad después de un ataque, pero los síntomas de la EPOC son más regulares. Por lo general, la EPOC se desarrolla en personas después de los 40 años y se convierte en una enfermedad crónica de la función pulmonar mientrasasmapuede desarrollarse en personas de casi cualquier edad.

¿Qué es peor: EPOC o asma?

La EPOC es peor que el asma. Con un plan de tratamiento bien diseñado, los síntomas del asma se pueden controlar lo suficiente como para que la función pulmonar vuelva a la normalidad, o muy cerca de lo normal, por lo que la afección generalmente se considera reversible. Aunque los síntomas de la EPOC se pueden controlar bien con varios tratamientos, la enfermedad respiratoria es irreversible, por lo que no se puede restaurar ningún daño que haya afectado la función pulmonar.

¿Puede el asma convertirse en EPOC?

El asma no siempre conduce a la EPOC, pero es un factor de riesgo. El daño pulmonar causado por el asma mal controlado junto con la exposición continua a irritantes como el humo del cigarrillo o los productos químicos y vapores ocupacionales es irreversible y puede aumentar el riesgo de que una persona desarrolle la enfermedad pulmonar EPOC. Es posible tener asma y EPOC, una condición llamada Síndrome de superposición de asma-EPOC (ACOS) .

¿Los inhaladores para el asma ayudan a la EPOC?

Algunos de los mismos inhaladores que se utilizan en el tratamiento del asma también son eficaces en el tratamiento de la EPOC. Los broncodilatadores actúan rápidamente para relajar las vías respiratorias y facilitar la respiración, y los corticosteroides inhalados disminuyen la inflamación.

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