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Migraña con aura y píldoras anticonceptivas: ¿una combinación peligrosa?

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Mi primera migraña con aura fue en séptimo grado. Había tenido una pijamada con mi mejor amiga, Jessica, y habíamos desayunado donas. Después de que su mamá la recogió, comencé a sentirme raro, espaciado, enfermizo. Pronto, no pude ver y mi mano estaba entumecida. Mi cabeza empezó a latir con fuerza. Tenía problemas para formar palabras para describir mis síntomas. Mi mamá me acostó y llamó a nuestro pediatra. Era domingo, y ese año hubo una gripe particularmente fuerte. Le dijeron que solo los llamara si dejaba de respirar. Vomité y me sentí bien después. Me quedé en casa y no fui a la escuela al día siguiente y no tuve más síntomas. Lo atribuimos a un error.





Pero luego sucedió de nuevo. Y otra vez. A veces, solo un lado de mi cuerpo se adormecía. No podía tragar analgésicos a esa edad y no podía sentir mi lengua de todos modos. Tenía afasia (pérdida de la capacidad para comprender el habla) y el dolor era peor que un dolor de cabeza normal por tensión.



Mi diagnóstico de migraña

Volví al pediatra después del tercer incidente y ella me dijo que mis dolores de cabeza eran migrañas clásicas y que los problemas de visión eran un aura. El aura se ve diferente para cada persona y, al menos para mí, se ve diferente en cada migraña, pero la idea básica es que tienes demasiada sangre corriendo hacia tu cabeza e impide tu visión. Hay dos tipos principales de aura con la migraña: síntomas positivos (luces intermitentes, manchas, líneas, alfileres, agujas) y síntomas negativos (entumecimiento, hemiparálisis, pérdida visual). Para mí, se parece a la huella visual cuando miras las persianas venecianas retroiluminadas o cuando miras accidentalmente el reflejo del sol en un objeto brillante. Aprender a identificar un aura fue clave para descubrir qué estaba pasando conmigo.

Las migrañas son la tercera enfermedad más prevalente en el mundo , explica la reina Buyalos,R.Ph., creador de Mami queendom . Los estrógenos bajos o altos pueden causar migrañas. Debido a que la mía tenía un aura, probablemente fueron causadas por un alto nivel de estrógeno.

Me recetaron el medicamento para la migraña Imitrex (sumatriptán) en diferentes formas a lo largo de los años, pero la que se disuelve en la lengua fue la que tomé con más frecuencia. La cafeína o los analgésicos con cafeína de venta libre como Excedrin a menudo reducían los síntomas si lo tomaba temprano o si bebía una taza de café negro.



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Descubriendo una combinación peligrosa: migraña con aura y píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno

En la universidad, tomé una pastilla anticonceptiva (que contenía estrógeno y progesterona) y tomó una marca u otra durante los próximos 10 años. A estas alturas, mi amiga de la infancia, Jessica, estaba en la escuela de medicina y un día me llamó presa del pánico.

¿Sigues teniendo migrañas con aura? ella preguntó.



Si.

¿Todavía toma píldoras anticonceptivas con estrógeno?

Si.



Tienes que dejarlos de inmediato. Podría sufrir un derrame cerebral.

Pensé que estaba siendo dramática. Existe una cosa llamada síndrome del estudiante médico, donde los estudiantes de medicina piensan que ellos o sus seres queridos tienen las enfermedades que están estudiando. Pero, por si acaso, lo mencioné en mi próxima cita con el ginecólogo.



Efectivamente, no debería haber estado tomando anticonceptivos hormonales con estrógeno. Había tenido un abuelo de cada lado que había muerto por complicaciones relacionadas con un accidente cerebrovascular y todavía ocasionalmente tenía migrañas con aura. Jessica conocía todo este historial de salud personal y familiar y potencialmente me salvó la vida. Corría un alto riesgo de sufrir un derrame cerebral ahora o en el futuro.

TEl componente de estrógeno del anticonceptivo representa un riesgo para el individuo porque puede inducir y exacerbar los dolores de cabeza relacionados con la menstruación / hormonas y hacer que la sangre se coagule más fácilmente, explicaChristina Madison, doctora en farmacia,profesor asociado de práctica farmacéutica en la Facultad de Farmacia de la Universidad de Ciencias de la Salud de Roseman.Esto es de particular riesgo para las personas con antecedentes de migrañas con aura (la forma más grave) porque puede empeorar la afección y aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular. Los anticonceptivos que contienen estrógenos solo están contraindicados en el caso de migraña con aura. La migraña común, o migraña sin aura, no es una contraindicación para los anticonceptivos que contienen estrógenos.



Mi centro de salud estudiantil había recetado el anticonceptivo hormonal que contiene estrógeno en primer lugar y probablemente no había detectado el historial de migraña con aura. Es posible que no lo hubiera mencionado ya que no sabía que era un detalle relevante. Estoy seguro de que no había mencionado los antecedentes familiares de accidente cerebrovascular en mi admisión. Sin embargo, me preocupaba un poco que ninguno de mis médicos lo hubiera detectado desde entonces. Este es solo un ejemplo de lo importante que es compartir un historial médico y familiar completo con todos sus proveedores de atención médica, especialmente los ginecólogos.

Como sucedió, estaba visitando a mi ginecólogo para hablar sobre los próximos pasos antes de quedar embarazada, así que simplemente dejé de tomar esa forma de anticonceptivo hormonal cuando terminó mi ciclo y me quedé embarazada rápidamente.



Opciones anticonceptivas seguras para la migraña

Después del nacimiento de mi hija, visité a mi proveedor de atención primaria para discutir todas mis opciones ahora que el control de la natalidad con estrógeno ya no era una opción.
Ella dijo que podía tomar la píldora de progestágeno solo (a veces llamada el POP de la mini píldora) sin preocuparme por el derrame cerebral; sin embargo, había aprendido que el POP era algo particular, ya que tienes que tomarlo a la misma hora todos los días o de lo contrario no es efectivo.

Si eso le preocupa, hay muchos formas anticonceptivas sin estrógeno que son seguros para quienes tienen migrañas con aura, que incluyen:

  • Un DIU de cobre o progestina, la mejor opción de anticoncepción reversible de acción prolongada (LARC) según mi médico
  • Métodos de barrera, como condones, espermicidas o capuchones cervicales.
  • Implante de progestina
  • Inyección o inyección de progestina
  • Anticoncepción de emergencia, a menudo conocida como Plan B

Además, para las mujeres que tienen migraña con aura, el embarazo tiene más riesgo de accidente cerebrovascular u otro evento tromboembólico que cualquier forma de control de la natalidad, por lo que es importante prevenir un embarazo no deseado.

Dr. Madison dice:Las opciones que no requieren una dosificación diaria suelen ser la mejor opción, es decir, LARC. Estos productos también tienen un retorno inmediato de la fertilidad si desea quedar embarazada. El mejor producto anticonceptivo es el que toma según las indicaciones.